Přehled antagonistů GnRH a IVF

Antagonisté GnRH jsou injikovatelné léky, které se používají během léčby IVF . Zabraňují předčasné ovulaci, takže váš lékař bude schopen nahradit vajíčka z vaječníků před jejich uvolněním a "ztrátou".

Nezaměňujte agonisty GnRH - jako je Lupron - s antagonisty GnRH. Agonisté GnRH způsobují nárůst reprodukčních hormonů a poté po několika dnech tyto hormony vypnou.

Při použití během léčby IVF je třeba zahájit léčbu nejméně několik týdnů před zahájením léčby IVF.

Antagonisté GnRH nevytváří tento počáteční nárůst hormonů. Zahajují se po začátku cyklu IVF a mohou být užívány jednou nebo denně po dobu několika dní. Vzhledem k tomu, že jsou užívány kratší dobu, způsobují méně nežádoucích účinků po kratší dobu.

Důležitá poznámka! Ne všechny možné vedlejší účinky a rizika jsou uvedeny níže. Pokud trpíte závažnými nežádoucími účinky, neobvyklými příznaky nebo se z nějakého důvodu obáváte, obraťte se na svého lékaře. Informace v tomto článku nenahrazují konzultaci s lékařem.

Jaké léky jsou antagonisty GnRH?

Na trhu jsou dva základní antagonisté GnRH: ganirelix acetát a cetrorelix acetát.

Názvy značek pro ganirelix acetát zahrnují Antagon, Ganirelix a Orgalutran.

Cetrotide je obchodní značka pro acetát cetrorelix.

Tyto léky se užívají injekčně. Léčba může zahrnovat jednu injekci, denní injekce po dobu několika dnů nebo jednotlivé injekce, které se od sebe oddělí. Vše závisí na vašem konkrétním plánu léčby IVF.

Antagonisté GnRH jsou mírně dražší než agonisté GnRH, ale dodatečné náklady nemusí mít velký vliv, protože antagonisté jsou užíváni kratší dobu.

Některé ženy také věří, že méně nežádoucích účinků stojí dodatečné náklady.

Zatímco někteří lékaři pro plodnost dávají přednost agonistům GnRH, protože jejich délka byla delší, výzkum nenalezl rozdíl v úspěšnosti těhotenství mezi agonisty a antagonisty. Poraďte se svým lékařem, pokud chcete vzít v úvahu antagonisty GnRH místo agonisty GnRH.

Nežádoucí účinky antagonistů GnRH

Jak cetrorelix acetát, tak ganirelix acetát působí tím, že zastaví schopnost hypofýzy produkovat a uvolňovat FSH a LH . To způsobuje dočasnou menopauzu, která vede k nežádoucím účinkům. Kolik vedlejších účinků se může objevit, závisí na tom, jak dlouho léky užíváte.

Časté nežádoucí účinky cetrorelixacetátu (Cetrotide) zahrnují:

Časté nežádoucí účinky ganirelix acetátu (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) zahrnují:

Rizika antagonistů GnRH

Smrt plodu : Během klinických studií ukončilo 3,7% těhotenství při užívání ganirelixacetátu úmrtí plodu nebo ještě narození.

Není známo, zda je toto spojeno s antagonisty GnRH specificky nebo s jinými léčivy IVF, samotným IVF nebo neplodností.

Vrozené vady : Studie prokázaly mírně vyšší riziko vrozených vad v těhotenství při užívání ganirelix acetátu. Ať už je to spojené s tímto konkrétním lékem, jiné léky proti IVF, postupy samotné IVF nebo neplodnost nejsou známy.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) : Vyskytlo se u 2,4% žen léčených acetátem ganirelixu. OHSS není ve skutečnosti způsoben antagonisty GnRH, ale současně užívanými gonadotropiny.

Studie zjistily, že riziko vzniku OHSS je v porovnání s léčbou GnRH agonisty mírně nižší u antagonistů GnRN.

Těžký OHSS se vyskytuje u méně než 1% pacientů. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví zvracení, silná bolest břicha nebo pánev, náhlé zvýšení hmotnosti nebo silné nadýmání.

> Zdroje:

CETROTIDE cetrorelix (jako acetát). Údajový list pro drogy. Otevřeno 4. února 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf

Evropská a Středního východu Studijní skupina Orgalutran. "Porovnatelný klinický výsledek s použitím antagonisty GnRH ganirelixu nebo dlouhého protokolu GnRH agonisty triptorelinu k prevenci předčasného nárůstu LH u žen podstupujících ovariální stimulaci" Hum Reprod . 2001 Apr. 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66

Ganirelix Acetate Injection. Údaj o drogách. Merk. Přístup k 4. únoru 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf

Ragni G, Vegetati W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Srovnání agonistů a antagonistů GnRH v cyklech asistované reprodukce u pacientů s vysokým rizikem syndromu ovariální hyperstimulace" Hum Reprod . 2005 září 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12. května. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731