Hydrosalpinx: Léčba, příčiny, diagnóza, příznaky

Blokovaná falešná tuba a vliv na plodnost

Hydrosalpinx je specifický typ zablokování vajíčkovodů . Vajcovody vycházejí z dělohy , jedna vpravo a jedna vlevo. Pokud se zablokují nebo infikují, může dojít k neplodnosti .

Studie zjistily, že blokování hydrosalpinxů je přítomno u 10 až 30 procent případů tubální neplodnosti. Další informace o tomto stavu, včetně diagnózy, léčby, a zda můžete otěhotnět, pokud máte hydrosalpinx.

Příčiny

Hydrosalpinx je, když se zablokovaná vajíčka plní tekutinou. Pokud jsou obě trubice postiženy, nazývá se to hydrosalpinges. Trubice obvykle vypadá roztažená, což znamená, že je opuštěná tekutinou.

Nejčastěji je hydrosalpinx způsoben dlouhodobou infekcí vejcovodů. Tato infekce může nastat v důsledku pohlavně přenosné nemoci , praskliny nebo jakékoli jiné příčiny infekce, která má vliv na reprodukční systém nebo blízké orgány.

Hydrosalpinx může být také způsoben, jestliže adheze (tkáň jizev) nebo endometriální depozity (z endometriózy ) dráždí vajíčka.

Odkaz na neplodnost

Ucpávka hydrosalpinxu je typicky na vzdálenějším konci vajíčkovodu v blízkosti vaječníků, ale je možné, že na obou koncích dochází k zablokování.

Ve zdravém reprodukčním systému slouží vajíčka jako cesta pro ovulované vajce, které se dostanou do dělohy. Jakmile se vejce uvolní z vaječníku, prsníkové projekce z vajíčka čerpou vajíčko dovnitř.

Za předpokladu, že sex se uskutečnil v blízkosti ovulace, vejce se setká se spermatem uvnitř trubice. Hnojení vajíčka se objeví uvnitř trubice - a nikoliv uvnitř dělohy, což je běžná mylná představa. Oplodněné vajíčko nebo embryo se dostane do trubice do dělohy a vloží se do stěny dělohy .

Pokud je tato cesta blokována, jako u hydrosalpinxu, může dojít k neplodnosti.

Normálně se prsty podobné výčnělkům nazývají fimbrie od konce vajíčkovodu v blízkosti vaječníku. Pomáhají čerpat ovulované vajíčko z vaječníku do vejcovodu. S hydrosalpinx, fimbriae jsou často poškozené a přilepené dohromady.

V závislosti na příčině hydrosalpinxu se mohou objevit další adheze kolem vajíčka a vaječníku. To může také narušit ovulaci a plodnost.

Těhotenské šance s jednou hydrosalpinx blokovanou trubicí

Z technického hlediska je možné koncipovat pouze jednou otevřenou trubicí, jak je tomu v případě, že máte jednu hydrosalpinxovou trubici a druhá je zdravá. Nicméně citlivé prostředí dělohy může být postiženo hydrosalpinxem a tím se snižuje počet otěhotnění.

Dráždění a / nebo adheze spojené s hydrosalpinxem zřejmě snižují možnost koncepce, ke které dochází prostřednictvím zdravé trubice. Je také možné, že nahromadění tekutiny uvnitř postižené trubky může do dělohy proniknout, což ovlivňuje implantaci embrya.

Když pacienti jdou rovnou na léčbu IVF , bez chirurgického odstranění infikovaných vajíček, je těhotenství a počet živě narozených dětí mnohem nižší, než by se dalo očekávat.

To je důvod, proč mnoho odborníků na fertilitu navrhuje chirurgické odstranění hydrosalpinxu před zahájením léčby IVF. Další možností je umělé zablokování postižené trubice na konci dělohy, takže je méně pravděpodobné, že ovlivní děložní prostředí.

Diagnóza

Blokované trubice jsou obvykle diagnostikovány během práce na plodnosti. HSG - zvláštní druh rentgenového záření - může zobrazit tubální blokády.

Chcete-li zjistit, zda je zablokování hydrosalpinxem, může být zapotřebí sonohysterosalpingografie . Tento postup zahrnuje průchod fyziologického roztoku a sterilního vzduchu přes děložní čípku a do dělohy. Pak se transvaginální ultrazvuk používá k vizualizaci reprodukčních orgánů.

Ultrazvuk může být také použit pro diagnostiku hydrosalpinxu, ale není vždy možné vizualizovat trubici naplněnou tekutinou tímto způsobem. Jedna studie zjistila, že pomocí ultrazvuku bylo vidět pouze 34% hydrosalpinxů.

Laparoskopie může být použita k diagnostice hydrosalpinxu. Diagnostická laparoskopie může také určit, zda další faktory, jako je endometrióza, způsobují problémy s plodností.

Symptomy

S hydrosalpinxem je neplodnost často prvním a jediným příznakem, že je něco špatně. Většina žen nemá žádné příznaky a jsou diagnostikována pouze poté, co se pokoušejí neúspěšně mít děti.

Některé ženy však utrpí panvovou bolest . Zřídka se může vyskytnout neobvyklý vaginální výtok.

Mohou také mít příznaky příčiny hydrosalpinx. Například zánětlivé onemocnění pánve (PID) je rizikovým faktorem pro hydrosalpinx.

Léčba

Chirurgie je nejčastější léčbou hydrosalpinxu s léčbou IVF, která pomáhá při koncepci. Nejčastěji se vajíčka odstraní zcela. V závislosti na příčině hydrosalpinxu může chirurgie zahrnovat také odstranění jiných sraženin, tkáně jizev nebo růstu endometria.

Pokud je PID odpovědný za hydrosalpinx, můžete také dostávat antibiotika k léčbě přetrvávajících infekcí .

Úspěchy IVF jsou nižší, pokud je přítomen hydrosalpinx. Z tohoto důvodu je často doporučována léčba nejprve chirurgicky odstraněna postižená trubice. Pak je zahájena léčba IVF .

Sclerotherapy může být alternativou k odstranění vajíčkovodu. Při tomto postupu se kapalina odsává z postižené trubice. Poté se injikuje sklerotizující činidlo, které zabrání tomu, aby se trubice znovu naplnila tekutinou. To vše se provádí pomocí vaginální ultrazvukem řízené jehly a je méně invazivní než laparoskopická chirurgie. Výzkum této metody však chybí. Není jasné, jaké jsou všechna možná rizika a zda je skutečně lepší než odstranění trubice.

Chirurgická oprava zablokované vajíčkové trubice, kde je zablokování otevřena, ale trubice zůstává nedotčená, může být provedena u jiných druhů blokád v oblasti vajíček. Pro ženy, které se touto cestou dostanou, je přirozenou koncepcí po opravě obvykle cílem. Bohužel se s hydrosalpinxem nedoporučuje. Blokování a opuch se často vrací. Oprava hydrosalpinxu následovaná pokusem o přirozenou koncepci se nedoporučuje.

Zdroje:

Koncepce po tubární chirurgii: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.

Hydrosalpinx: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.

> Kasius JC, Broekmans FJ. "Výsledky těhotenství z intervenční ultrazvukové sclerotherapie s 98% ethanolem u žen s hydrosalpinxem." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. dva: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. září.

> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Porovnání výsledků IVF-ET u pacientů s hydrosalpinxem předběžně léčených buď skleroterapií nebo laparoskopickou salpingektomií" Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. dva: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. prosince.