Úspěšné míry, co očekávat, náklady a rizika injekčních léků na plodnost
Gonadotropiny jsou léky na fertilitu, které obsahují folikulový stimulační hormon (FSH) , luteinizační hormon (LH) nebo kombinaci obou. Tyto léky se používají k stimulaci ovulace. Značky, které vám mohou být známé, zahrnují Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur a Luveris. (Další názvy níže.)
Gonadotropiny jsou neformálně známé jako injekční roztoky.
Jsou podávány pouze injekčně.
(To se liší od léků na plodnost, jako je Clomid a letrozol , což jsou pilulky, které užíváte ústami.)
Přírodně se vyskytující hormony v těle FSH a LH jsou také známé jako gonadotropiny. Oni hrají klíčovou roli v ovulaci .
Jak fungují?
Abyste lépe pochopili, jak fungují gonadotropiny, měli byste nejprve porozumět tomu, jak funguje reprodukční systém žen.
Přečtěte si vysvětlující vysvětlení ženského reprodukčního cyklu snadno pochopitelné a podrobné.
Pokud na to nemáte čas, je tu super rychlá rekapitulace!
Normálně vaše hypofýza produkuje FSH a LH na začátku vašeho menstruačního cyklu. FSH je vyslán do těla. LH se uchovává v hypofýze až těsně před ovulací.
FSH říká, že folikuly vaječníků se probouzejí a rostou.
FSH znamená "hormon stimulující folikuly". Má smysl, protože stimuluje folikuly !
Gonadotropinové léky na fertilitu, které jsou FSH nebo FSH spolu s LH, působí podobně.
Říká, že folikuly vaječníků rostou a rozvíjejí se.
LH typicky vrcholí těsně před ovulací během přirozeného cyklu a pomáhá každému dospělému vejci, aby prošel jedním posledním růstem a uvolněním. Jinými slovy ovulujte!
Během léčby gonadotropiny může být podána injekce rLH nebo častěji hCG . Toto působí jako přirozený hrot LH a vyvolá ovulaci.
Co čekat
Gonadotropiny mohou být užívány samostatně. Mohou být také použity jako součást léčby IUI nebo léčebného cyklu IVF .
Níže je vysvětlení, jak mohou být použity samostatně.
Po příštím období zavolejte svého lékaře.
Pak budete mít nějaké krevní práce a ultrazvuk. Tímto způsobem se ujistěte, že v tomto cyklu nejsou žádné komplikace nebo důvody, pro které nemůžete být léčeni. (Chcete-li například ujistit se, že nejste těhotná a nemáte benigní ovariální cysty.)
Lékař vám pravděpodobně zahájí léčbu gonadotropinem v dávce 75 až 150 IU.
V závislosti na tom, který gonadotropin je předepsán, musíte podat injekci přímo pod kůži (subkutánně) nebo do svalu (intramuskulárně).
Požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o to, jak bezpečně provádět injekce. Pravděpodobně to udělají, aniž byste o to požádali.
- Jak si podat podkožní injekci
- Jak si dát injekci IM
V příštích několika dnech budou vaše hormonální hladiny, konkrétně estradiol, a folikuly vaječníků pečlivě sledovány.
Toto monitorování probíhá každých pár dní pomocí krevní práce a ultrazvuku.
Jak často? To bude záviset na protokolu vašeho lékaře, na tom, jak reagujete na drogy a jak blízko jste na ovulaci.
Vaše léky mohou být upraveny nahoru nebo dolů v závislosti na výsledcích ultrazvuku a hormonů.
Cílem je stimulovat vaječníky natolik, aby produkovaly jedno dobré vejce, ale nemělo by je překonat. Další stimulace může zvýšit riziko vzniku vícečetného těhotenství nebo syndromu hyperstimulace vaječníků (OHSS).
Pokud hladiny hormonu a velikost folikulů naznačují, že ovulace je blízká, může lékař nařídit injekci hCG.
Toto je také známé jako " spouštěcí záběr ". Způsobuje, že ovulace nastane přibližně 36 hodin.
Váš lékař by měl také informovat, které dny mají mít pohlavní styk, abyste mohli "zachytit" vejce a otěhotnět!
Jakmile nastane ovulace, můžete začít užívat progesteron. Ne každý to však bude potřebovat.
Vaše hormonální hladiny budou nadále sledovány, i když méně často.
Budete mít na konci cyklu těhotenský test, abyste zjistili, zda léčba byla úspěšná.
Někdy může být léčba zrušena uprostřed. Může k tomu dojít před spuštěním spouště nebo dokonce dříve.
Nejčastějším důvodem zrušení cyklu je, že váš lékař má podezření, že vaječníky byly hyperstimulovány.
Zastavení léčby se může vyhnout vážnému případu OHSS a násobku vysokého řádu.
Lékař vám může také říct, abyste se zdrželi styku.
Je to velmi obtížné, protože je to slyšet, je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře.
Těhotenství může zvýšit pravděpodobnost těhotenství vysokého řádu, což ohrožuje vás a vaše děti.
Také, pokud vyvinete OHSS, těhotenství může komplikovat vaše zotavení.
Odlišné typy
Existují dva základní typy gonadotropinů: rekombinantní gonadotropiny a gonadotropiny extrahované močí.
Rekombinantní gonadotropiny se vytvářejí v laboratoři za použití technologie rekombinantní DNA.
Rekombinantní FSH gonadotropiny na trhu zahrnují Gonal-F a Follistim.
V současné době je Luveris jediným rekombinantním LH gonadotropinem dostupným.
Gonadotropiny extrahované močí se extrahují a čistí z moči postmenopauzálních žen. (Jejich moč je přirozeně vysoká ve FSH.) Patří sem lidské menopauzální gonadotropiny (hMG), purifikovaný FSH a vysoce purifikovaný FSH.
Čištěné moči extrahované FSH gonadotropiny zahrnují Bravelle a Fertinex.
Lidské menopauzální gonadotropiny (hMG) obsahují FSH a LH. Zahrnuje léky jako Humegon, Menogon, Pergonal a Repronex.
Menopur je vysoce čistý hMG.
Související lék, lidský choriový gonadotropin (hCG) je často součástí léčby plodnosti injekcí gonadotropinu .
Můžete znát hCG jako těhotenský hormon , ale také se stane, že je molekulárně podobný LH.
V přirozeném cyklu způsobuje LH ovulaci .
V rámci léčby plodnosti může být k vyvolání ovulace použita injekce hCG.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl a Profasi jsou obchodní značky pro injectables hCG.
Spojené rizika
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je potenciálně závažnou komplikací léčby gonadotropinem.
Mírný OHSS se vyskytuje u 10% až 20% žen užívajících gonadotropiny. Vážné OHSS se vyskytuje 1% času.
Závažné OHSS mohou být smrtelné, pokud jsou ignorovány nebo nejsou řádně ošetřeny. Je důležité, abyste se s příznaky seznámili.
Další možný rizikový faktor léčby gonadotropinem je mnohočetné těhotenství.
Některé studie zjistily, že až 30% těhotenství koncipovaných s gonadotropiny je dvojčata nebo více. (To je ve srovnání s pouze 1% až 2% přirozeně koncipovaných těhotenství.)
Většina vícečetných těhotenství s gonadotropiny je dvojčata. Až 5% jsou triplety nebo více.
Mnohé těhotenství , včetně dvojčat , jsou pro matku a kojence riskantní.
Pečlivé sledování léčebného cyklu může pomoci zabránit vícečetnému těhotenství.
Mnoho lékařů se zruší, jestliže se vyvinou více než tři folikuly nebo pokud jsou hladiny estradiolu velmi vysoké.
Některé studie dokázaly dosáhnout míry násobných těhotenství pouze 5%. Udělali to počátkem nízké dávky, při pomalém zvyšování pouze v případě nutnosti a při pečlivém sledování.
- Rizika dvojitého těhotenství
- Mám otehotnit s dvojčaty na účel?
- Kvíz: Jsou vaše kurzy o koncepci dvojčat vyšší než většina?
Riziko ektopického těhotenství a potratu je u těhotných žen koncipovaných gonadotropinem vyšší.
U méně než 1% žen, které užívají gonadotropiny, se objeví torzní krvácení nebo zkroucení vaječníků.
Toto je situace, kdy se vaječník otáčí sám o sobě a odřízne vlastní krevní oběh. Chirurgie je nutná k odumření nebo případnému odstranění postiženého vaječníku.
Vaše riziko komplikací v těhotenství - jako je vysoký krevní tlak a abnormalita placenty - může být mírně zvýšena ve srovnání s těhotenstvím přirozeným těhotenstvím.
To, zda je to způsobeno gonadotropiny nebo neplodností, je nejasné.
Vzhledem k tomu, že gonadotropiny jsou injekčně podávané léky, může se také objevit bolestivá místa v blízkosti míst vpichu.
Pokud máte podezření na infekci, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Jaké jsou úspěchy?
Váš potenciál pro úspěšnost těhotenství s gonadotropiny bude záviset na různých faktorech, včetně vašeho věku a příčiny neplodnosti.
Studie od roku 2011 provedená The Jones Institute for Reproductive Medicine zkoumala 1400 cyklů léčby gonadotropinem. Celková míra těhotenství byla 12%, přičemž živá porodnost byla přibližně 7,7%. Mladší pacienti měli vyšší počet porodů.
V této studii by zrušením cyklu, pokud se vyvinuly tři nebo více dominantních folikulů nebo byla hladina estradiolu vyšší než 1500 pg / ml, byli schopni udržet vyšší počet těhotenství nižší o 2,6%.
Starší studie zjistily vyšší míru těhotenství s gonadotropiny než tento.
Je však možné, že vyšší míra úspěšnosti přišla na úkor vyššího rizika OHSS a více těhotenství.
Náklady na léčbu
Léčba gonadotropinem, která není cyklem IUI nebo IVF, může stát kdekoli mezi 500 až 5 000 dolary.
Vyšší cena zohledňuje krevní obraz a ultrazvukové sledování. Cena se také liší, protože různé ženy budou potřebovat různé množství léků.
Vaše pojišťovna může zaplatit část léčby. Nebo oni mohou zaplatit za to všechno ... nebo nic z toho.
Možná budete muset zaplatit plnohodnotně první. Poté budete muset podat žádost o vrácení peněz z vašeho pojištění sami, nebo vám klinice dokáže zpracovat pojistné plnění.
Než začnete léčbu, ujistěte se, že jste to všechno objasnili u své kliniky plodnosti.
Nechcete být překvapeni vysokým účtem na konci.
- Jak platit méně a získat hotovost za léčbu plodnosti
- Kolik stojí IVF?
- Co je IUI?
- IVF postupy, rizika, náklady a úspěšnost
- Porozumění léčbě neplodnosti
- Jak mít dítě, když jste se snažili o to
- Jak se vyrovnat při pokusu o oteplování vás překoná
- 8 Příčiny ženské neplodnosti
Zdroje:
Greene, Robert A. a Tarken, Laurie. (2008). Perfect Hormone Balance pro plodnost. Spojené státy americké: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "FSH s nízkou dávkou pro anovulační neplodnost spojenou s syndromem polycystických vaječníků: racionální, výsledky, reflexe reflexe." Aktualizace lidské reprodukce. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropin indukce ovulace a výsledky zlepšení: analýza více než 1400 cyklů." Reprodukční biomedicína online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. května.
Nežádoucí účinky gonadotropinů: Patient Fact Sheet. Americká společnost pro reprodukční medicínu. Připojeno online 14.srpna 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantní versus močový gonadotropin pro ovariální stimulaci v cyklech asistované reprodukce." Cochrane Database Systematic Recenze. 2011 Feb 16; (2): CD005354.