Rizika a nežádoucí účinky injekčních plodností
Před zahájením léčby gonadotropiny - někdy označovaných jako injekční roztoky - by vám lékař měl vysvětlit potenciální nežádoucí účinky a rizika léčby. Možná užíváte gonadotropiny společně s Clomidem jako součást cyklu IUI nebo jako součást léčebného cyklu IVF .
Gonadotropiny jsou také používány pro ženy, které darují své vejce a pro postupy zmrazování vajec .
Většina vedlejších účinků gonadotropinu je mírná, ale ve vzácných případech mohou být některé závažné a dokonce i život ohrožující.
Důležitá poznámka! Ne všechny možné vedlejší účinky a rizika jsou uvedeny níže. Pokud se u Vás objeví závažné nežádoucí účinky, neobvyklé příznaky nebo z jakéhokoli důvodu, obraťte se na svého lékaře. Informace v tomto článku nenahrazují konzultaci s lékařem.
Jaké léky jsou považovány za gonadotropiny?
Gonadotropiny jsou léky na fertilitu obsahující FSH, LH nebo kombinaci těchto dvou (což se nazývá lidské menopauzální gonadotropiny nebo hMG). Zahrnují také hormon hCG , který je biochemicky podobný LH.
Tyto hormony se užívají injekčně.
Gonadotropiny mohou být produkovány buď v laboratoři s použitím technologie rekombinantní DNA , nebo mohou být extrahovány a čištěny z moči postmenopauzálních nebo těhotných žen.
Obchodní názvy gonadotropinů vytvořených za použití technologie rekombinantní DNA zahrnují Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) a Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin a Fertinex jsou obchodní značky pro močový extrahovaný FSH.
Novarel, Pregnyl a Profasi jsou extrahované močovou cestou.
Značky močových extrahovatelných lidských menopauzálních gonadotropinů (kombinace FSH a LH) zahrnují Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex a Menopur.
Nežádoucí účinky gonadotropinů
Poznámka: Níže uvedené procenta se vztahují k výzkumu porovnávajícímu Gonal-F - což je rFSH, vytvořený v laboratoři s použitím technologie rekombinantní DNA - a urofollitropinem nebo uFSH, který je purifikován FSH extrahovaným z moči postmenopauzálních žen. Poměry se mohou mírně lišit od léku k léčbě, ale vedlejší účinky léčby gonadotropinem jsou obecně podobné.
Možné vedlejší účinky gonadotropinů zahrnují:
- Bolest hlavy (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Nevolnost (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infekce horních cest dýchacích (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Břišní citlivost (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Plyn (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Kongesce sinusu (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Celková bolest (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Kolísání nálady (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akné (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Citlivost prsou (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Zvýšení tělesné hmotnosti (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Nevolnost v pánvi (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Abnormální krvácení nebo špinění (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Zvracení (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Bolest v místě vpichu, zarudnutí (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Závratě (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Rizika gonadotropinů
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) : OHSS se vyskytuje tehdy, když se vaječníky a břicho opláchnou tekutinou. Až 10 až 20% žen rozvíjí mírnou formu OHSS, která se obvykle vyřeší sama. Je důležité hlásit lékaři i mírné příznaky, aby vás mohla pečlivě sledovat.
Pokud máte PCOS , máte vyšší riziko vzniku OHSS.
Těžký OHSS se vyskytuje u méně než 1% pacientů. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví zvracení, těžká bolest břicha nebo pánev, rychlý nárůst hmotnosti nebo silné nadýmání.
Mnohočetné těhotenství : Podle toho, na kterou studii se podíváte, je počet násobků s léčbou gonadotropinem kdekoli od 2% do 30%, s až 5% těhotenství triplet nebo vyšší.
Klinické studie zjistily, že při užívání rFSH nebo uFSH došlo k vícečetnému těhotenství 12 až 14% času. Pečlivé sledování a používání nejnižší účinné dávky mohou snížit riziko.
Při použití gonadotropinů během IUI nebo samotného je mnohem těžší kontrolovat riziko násobku než při použití během IVF. Během IVF může váš lékař přenést jedno embryo.
Pokud máte obavy o riziko násobků a používáte injekční přípravky jako součást cyklu IUI, můžete se zeptat svého lékaře o mini-IVF .
Ovariální cysty : Cysty vaječníků se často vyskytují u gonadotropinů. Při rFSH se vyskytují asi 15% času a uFSH se vyskytují asi 29% času.
Obvykle se vyřeší samy. Ve vzácných případech může vyžadovat chirurgickou intervenci.
Infekce v místě vpichu injekce : Některé zarudnutí a citlivost jsou normální, avšak ve vzácných případech může být místo infekce infikováno. Obraťte se na svého lékaře, pokud zjistíte v místě vpichu zvýšené zarudnutí, nepřetržité teplo, otoky, pichání, zápach nebo silnou bolest. Také, pokud máte horečku nad 101, kontaktujte svého lékaře.
Adnexální torze (nebo zkroucení vaječníků) : Ve vzácných případech (méně než 2% času) se vaječník může otáčet, prasknout nebo krvácet, což vyžaduje chirurgický zákrok. K tomu dochází, protože vaječník se stává silným a zvětšeným ze stimulace.
Ektopické těhotenství : Při užívání gonadotropinů je riziko mimomaternicového těhotenství mírně zvýšené. Ektopické těhotenství mohou být život ohrožující nebo mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Krevní sraženiny : extrémně vzácné (4,2 na 1 000), ale mohou být život ohrožující.
Zvýšené riziko vzniku krevní sraženiny není jen během léčby, ale pokud si otevíráte, je v těhotenství nadále vyšší.
Pokud se objeví příznaky možného krevního sraženiny - otok nebo bolest jedné nohy, teplo v postižené oblasti, změna barvy kůže (zarudnutí, namodralé nebo bledé) - okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Pokud se u Vás objeví příznaky plicní embolie - náhlý nádech dušnosti, bolest na hrudi, která se zhoršuje, když se pokoušíte zhluboka nadechnout nebo když kašle, máte pocit zácpy nebo slabosti, rychlý puls, pocení, vykašlávání krve, pocit hrozící doom - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
> Zdroje
Gonal-f (folitropin alfa pro injekci). Informační list o drogách. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L., Hovatta O, Ekbom A. "Výskyt plicního a žilního tromboembolismu při těhotenství po fertilizaci in vitro: průřezová studie." BMJ. 2013 Jan 15; 346: e8632. dva: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Nežádoucí účinky gonadotropinů: Patient Fact Sheet. Americká společnost pro reprodukční medicínu.