Běžně předepsané léky na plodnost + jiné léky na léčbu plodnosti
Během léčby plodnosti se léky, které užíváte, dostanou do jedné ze čtyř obecných kategorií:
- Léky určené k stimulaci ovulace (léky na plodnost)
- Léky určené k potlačení nebo kontrole menstruačního cyklu (používané během IVF )
- Léky určené k léčbě jiných aspektů plodnosti
- Léky určené k léčbě základního zdravotního stavu, který ovlivňuje vaši plodnost
Mohou být použity samotné léky, nebo mohou být použity vedle nitroděložní inseminace (IUI) , léčby IVF nebo chirurgických zákroků.
I když neplodnost postihuje muže a ženy téměř stejně, ženy mají stále větší pravděpodobnost, že užívají léky na léčbu plodnosti než muži. Je tomu tak proto, že většinu problémů s mužskou neplodností nelze léčit. V některých situacích však mohou muži užívat hormony nebo jiné léky jako součást léčby plodnosti.
Nejčastější lék na plodnost: Clomid
Pravděpodobně jste o Clomide už slyšeli. Clomid nebo klomifen-citrát je často první léčivý přípravek při léčbě ovulační dysfunkce . V raných stádiích léčby může být také doporučeno páry, u nichž je diagnostikována nevysvětlitelná neplodnost.
Clomid je tableta užívaná perorálně. Nejčastěji je přípravek Clomid předepisován samostatně. Je však také možné kombinovat přípravek Clomid s jinými léky, léky na plodnost nebo léčbu IUI .
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří bolest hlavy, návaly horka a změny nálady . Některá rizika léčby přípravkem Clomid zahrnují koncipování dvojčat nebo vyšší počet porodů v těhotenství , syndrom ovariálního hyperstimulace a poruchy vidění.
Nežádoucí účinky a rizika jsou mírné oproti silnějším injekčním lékům na plodnost.
Zatímco není časté, některé případy mužské neplodnosti mohou být léčeny přípravkem Clomid.
Femara (Letrozole): Alternativa k Clomid
Femara nebo letrozol nebyla zamýšlena jako léčivo pro plodnost. Ve skutečnosti je to droga proti rakovině prsu.
Nicméně je nyní často používáno mimo označení k léčbě problémů s ovulací .
Stejně jako Clomid je Femara přijímána ústně. Může být použita samostatně, spolu s jinými léky nebo léky na plodnost nebo jako součást léčby IUI.
Podle některých výzkumů může být Femara účinnější než Clomid u žen s PCOS a žen, které jsou jinak odolné vůči Clomid . (Clomid rezistentní znamená, že Clomid neočekává ovulaci podle očekávání.)
Nežádoucí účinky a rizika jsou velmi podobné přípravkům Clomid.
Femara není v těhotenství bezpečná. To znamená, že protože Femara se užívá brzy v menstruačním cyklu - před koncepcí - většina lékařů ji považuje za bezpečnou, když se používá k plodnosti.
Gonadotropiny: Stimulace ovulace prostřednictvím injekčních léčiv
Gonadotropiny jsou nejsilnějšími léky stimulujícími ovulaci. Obsahují biologicky podobný hormon stimulující folikuly (FSH) , luteinizační hormon (LH) nebo kombinaci obou. U žen reprodukce jsou to hormony, které stimulují vaječníky, aby zralily a uvolnily vajíčka.
Tyto léky se užívají injekčně, obvykle do tukové tkáně (známé také jako subkutánní injekce.) Vaše klinika pro fertilitu vás bude poučit, jak si dávat tyto injekce doma.
Gonadotropiny mohou být užívány samostatně nebo spolu s jinými léky s časovaným sexuálním stykem doma. Často se také používají při léčbě IUI nebo IVF .
Mezi nejčastější nežádoucí účinky gonadotropinů patří bolesti hlavy, nevolnost, nadýmání, citlivost prsů, změny nálady a podráždění v místě vpichu.
Vaše riziko koncipování dvojčat, tripletů nebo násobků vyššího řádu je u gonadotropinů významně vyšší než u perorálních léků, jako je Clomid.
Vaše riziko vzniku syndromu ovariálního hyperstimulace je také mnohem vyšší.
Zatímco gonadotropiny se používají primárně u žen, u mužů s hypogonadotropním hypogonadismem mohou být předepisovány injekční léčiva pro fertilitu, která zvyšují hladinu testosteronu a zlepšují zdraví spermatu.
Gonadotropiny, které Vám lékař může předepsat, ...
Follistim (folitropin beta) a Gonal-F (folitropin alfa): tyto léky napodobují hormon FSH ve vašem těle. Jsou vytvořeny v laboratoři s použitím technologie rekombinantní DNA, která je biologicky podobá vašim přirozeným hormonům.
Bravelle, Fertinex : Tyto hormonální léky na fertilitu jsou také FSH, kromě toho, že místo umělé tvorby v laboratoři je hormon extrahován a čištěn z moči postmenopauzálních žen.
Tyto léky jsou považovány za méně účinné než FSH vytvořené za použití technologie rekombinantní DNA, ale jsou méně nákladné.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Tyto léky jsou vyrobeny z hCG, těhotenského hormonu . Hormon hCG je podobný LH v těle.
Možná si vzpomenete, že LH je hormon, který způsobuje ovulaci .
Novarel, Pregnyl a APL jsou purifikovány z moči těhotných žen, zatímco Ovidrel je vytvořen za použití technologie rekombinantní DNA.
Luveris (lutropin alfa) : Jedná se o hormon LH, vytvořený v laboratoři za použití technologie rekombinantní DNA.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Tyto léky na plodnost jsou kombinovány s LH a FSH, také známými jako lidské menopauzální gonadotropiny (hMG). Nepoužívají se často, ale mohou být použity v některých zvláštních případech.
Léky používané k řízení nebo potlačení ovulace během léčby IVF
Některé léky používané při léčbě plodnosti potlačují ovulaci.
Proč? Dva hlavní důvody:
- Během léčby IVF, aby se zabránilo ovulaci dříve, než se vajíčka mohou získat chirurgicky. Jakmile jsou vajíčka ovulovány do těla, nemohou být nalezeny ani používány pro IVF.
- Koordinovat cykly s potenciálním dárcem vajec nebo náhradou.
Tablety proti narození : mohou být předepsány pro měsíc před léčbou IVF.
Antikoncepce může být také použita terapeuticky.
Například ženy s PCOS, které nereagují na přípravek Clomid, mohou lépe reagovat na lék, pokud užívají antikoncepční pilulky dva měsíce před léčbou.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetát a cetrorelix acetát): Tyto léky na plodnost jsou antagonisté GnRH. To znamená, že působí proti hormonům LH a FSH v těle a potlačují ovulaci. Jsou podávány injekčně.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří břišní potíže, bolesti hlavy a bolesti na straně injekce.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (acetát leuprolidu, nafarelin acetát, buserelin, goserelin): Tyto léky jsou agonisté GnRH nebo agonisté hormonu uvolňující gonadotropin.
Přípravek Lupron se užívá injekčně. Synarel a Suprecur jsou nosní spreje. Přípravek Zoladex se dodává prostřednictvím malého implantátu.
Způsobují počáteční nárůst produkce FSH a LH, ale pak způsobují, že tělo přestane produkovat FSH a LH. To zabraňuje ovulaci a omezuje množství estrogenu.
Tyto léky se obvykle používají během léčby IVF, což umožňuje lékaři kontrolovat ovulaci pomocí gonadotropinů. Mohou být také používány k léčbě endometriózy nebo fibroidů.
Nejběžnějšími nežádoucími účinky jsou návaly horka, bolesti hlavy, změny nálady a suchost vagíny.
Léky k léčbě jiných problémů plodnosti
Léky na plodnost jsou léky určené k stimulaci vaječníků. Tyto léky však nejsou jedinými léky, které Vám lékař předepisuje během léčby plodnosti.
Aspirin nebo heparin : Jestliže jste zaznamenali recidivující potrat nebo jste diagnostikována poruchou krevní trombofilie (situace, kdy malé krevní sraženiny mohou vést ke ztrátě těhotenství), může lékař předepsat denní aspirin nebo injekce krve- zředěný heparin.
Progesteron : Váš lékař může předepisovat doplňování progesteronu buď jako vaginální čípky nebo injekcí.
Vaginální progesteronové čípky mohou být navrženy, pokud trpíte opakovaným potratem nebo máte podezření na poruchu luteální fáze . Injekční progesteron se nejčastěji používá během léčby IVF .
Estrogen : Lékař může předepisovat estrogénové vaginální čípky, pokud je endometriální výstelka příliš tenká , pokud zažíváte vaginální suchost nebo bolest během sexuálního styku nebo zlepšíte kvalitu hrdla děložního hrdla .
Možným vedlejším účinkem při užívání přípravku Clomid je silnější cervikální hlen , který může interferovat s koncepcí. Rozšířené použití Clomidu může také vést k tenčí endometriální obložení. Estrogen může pomoci s těmito problémy.
Léky k léčbě základních zdravotních stavů
Někdy podstupující zdravotní stav snižuje plodnost. V těchto případech je třeba nejprve zacházet s touto otázkou.
Léčba základního problému může být dost pro zlepšení plodnosti. Po léčbě můžete být schopni otevírat samostatně.
V ostatních případech je však nutná kombinace řešení. Možná budete muset mít léčbu na lékařský problém kromě léků na plodnost nebo chirurgických zákroků.
Glukofág (metformin): Metformin je lék proti cukrovce, určený k léčbě pacientů s inzulínovou rezistencí. Ženy s PCOS jsou často diagnostikovány s inzulínovou rezistencí.
Některé výzkumy ukázaly, že léčba metforminem může pomoci ženám s PCOS restartovat nebo regulovat ovulaci. Další studie zjistily, že může snížit míru potratů a pomoci Clomidovi pracovat u žen, které nemohly ovulovat pouze na přípravku Clomid.
Antibiotika : Infekce reprodukčního traktu může snížit plodnost jak u mužů, tak u žen. V některých případech může infekce vést k zjizvení. Tato jizva může zabránit setkání vajíček a spermií.
Dokud nebude žádná jizva, antibiotika samotná mohou stačit na zlepšení plodnosti. Avšak pokud jsou vajíčka blokovány nebo naplněny tekutinou , vyžadují se také operace nebo léčba IVF.
Parlodel a Dostinex (bromokriptin a kabergolin): Tyto léky jsou agonisty dopaminu. Mohou být předepsány v hyperprolaktinémii.
Hyperprolaktinemie je stav, kdy jsou hladiny hormonu prolaktinu abnormálně vysoké. Prolaktin je hormon odpovědný za vývoj prsu a laktaci. Vysoká hladina prolaktinu může způsobit nepravidelnou nebo nepřítomnou ovulaci u žen a způsobit nízké počty spermií u mužů.
Parlodel a Dostinex mohou snížit hladinu prolaktinu. Možné nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, křeče nosu, bolest hlavy a závratě. Neexistuje žádné zvýšené riziko koncipování dvojčat s těmito léky, pokud se vedle léku nepoužívá lék na plodnost, jako je Clomid.
Někdy to může přinést zpět ovulaci nebo normální produkci spermií. V jiných případech je nutná chirurgická léčba nebo další léčba plodnosti.
Přípravky regulující tyreroidy pro hypotyreózu nebo hypertyreózu : Pod nebo nad funkční štítnou žlázou mohou způsobit problémy s plodností u mužů a žen.
Ženy mohou mít nepravidelné cykly, zatímco muži mohou mít nízké počty spermií. Deregulace štítné žlázy může také způsobit únavu a zvýšení hmotnosti. Obezita může dále ovlivnit plodnost.
Zdroje:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 a Pallav Sengupta. "Funkce štítné žlázy v mužské neplodnosti." Přední endokrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Publikováno online 2013 listopad 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Perfect Hormone Balance pro plodnost. Spojené státy americké: Three Rivers Press.
Léky na vyvolání ovulace: Průvodce pro pacienty. Americká společnost reprodukční medicíny.
Ovariální hyperstimulační syndrom. Lékařská encyklopedie, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Gutam Cugati, 2 a Ajai Kumar Singh. "Hyperprolaktinémie: často zmizí příčina mužské neplodnosti." J Hum Reprod Sci . 2011 květen-srpen; 4 (2): 102-103. dva: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532