Možné možnosti životního stylu a léčby plodnosti pro PCOS
Polycystický ovariální syndrom (PCOS) je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti, která postihuje přibližně 5 milionů žen. Ale můžete otěhotnět s PCOS. Existuje řada účinných léčebných metod plodnosti, od Clomidu po gonadotropiny až po IVF .
Většina žen bude schopna počítat s kombinací změn životního stylu a léků na plodnost.
Zatímco některé ženy s PCOS budou potřebovat IVF, velká většina těhotenství využije za použití nižších technologií léčby plodnosti.
Zde jsou některé možnosti, které můžete vy a váš lékař prozkoumat.
Ztráta hmotnosti k restartování ovulace
Mnoho (ale ne všechny) ženy s PCOS bojují s obezitou. Je to proto, že PCOS negativně ovlivňuje to, jak vaše tělo zpracovává inzulín, což může zase způsobit přírůstek hmotnosti.
Jedním z hlavních důvodů, proč ženy s PCOS nemohou si představit, je, že ovulují. Nebo pravidelně ovulují. Ženy s PCOS, kteří mají nadváhu, mají vyšší pravděpodobnost závažnější anovulace, která trvá měsíce mezi jednotlivými obdobími.
Studie zjistily, že ztráta některých extra hmotností může způsobit ovulaci.
Nemusíte ztratit celou váhu. Podle výzkumu může být ztráta 5 až 10% vaší aktuální hmotnosti postačující k tomu, abyste zahájili svůj menstruační cyklus.
Bohužel, neexistuje mnoho důkazů, které by svědčily o tom, že ztrácí váhu, pomůže vám sami otevírat.
Možná budete potřebovat léky na plodnost. Výzkum zjistil, že ženy, které ztratily váhu, mají velkou šanci na úspěch při léčbě plodnosti.
Ztráta hmotnosti není pro nikoho snadná a může být ještě obtížnější pro ty, kteří mají PCOS.
Ujistěte se, že váš lékař vyšetří hladinu inzulínu. Pokud máte inzulínovou rezistenci, užívání léku proti cukrovce metformin může léčit rezistenci na inzulín a může vám pomoci ztratit tuto váhu.
Také vám může pomoci otevírat .
Dieta, cvičení a PCOS
Jíst zdravou výživu je opravdu důležité pro ženy s PCOS. To je částečně způsobeno vyšším rizikem nadváhy a částečně kvůli potížím těla s regulací inzulínu.
Existuje nějaká strava, která je nejlepší pro PCOS? To je otázka debaty.
Některé studie tvrdily, že dieta s nízkým obsahem karbamidů je nejlepší pro PCOS, ale jiné studie nenalezly výhodu s nízkým obsahem karbamů.
Nejdůležitější věcí je zajistit, aby vaše strava byla bohatá na potraviny bohaté na živiny a dostatečné množství bílkovin a potravin s vysokým obsahem cukru. Vyhýbat se nevyžádaným potravinám a zpracovaným potravinám je vaše nejlepší sázka.
Pravidelné cvičení bylo také nalezeno, aby pomohlo s příznaky PCOS. V jedné studii kombinace pravidelného rychlého chůze a jíst zdravější stravu zlepšila pravidelnost menstruačního cyklu o 50%.
Zda dieta a cvičení samotné vám pomohou představit si není jasné. Nicméně, zdravý životní styl může pomoci léčení vašeho plodnost lépe, a jistě vám pomůže cítit se celkově lépe.
Stejně jako ztráta hmotnosti, stojí za to úsilí, pokud chcete otěhotnět.
Léčba metforminem
Metformin je lék proti cukrovce používaný k léčbě inzulínové rezistence. To je někdy předepsáno ženám s PCOS, i když nejsou skutečně odolné vůči inzulínu.
Použití metforminu pro PCOS je považováno za nepoužité. Nicméně lék je relativně bezpečný a může pomáhat ženám s PCOS otěhotnět.
Podle výzkumu může metformin ...
- Pomůže vám zhubnout
- Restartujte pravidelné menstruační cykly
- Zlepšení účinnosti některých léků na plodnost
- Snižte rychlost potratu
Clomid Treatment
Clomid je nejčastěji užívaný lék na plodnost a také nejčastěji používanou léčbu u žen s PCOS. Mnoho žen s PCOS bude s Clomidem vnímat.
Není to však pro všechny úspěšné. Některé ženy s PCOS prožijí rezistenci proti Clomidu . Toto je, když Clomid neohrožuje ovulaci podle očekávání.
Studie zjistily, že kombinace metforminu a Clomidu může pomoci překonat odolnost Clomidu.
Pokud to není úspěšné, lékař může považovat lék letrozol.
Léčba plodnosti letrozolem
Letrozol, známý také pod značkou Femara, není lék na plodnost, ale je často užíván jako jeden u žen s PCOS.
Letrozol je ve skutečnosti lékem proti rakovině. Studie však zjistily, že může být účinnější než Clomid při stimulaci ovulace u žen s PCOS.
Nebojte se tím, že lék je původně určen jako lék proti rakovině. Nežádoucí účinky jsou poměrně mírné a byly silně zkoumány u žen, které se snaží otevírat.
Gonadotropiny pro PCOS
Není-li přípravek Clomid nebo letrozol úspěšný, dalším krokem jsou injekční léčiva pro fertilitu nebo gonadotropiny.
Gonadotropiny jsou vyrobeny z hormonů FSH, LH nebo kombinace těchto dvou. Názvy značek, které uznáte, jsou Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle a Menopur.
Váš lékař může navrhnout kombinaci perorálních a injekčních léků na plodnost. Například Clomid s "spouštěcí" snímkou středního cyklu LH.
Další možností je cyklus pouze s gonadotropiny.
Nebo Vám lékař může navrhnout gonadotropiny s IUI (intrauterinní inseminací). IUI zahrnuje umístění speciálně vyprané spermatu přímo do dělohy pomocí katetru. Semeno může pocházet od dárce spermií nebo od vašeho partnera.
Jedním z možných rizik gonadotropinů je ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS). To je doba, kdy vaječníky reagují nadměrně na léky na plodnost. Pokud není ošetřen nebo těžký, může to být nebezpečné.
Ženy s PCOS jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku OHSS. Lékař může použít nižší dávky injekčních léků na plodnost, aby se tomu vyhnul. V ideálním případě by měl lékař užívat nejnižší účinnou dávku.
Během léčby, pokud máte jakékoliv příznaky OHSS, ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři.
IVF (fertilizace in vitro) nebo IVM (in vitro zrání)
Pokud nejsou úspěšné gonadotropiny, dalším krokem je IVF nebo IVM.
Pravděpodobně jste už slyšeli o IVF nebo o fertilizaci in vitro. IVF zahrnuje použití injekčních léků na fertilitu, které stimulují vaječníky tak, aby poskytly dostatečný počet zralých vajec.
Vejce jsou získána z vaječníků během postupu známého jako vajce.
Tato vejce jsou pak umístěna spolu se spermatem do Petriho nádobí. Pokud vše půjde dobře, spermie oplodí některé vejce.
Poté, co oplodněné vejce mají 3 až 5 dní k rozdělení a růstu, jeden nebo dva jsou převedeny do dělohy. Tento postup je známý jako přenos embrya.
O dva týdny později si lékař poradí těhotenský test, zda cyklus byl úspěšný nebo ne.
Stejně jako samotná léčba gonadotropinem, jedním z rizik IVF, zejména u žen s PCOS, je nadměrná stimulace vaječníků.
To je místo, kde IVM přichází.
IVM znamená in vitro zrání . Místo toho, abyste dostali vysoké dávky léků na plodnost, abyste donutili vaši vaječníky dozrát mnoho vajíček, s IVM nedostanete žádné léky na plodnost ani velmi nízké dávky.
Lékař získá z vaječníků nezralé vejce, které zrají v laboratoři. Název in vitro (v laboratoři) dospívání (zrající).
IVM není nabízena ve všech klinikách pro plodnost. To je třeba vzít v úvahu při výběru kliniky plodnosti.
Zdroje:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Změny životního stylu u žen s syndromem polycystických vaječníků." Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16; (2): CD007506. dva: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Intervence modifikace životního stylu mezi neplodnými obézními a obézními ženami s syndromem polycystických vaječníků." J Am Assoc Nurse Pract . 2014 Jun; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 září 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Syndrom polycystického ovariálního syndromu (PCOS). Womenshealth.gov. Přístup 31. srpna 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Co je in vitro zrání? Informační list. Společnost pro reprodukční medicínu. Přístup k 2. září 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/