Mužská neplodnost není něco, o čem se o zprávách dozvíte hodně, takže možná překvapíte, že mužská neplodnost je téměř stejně pravděpodobné jako ženská neplodnost, aby se zapojila do neschopnosti páru dosáhnout těhotenství.
Dobrou zprávou je, že většina případů mužské neplodnosti může být řešena buď řešením tohoto problému nebo pomocí léčby plodnosti.
Pokud tomu tak není, pár s mužskou neplodností se může obrátit na dárce spermatu nebo adopci, aby pomohl vybudovat svou rodinu.
Jak často je mužská neplodnost?
Přibližně 10% až 15% párů nebude schopno dosáhnout těhotenství po jednom roce nechráněného pohlavního styku. Z této skupiny obecně platí následující údaje o příčině neplodnosti:
- Jedna třetina párů objeví problémy s plodností pouze u muže.
- Jedna třetina párů objeví problémy s plodností u obou partnerů nebo jejich neplodnost zůstane nevysvětlitelná.
- Jedna třetina párů objeví problémy s plodností pouze u ženy.
Jak je diagnostikována mužská neplodnost?
Mužská neplodnost je obvykle diagnostikována analýzou spermatu . Tento poměrně jednoduchý test zahrnuje člověka, který poskytl vzorek spermatu, který má laboratoř vyhodnotit. Laboratoř používá tento vzorek k měření množství spermatu a počtu spermií a vyhodnocení tvaru a pohybu spermií.
V ideálním případě by test měl být proveden alespoň dvakrát, aby se potvrdily výsledky .
Ve většině případů je základní analýza spermatu nezbytná k diagnostice mužské neplodnosti. Další testování však může zahrnovat:
- Obecná fyzická vyšetření urologem.
- Specializovaná analýza spermatu, včetně genetického testování spermií (hledání přítomnosti protilátek) a hodnocení nehybných spermií (aby zjistili, zda jsou mrtví nebo živí).
- Krevní práce kontroluje hladiny hormonů, obvykle FSH a testosteronu, ale někdy také LH, estradiol nebo prolaktin.
- Genetické karyotypizace , je-li opakovaný potrat problémem.
- Ultrazvuk.
- Post-ejakulační vyšetření moči (testování moči), aby se zjistila retrográdní ejakulace.
- Testikulární biopsie.
- Vasografie.
Jaké jsou příznaky mužské neplodnosti?
Pokud pár po zahájení nechráněného pohlavního styku neotevře, měli by být zhodnoceni muži i ženy.
Na rozdíl od ženské neplodnosti (kde nepravidelná období mohou naznačovat problém), zřejmé příznaky nejsou běžné u mužské neplodnosti.
V některých případech může být podezření na hormonální potíže, pokud člověk má abnormální růst vlasů, nízké libido nebo jiné náznaky sexuální dysfunkce.
Rizikové faktory pro mužskou neplodnost zahrnují obezitu, věk (přes 40 let - ano, muži také mají biologické hodiny ), současná nebo předchozí infekce STD, kouření nebo nadměrné pití. Některé léky mohou také narušit plodnost.
Co způsobuje mužskou neplodnost?
Potenciální příčiny mužské neplodnosti jsou:
- Úplná absence spermatu (azoospermie)
- Nízké množství spermií (oligospermie)
- Abnormální tvar spermií (teratozoospermie)
- Problémy s pohybem spermií (asthenozoospermie)
- Sperm, která je zcela nehybná (nekrozospermie); sperma může být živá a nehýbe se, nebo mohou být mrtví
- Problémy s podáváním spermií, kvůli sexuální dysfunkci, obstrukci, předchozí vasektomii nebo retrográdní ejakulaci
- Problémy s erekcí nebo jinými sexuálními problémy
Existuje řada podmínek, které mohou vést k mužské neplodnosti. Nejčastější příčinou mužské neplodnosti je varicoceles . Varikokély jsou křečové žíly nacházející se v šourku. Zvláštní teplo způsobené žilou může vést k nízkému počtu spermií ak narušení pohybu spermií.
Jaké jsou možnosti léčby mužské neplodnosti?
Některé příčiny mužské neplodnosti jsou léčitelné nebo lze je opravit chirurgicky. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Léčba antibiotiky v případech infekce
- Chirurgická korekce s cílem odstranit varikokélu, zvrátit vasektomii nebo odstranit obstrukci kanálu
- Léky nebo léky na zlepšení plodnosti spermií
V případech, kdy výše uvedená léčba je neúspěšná, nebo pokud je příčina mužské neplodnosti neznámá nebo neléčitelná, lze doporučit léčbu IUI nebo léčbu IVF.
Léčba IUI , kde se spermie přenáší do dělohy krkem, se běžně používá v případech s nízkým počtem nebo kvalitou spermií. Léčba IVF může být navržena, pokud IUI není úspěšný nebo vhodný, nebo pokud ženská neplodnost je přispívajícím problémem.
V některých případech může lékař doporučit postup známý jako intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) . V rámci léčby IVF se ICSI podílí na injekcích jediného spermatu do vajíčka.
Pokud se spermie neobjeví v ejakulátu, ale oni jsou produkováni, doktor může být schopen vzít spermie přímo z varlat nebo z močového měchýře (v případě retrográdní ejakulace) a použít spermie k oplodnění vajíčka v laboratoř. To by bylo prováděno v rámci léčby IVF.
Nicméně pokud není k dispozici žádná z těchto možností nebo pokud nejsou úspěšné, může vám lékař s vámi promluvit o použití dárce spermií nebo o přijetí, který pomůže vybudovat vaši rodinu.
Zdroje:
Základní příručka k mužské neplodnosti: Jak zjistit, co je špatné. Americká urologická asociace. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Přístup k 21. říjnu 2013.
Neplodnost: Přehled. Americká společnost reprodukční medicíny. Přístup k 23. dubnu 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Neplodnost: příčiny. MayoClinic. Přístup 21. října 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Patient's Fact Sheet: Diagnostické testování neplodnosti mužského faktoru. Americká společnost reprodukční medicíny. Přístup k 23. dubnu 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf