Chcete-li najít nejlepší kliniku pro plodnost, věnujte si čas výzkumu jakékoliv kliniky, kterou uvažujete. Neberte si jen první místo, které vrátí váš hovor; sledování testování plodnosti a léčba je velkým krokem a může také zahrnovat velké peníze a spoustu času. Chcete si vybrat jen to nejlepší.
Když už mluvíme o nejlepší, část výběru kliniky pro plodnost je osobní a subjektivní.
Nejlepší klinika pro vašeho přítele může nebo nemusí být pro vás nejlepší. Požádejte o doporučení své přátele, lékaře, pojišťovnu a místní podporu, ale nezapomeňte vyšetřit jakoukoli kliniku, kterou považujete za sebe.
Při zkoumání klinik můžete najít informace:
- na svých internetových stránkách
- na stránce statistik pro statistiku plodnosti kliniky CDC (více o tom níže)
- tím, že mluví zástupci kliniky telefonicky nebo osobně
- tím, že mluví se současnými nebo bývalými pacienty (zjištěnými prostřednictvím místních skupin podpory neplodnosti )
- při setkání a pohovoru s vaším potenciálním lékařem při konzultaci
S ohledem na specialisty na plodnost
Klinika plodnosti je jen tak dobrá jako její lékaři. V závislosti na tom, jak klinická klinika funguje, může vám být přidělen jeden konkrétní lékař, nebo můžete vidět několik různých lékařů na rotačním základě. Existují výhody a nevýhody obou nastavení, ale obvykle chcete, aby jeden lékař jako hlavní kontakt a správce případů.
Otázky, které je třeba zvážit při výběru lékaře:
- Potřebuje čas na odpovědi na vaše dotazy? Můžete se zeptat emailem během testování a léčby? Pokud se s vámi nechtějí setkat předtím, než je vyberete, nemusíte mít čas, když jste pacient. Nejste ochotni odpovědět na vaše otázky předem, není dobré znamení.
- Kdy a kde byly vycvičeny? Jsou na palubě certifikované reprodukční endokrinologové ? Jsou členem Americké společnosti pro reprodukční medicínu (ASRM)? Jak dlouho pracují s pacienty s neplodností?
- Má vaše klinika na pracovišti androloga? Reprodukční chirurgové? Pokud máte problémy s mužskou neplodností, je důležité mít androlog. Pokud máte záležitost s endometriózou nebo jakýmikoli strukturálními problémy, reprodukční chirurg je plus a možná nutností.
- Které nemocnice jsou s nimi spojeny? Má nemocnice vaše pojištění? Dokonce i když vaše pojištění nezahrnuje léčbu plodnosti , pokud potřebujete hospitalizovat kvůli komplikacím léčby, budete chtít být pokrytí.
- Jak dlouho je ředitel u klinice? A co ostatní zaměstnanci? Čím delší lidé zůstávají na klinice, tím je pravděpodobnější, že pracovní prostředí běží hladce.
- Kolik reprodukčních endokrinologů pracuje na klinice? Bude váš případ zpracováván jedním lékařem nebo týmem a kdo uvidíte při návštěvách? Pokud je váš případ komplikovaný, mít tým může být prospěšné. Na druhou stranu se při každé schůzce potýkat s jiným lékařem může cítit neosobní.
Otázky k dotazování o financování testování a léčby
Většina klinik má zaměstnance, kteří se zabývají finančními aspekty testování a léčby. Měli by být schopni odpovídat na vaše dotazy ohledně poplatků a platebních plánů a měli byste se posadit, aby diskutovali o svých možnostech a klást otázky při vaší první návštěvě na klinice.
Může se cítit divné, že uvažujete o ceně při pohledu na kliniku, ale vzhledem k tomu, že poplatek je prakticky důležitý. Některé způsoby léčby stojí tisíce dolarů a levnější klinika, která nabízí vše, co potřebujete, může být lepší než klinikum v okolí bloku, který nabízí více, než potřebujete, zejména pokud nebudete mít možnost si dovolit tolik cyklů drahé klinice.
Otázky týkající se financování zahrnují:
- Jaké pojištění je přijato, pokud vůbec? A budou zaměstnanci zpracovávat pojistné plnění? Pokud ne, poskytne vám potřebné papírování, abyste si zajistili pojištění?
- Jaké ceny jsou různé testy a léčby? Existují nějaké testy nebo ošetření, na které se vztahuje vaše pojištění? A co obsahují kótované ceny? Například při uvádění ceny za IVF se jedná o léky a sledování? Skladování embryí ? Pokud ne, co můžete očekávat?
- Mají platební program? Budete muset zaplatit něco předem? Jak moc? Pokud děláte IVF, co zaplatíte, pokud je váš cyklus zrušen před vytažením vajec ? Co když je před přenosem embrya zrušeno?
- Doporučujete nebo nabízíte nějaké finanční programy? Spolupracuje tato klinika s jakýmikoli národními programy financování neplodnosti, jako je síť dostupných center pro fertilitu nebo Program plodnosti ARC? Jakékoli lékaři nebo zaměstnanci dostanou zpětné provize nebo finanční pobídky, pokud se přihlásíte s určitými programy financování plodnosti? (Pokud ano, dávejte pozor, aby byl finanční program skutečně nejlepší.)
- Nabízíte program refundace IVF ? Jedná se o programy, které vyžadují velký poplatek předem, ale slibují některé peníze zpět, pokud neotevřete po stanoveném počtu cyklů. Jedna věc, která může být opatrná u takových programů na klinice, může s vámi léčit agresivněji, tím, že se snaží zvýšit ovariální stimulaci nebo přenést příliš mnoho embryí, aby se zvýšila možnost úspěchu. Ujistěte se, že program na vrácení peněz vám umožňuje říci, kolik embryí se přenáší, a umožňuje vám čas na to, aby se mezi cykly (více než jeden měsíc) přerušil fyzicky i emocionálně.
- Kolik stojí zamrznutí a skladování embryí? Co je to s cyklem zmrazeného přenosu embryí (FET)?
- Pokud je klinice daleko od domova, nabízí klinice nějaké zlevněné možnosti ubytování? Možná se zabývá místními hotely.
Otázky k žádosti o procedury a Laboratoř kliniky plodnosti
Otázky k projednání s lékařem zahrnují:
- Existuje věková hranice pro léčbu? A co omezení pro hladiny FSH ?
- Kde se provádějí postupy a testy? Má klinice laboratoř v místě, nebo budete muset jít jinam? Pokud je jinde, jak daleko je to z klinice?
- Jaké postupy jsou na této klinice možné? Dělají to IVF? ICSI ? Blastocysty přenos nebo jiné možnosti technologie asistované reprodukce ? Postupy probíhají na klinice nebo jinde? Pokud v nemocnici, která nemocnice? Pokud žijete daleko od klinice, mohou být některé testy a postupy provedeny blíže k vašemu domovu?
- Jaké možnosti dárce nebo náhradního klíče jsou k dispozici? Pracuje klinika dárcovským programem nebo musíte použít agenturu? Máte-li program dárce , jste omezeni na dárce z jejich programu nebo můžete použít agenturu, pokud chcete? Nabízejí služby pro odběr embryí ? Co když se rozhodnete darovat nějaké zbytky embryí, buď jinému neplodnému páru nebo vědě? Mohou vám s tím pomoci?
- Jaké postupy doporučují pro váš konkrétní případ? Budou považovat léky stimulující vaječníky samotné nebo IUI předtím, než se přesunou k IVF? Kolik cyklů IUI souhlasí s pokusem? Různé kliniky mohou doporučit různé léčebné plány a jeden může být pro vás příznivější.
- Kolik embryí se přenáší v jednom cyklu? A kdo rozhoduje, kolik embryí se přenáší: doktor nebo pacient? U žen ve věku do 35 let s dobrou prognózou ASRM důrazně doporučuje převést pouze jedno embryo na jeden cyklus a ne více než dvě. U žen ve věku od 35 do 37 let s dobrou prognózou doporučují převést dvě embrya a ne více než tři. Pro věky 38 až 40 doporučují převést tři a ne více než čtyři; a pro věkové skupiny 41 a 42 doporučují převést ne více než pět. Při přenosu embryí do fáze blastocysty doporučují ještě méně embryí přenesených za cyklus, ne více než tři dokonce ve věku 42 let. Samozřejmě by měl být vzat v úvahu každý jednotlivý případ.
- Kdo rozhodne, zda je cyklus zrušen, jestliže odpověď je méně než optimální? Můžete požádat o pokračování cyklu, i když je možnost úspěchu nízká?
- Je klinika členkou Společnosti pro asistovanou reprodukční technologii (SART)? Dodržují pokyny ASRM?
- Oznamují své statistiky úspěšnosti IVF SART / CDC? Pokud ano, měli byste najít svou statistiku úspěšnosti s tímto vyhledávačem SART pro fertilitu. Můžete také vyhledat statistiky na webových stránkách CDC.
- Je laboratoř akreditována College of American Patologists nebo Joint Commission? Můžete potvrdit akreditaci na webových stránkách Univerzity amerických patologů, a to vyhledáním poštovního směrovacího čísla vyšetřované kliniky.
- Vykonává laboratoř kryokonzervaci embryí ? A co vajíčka a spermie? Kde jsou uloženy embrya, vejce nebo spermie? Jaké havarijní postupy mají v případě výpadku elektrické energie nebo zemětřesení?
Věci, které je třeba zvážit obecně O klinice plodnosti
Další faktory, které je třeba zvážit před výběrem kliniky, jsou následující:
- Kde je klinice? Ne každý má to štěstí, že žít vedle klinice, kterou potřebují. Doba trvání cesty je důležitým faktorem, zvláště pokud děláte IVF, neboť možná budete muset být na klinice téměř každý den po dobu svého cyklu. Pokud potřebujete cestovat, nezapomeňte, že budete potřebovat ubytování a volný čas z práce.
- Jsou zaměstnanci příjemní? Pravděpodobně budete pracovat s klinikou po celé měsíce, a možná roky. Odpovídají na vaše otázky? Jsou zdvořilí a užiteční v telefonu? Nebo máte pocit, jako by vás spěchali?
- Jaké dny a hodiny je otevřená klinika? Existují další ranní hodiny nebo večerní hodiny, takže můžete sledovat schůzky před nebo po práci? Jsou otevřené pro víkend? Pokud ne, jak zvládnou IVF nebo IUI převody, které musí nastat v sobotu nebo v neděli?
- Existují konkrétní hodiny, kdy můžete zavolat, aby se zeptali nebo dostali informace od svého lékaře nebo zdravotní sestry? Jak probíhají hovory mimo pracovní dobu?
- Nabízejí speciální služby nad rámec základního ošetření plodnosti? Mají poradce na pracovišti, který vám pomůže pracovat s vašimi možnostmi? Mají podpůrné skupiny? Workshopy mysli a těla ? Akupunktura na místě , k dispozici hned po transplantaci embrya?
Vzhledem k úspěšnosti
Dalším důležitým faktorem, který je třeba zvážit, je míra úspěšnosti kliniky. Jak bylo uvedeno výše, na webových stránkách SART nebo CDC můžete vidět míru úspěšnosti IVF v klinice. Nejvyšší míra úspěšnosti nemusí nutně znamenat, že klinika je nejlepší. Některé kliniky se vyhýbají těžkým případům nebo odmítnou léčbu ženám starším 40 let s vlastními vajíčky. To může zjevně zkreslit statistiky.
Co byste měli hledat, jsou: jsou míra úspěšnosti kliniky vyšší než celostátní průměr? (Podívejte se na národní výsledky úspěšnosti IVF zde.) Měli byste se podívat na statistiku živého narození pro váš věk, a ne jen na statistiku těhotenství (která bude zahrnovat potraty). Měli byste také porovnat jejich vícečetné statistiky těhotenství s národním průměrem.
Pokud neuděláte IVF, zeptejte se na míru úspěšnosti porodu, zejména na vaši situaci a zejména na navrhované léčebné postupy. (Nezapomeňte, že pouze SAR a CDC jsou hlášeny pouze úspěšnosti IVF , takže pro další míru úspěšnosti léčby se musíte zeptat svého lékaře.) Váš lékař by měl mít zkušenosti, které vám pomohou rozhodnout, zda léčba stojí za finanční a emocionální investice.
Pokud vám klinika slibuje úspěch, obzvláště úspěch v jednom cyklu, odejít. Neexistuje žádná taková věc, jako je 100% záruka s IVF, bez ohledu na to, proč se jedná o vaši neplodnost.
Zdroje:
Asistované reprodukční technologie: Průvodce pacientem. Americká společnost reprodukční medicíny. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kritéria pro počet embryí určených k přenosu: stanovisko výboru. Americká společnost reprodukční medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programy financování neplodnosti. Odhodlání. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Je váš doktor plodnosti tréninků? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Proč Úspěch IVF závisí na vás. Odhodlání. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html