Když se hladiny bilirubin stanou nebezpečnými
Bilirubin je nažloutlý pigment, který se tvoří v játrech rozpadem červených krvinek a je vylučován žlučí. Vysoká hladina bilirubinu může vést k žloutence nebo zduření kůže a očí. Žloutenka je běžná podmínka, která postihuje novorozence, protože všechny novorozené děti prožívají období rychlého rozpadu červených krvinek po narození.
Žloutenka je typicky mírná, odchází sama od sebe a nezanechává žádné trvalé účinky, ale některé děti dostávají těžkou žloutenku, známou také jako hyperbilirubinemie .
Existuje několik věcí, které zvyšují riziko vzniku hyperbilirubinemie:
- Předčasné narození
- Neslučitelnost krevní skupiny s matkou
- Nepodává se dobře
- Významné modřiny při narození
- Žloutenka se objevila během prvních 24 hodin života
Krevní testy se používají k měření hladin bilirubin v krvi. Když začnou stoupat hladiny bilirubinu dítěte, použijí se speciální fototerapeutické světla k odstranění nažloutlého pigmentu z kůže.
Jaké hladiny bilirubinu nejsou normální
Některé bilirubin v krvi jsou normální. Ale to, co je "normální", se liší, protože různé laboratoře používají různé měřicí techniky nebo testují různé vzorky. Normální rozsahy bilirubinu jsou následující:
- Přímý bilirubin: 0 až 0,3 mg / dL
- Celkový bilirubin: 0,3 až 1,9 mg / dL
U novorozenců jsou hladiny bilirubin vyšší během prvních dnů života. Lékaři hodnotí hladinu bilirubinu dítěte na základě rizika, že dítě přežije těžkou žloutenku a věk v hodinách.
U dítěte bez rizikových faktorů se lékaři mohou začít starat o těžkou žloutenku, pokud je hladina:
- 24 hodin starý: 8 mg / dL
- 48 hodin starý: 13 mg / dL
- 72 hodin staré: 16 mg / dL
- 96 hodin starý: 17 mg / dL
Pokud se bilirubin dítěte dostane tak vysoko, lékaři budou pečlivě sledovat dítě a ujistit se, že začne klesat. Lékaři musí také zvážit, jak rychle stoupá hladina, zda se dítě narodilo předčasně a zda je věk dítěte.
Pro více informací prosím použijte Americkou akademii pediatrie BiliTool.
Rizika vysokých hladin bilirubinu
Hladiny bilirubinu, které jsou příliš vysoké, mohou způsobit vážná onemocnění. Dítě se obvykle zdá být unavené a těžko se cítí. Jejich kůže a oči mohou mít žlutý odstín. Pokud není léčba ponechána, může žloutenka vést k poškození mozku, což je typ trvalého poškození mozku. U zdravých plnohodnotných dětí se kericerus vyskytuje zřídka při hladinách bilirubin méně než přibližně 35 mg / dL . U předčasně narozených dětí může kernikterus na nižších úrovních. Je stále vzácné u hladin nižších než 20 mg / dL .
Protože žloutenka je snadná k testování a léčbě, kernicterus je v moderním světě velmi vzácný. Tím, že budete pokračovat s pediatrem vašeho dítěte poté, co vzalte své dítě z nemocnice, můžete zajistit, aby vaše dítě zůstalo v bezpečí a zdraví.
Další příčiny žloutenky
Žloutenka je způsobena rozpadem červených krvinek po porodu. V některých případech může být žloutenka přičítána určitým podmínkám, které způsobují rozpad červených krvinek. Tyto podmínky zahrnují:
- Erythroblastosis fetalis (porucha krve)
- Hemolytická anémie (porucha červených krvinek)
- Transfuzní reakce (červené krvinky dané transfuzí jsou imunitní systém zničeny)
Viz též
Zdroje:
Americká akademie pediatrického podvýboru pro hyperbilirubinemii. "Řízení hyperbilirubinemie u novorozenců 35 nebo více týdnů těhotenství." Pediatrie. Červenec 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Vztah mezi hladinou sérového bilirubinu ≥ 450 μmol / L a bilirubinovou encefalopatií, dánskou populační studii." Acta Paediatr. Duben 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., & Shimizu, T. "Kernicterus in preterm infants". Pediatrie červen 2009; 123, e1052-e1058.
Národní knihovna medicíny USA. Bilirubinový krevní test. (2015, 8. února). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.