Postup IUI + když je použito + Úspěšná sazba + cena
IUI nebo intrauterinní inseminace je poměrně jednoduchá léčba plodnosti . To může být provedeno s nebo bez plodnosti drogy . Samotný postup zahrnuje přenos speciálně vyprané spermatu přímo do dělohy pomocí tenkého katétru.
Možná znáte IUI pomocí běžně používaného termínu umělé inseminace (AI). IUI a AI jsou jedno a to samé.
Indikace
Léčba IUI může být doporučena pro kteroukoli z následujících situací:
- Mužská neplodnost
- Nepříznivý cervikální hlen
- Nevysvětlitelná neplodnost
- Pokud léčba samotnými léky na plodnost není úspěšná
- Pokud se používá donor spermatu
- Pokud sexuální bolest činí pohlavní styk, není možné
Některé pojišťovny vyžadují několik cyklů IUI před zaplacením léčby IVF .
IUI se nedoporučuje těm, kteří mají:
- Blokované vajíčka
- Závažná endometrióza
- Předchozí panvová infekce
Náklady
Při zvažování léčby plodnosti nad a za plodnost užívání drog, IUI může být první pokus. Je to jednodušší než technologie asistované reprodukce, jako je IVF . To také stojí mnohem méně.
Podle průzkumu provedeného společností RESOLVE činí průměrná léčba neplodnosti IUI 895 dolarů. Cena se však značně liší od klinice až po kliniku.
Platba závisí na vašem pojistném krytí a zda cena uvedená na klinice je pouze samotná procedura, nebo také obsahuje léky na plodnost, krevní práce a sledování ultrazvukem.
Když je vše řečeno a provedeno, může vám jeden IUI cyklus stát $ 3,000. Ujistěte se, že jste pochopili cenu dříve, než začnete léčbu.
Přesto je IUI stále značně levnější než IVF , což v průměru činí 19 000 dolarů za první cyklus.
Léčebné cykly
Váš cyklus bude záviset na tom, proč váš lékař doporučil IUI a na to, zda užíváte léky na plodnost.
Clomid nebo letrozol s IUI : IUI mohou být přidány do léčebného cyklu Clomid nebo letrozol (Femera) .
V této situaci, jakmile začne vaše další období, budete mít krevní test. Můžete mít také ultrazvuk. To potvrzuje, že nejste těhotná a nemáte žádné cysty na vaječnících.
Za předpokladu, že vše vypadá dobře, začnete užívat léky na orální plodnost ve dnech předepsaných lékařem. Můžete sledovat ultrazvuk a provádět další krevní práce, jak postupuje cyklus.
Pokud váš lékař sleduje váš cyklus, naplánuje proceduru IUI těsně před ovulací.
Nebo vás lékař může požádat o použití testu prediktorů ovulace doma. Když test indikuje, že ovulace je blízká, zavoláte do ordinace svého lékaře, aby naplánoval krevní obraz, případně ultrazvuk, a postup IUI.
Gonadotropiny s IUI : Gonadotropiny jsou injekční léčiva pro fertilitu, včetně FSH, LH, hMG a hCG. Názvy značek, které uznáte, jsou Gonal-F, Follistim a Ovidrel.
Když dostanete své období, zavoláte svého lékaře, aby naplánoval základní vyšetření ultrazvukem a krevní práce. (Jak je uvedeno výše, je to potvrzení, že nejste těhotná a nemáte žádné problematické ovariální cysty.)
Začínáte podávat injekce podle pokynů svého lékaře. Každé tolik dní budete mít transvaginální ultrazvuk a / nebo krevní obraz.
Transvaginální ultrazvuk bude hledat rozvíjení folikulů . Technologie ultrazvuku bude vypadat, aby zjistila, kolik je tam, jak rychle rostou a zda se blíží zralosti.
Krevní práce bude měřit estradiol (E2), LH a progesteron.
Vaše léky mohou být upraveny na základě hladin hormonů a velikosti a počtu folikulů, které rostou na vaječnících.
Když jeden nebo více folikulů dosáhne zralosti, lékař naplánuje spouštěcí záběr hCG a naplánuje postup IUI.
Postup
Postup je poměrně jednoduchý, ačkoli je normální, že se na to cítí nervózní. Bude to provedeno ve vašem kliničtě pro plodnost . (Nemusíte jít do nemocnice pro proceduru)
Pokud používáte dárce spermií, dárcovská sperma se rozmrazí a připraví.
Pokud ne, váš partner přijede s vámi na kliniku a dá vzorek spermatu. Vzorek spermatu se provádí pomocí masturbace. (Stejně jako se provádí analýza spermatu .)
Pokud bude váš partner mimo město - nebo pokud by měl v minulosti potíže s poskytnutím vzorků - váš partner může poskytnout vzorek spermatu před IUI dnem. V tomto případě, pokud je vzorek zmrazen, bude rozmrazen a připraven.
Semeno obsahuje víc než jen spermie. Lékař umí sperma skrze speciální "mycí" proceduru. Tím se odstraní nečistoty a zanechá jen to, co je zapotřebí pro koncepci.
Pro samotný postup se budete ležet na gynekologickém stole, podobném těm, které jste použili při roční zkoušce.
Kanystru - malá, tenká trubice - bude umístěna do děložního čípku . Můžete mít mírné křeče, podobné tomu, co byste mohli pocítat během vyšetření papáku.
Zvláště umyté spermie budou potom přeneseny do dělohy pomocí katétru.
Katetr je odstraněn a vy jste hotovi!
Lékař vám může navrhnout, abyste zůstali krátce po proceduře vodorovně , nebo se budete možná moci okamžitě dostat.
V obou případech se nemusíte starat o to, že sperma vypadne, když se postavíte. Spermie se přenášejí přímo do dělohy. Nepůjdou nikam jiným než nahoru, do (doufejme) čekajícího vejce!
Co očekávat po postupe
Po postupu IUI můžete být předepsán progesteronem. To se obvykle provádí pomocí vaginálního čípku.
Asi týden po IUI Vám lékař může objednat krevní oběh. Zkontroluje hladinu progesteronu, hladinu estrogenu a (možná) hladinu hCG .
Po 10 až 14 dnech po IUI může lékař nařídit krevní test na těhotenství. Nebo vám může říci, abyste provedli test doma .
Čekání na zjištění, zda léčba byla úspěšná, může být velmi stresující . Dávej na sebe pozor!
Rizika
IUI je relativně nízký rizikový postup.
Existuje velmi malé riziko infekce.
Některé z největších rizik pocházejí z užívaných léků na plodnost .
Používáte-li gonadotropiny , můžete mít riziko vzniku syndromu ovariálního hyperstimulace (OHSS).
Vaše riziko koncipování násobků (dvojčata, triplety nebo dokonce více) je vyšší při užívání gonadotropinů. To je důvod, proč je monitorování důležité.
Pokud existuje příliš mnoho potenciálních folikulů, cyklus může být zrušen a znovu vyzkoušen jiný čas.
Pokud váš lékař zruší váš cyklus, protože existuje příliš mnoho folikulů, pravděpodobně vám řekne, abyste se zdržel pohlavního styku. Je důležité, abyste tuto instrukci brali vážně.
Některé páry jsou váhavé k tomu, aby "odhodili" cyklus. Nicméně, pokud máte sex a počátejte, vystavujete sebe a vaše budoucí děti ohrožené. Nedělejte to.
Míra úspěchu
V cyklech, kde byly kombinovány léky na plodnost a IUI, byla míra těhotenství 8% až 17%. Jedná se o rychlost za cyklus, což znamená, že úspěšnost úspěchu je vyšší při pohledu na více cyklů dohromady.
Vaše osobní úspěšnost se bude lišit v závislosti na příčině neplodnosti a věku.
Ve studii přibližně 1 000 IUI cyklů výzkumníci zjistili, že míra úspěšnosti jednoho páru (v jednom nebo více cyklech) závisí na jejich věku a příčině neplodnosti.
Míra úspěšnosti u jednoho páru (v průběhu více než jednoho cyklu) byla v této studii ...
- 55,6 procenta pro neplodnost děložního čípku
- 47,4% pro anovulaci (problémy s ovulací)
- 41,7 procenta pro mužskou neplodnost
- 37,6% pro oligospermii (méně než 20 milionů spermií na ml)
- 35,1 procenta u nevysvětlitelné neplodnosti
- 13,4 procenta pro asthenospermii (špatná motilita spermií)
- 10,7% pro endometriózu
V přehledu studií o IUI a nevysvětlitelné neplodnosti bylo pouze 4% žen těhotenství za cyklus bez léků na plodnost.
Přestože míra úspěšnosti IVF za cyklus je mnohem vyšší, IUI je výrazně levnější. Postup je také jednodušší a méně invazivní.
Pokud je IVF mimo vašeho cenového rozpětí, může být v závislosti na příčině neplodnosti lepší volbou několik IUI cyklů. Další možností je mini-IVF.
Mluvte s lékařem, abyste pochopili všechny možnosti a rizika .
Zdroje:
> Merviel P1, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. "Prediktivní faktory pro těhotenství po intrauterinní inseminaci (IUI): analýza 1038 cyklů a přehled literatury." Fertil Steril . 2010 Jan; 93 (1): 79-88. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 8. listopadu.
Náklady na léčbu neplodnosti. RESOLVE: Národní asociace pro neplodnost.