Každodenní průvodce přípravkem Clomid pro problémy s ovulací
Jak užíváte Clomid pro neplodnost ? Pokud váš lékař předepisuje tuto oblíbenou drogu pro plodnost, jste pravděpodobně zvědaví, co očekávat. Samozřejmě, že léčba se bude lišit od osoby k osobě, v závislosti na některých faktorech.
Například léčba Clomidem u gynekologa často vypadá odlišně od léčby specialistou na plodnost . Někdy je přípravek Clomid kombinován s IUI (intrauterinní inseminací) . Častěji je předepsáno, že má být načasováno ve styku s doma. Tento každodenní průvodce léčbou vám poskytne obecnou představu o tom, jaký může váš cyklus vypadat.
Důležitá poznámka : Při užívání přípravku Clomid vždy dodržujte pokyny lékaře a neváhejte se klást otázky před, během nebo po léčbě.
Clomid cyklus 1. den: začíná vaše období
Váš lékař vám pravděpodobně řekne, abyste se s ním spojili v první den vašeho období. Pokud máte nepravidelnou dobu , lékař vám může předepsat lék Provera, forma progesteronu, abyste nejprve indukoval období.
První den vašeho období je den, kdy máte menstruační přítok a ne jen velmi lehké skvrny. Pokud si nejste jisti, zda vaše období skutečně začalo, nebo je-li vaše krvácení neobvykle lehké, zeptejte se svého lékaře. Může vás nechat provést beta-těhotenský test (pomocí krevní práce), abyste se ujistili, že nejste těhotná.
První den vašeho cyklu je první den vašeho období. Nicméně, jen abyste byli více zmateni, může vám Váš lékař říci, že váš oficiální den je den po zahájení léčby. Záleží na tom, jaký denní čas začal váš proud. To je jeden z důvodů, proč možná budete muset zavolat lékaře před zahájením léčby.
Zapsat toto datum dolů, protože budete potřebovat Clomid v určitých dnech vašeho cyklu. Možná budete muset provést určité testy v určitých dnech. Chcete-li cyklus jednodušeji sledovat, můžete v osobním kalendáři označit dny vašeho cyklu vedle dat kalendáře. Pokud například 3. dubna obdržíte své období, napíšete 3. dubna v kruhu 1, 2 v kruhu 4. dubna a podobně.
Clomid Cycle Day 2-3: Základní vyšetření ultrazvukem
Když zavoláte svého lékaře v první den cyklu, může vám být požádáno o naplánování základní kontroly ultrazvukem. To je pravděpodobné, že to provede odborník na plodnost. Ultrazvuková schůzka je rychlá a bude provedena transvaginálně. Transvaginální ultrazvuk se provádí pomocí ultrazvukové sondy přes vaši vagínu.
Váš lékař hledá cysty na vaječnících, nemělo by být zaměňováno s malými cysty, které by se mohly objevit s polycystickými vaječníky . V tomto případě lékař hledá větší cysty. Ultrazvuk obvykle nenajde nic. Pokud vše vypadá dobře, váš cyklus může pokračovat podle plánu.
Pokud ultrazvuk zjistí cysty nebo cysty, váš lékař pravděpodobně zruší tento cyklus. Možná budete muset počkat až do příštího měsíce a zkusit to znovu. Pokud najdou cysty, nebojte se. Tyto cysty jsou zřídka škodlivé a obvykle zmizí samy. Hlavní nevýhodou je, že budete muset počkat další měsíc, než začnete léčbu.
Jako vždy, zeptejte se svého lékaře, pokud máte obavy.
Clomid Cycle Day 3-5: Začíná léčba Clomidem
Jakmile vás lékař vyčistí k zahájení cyklu, vezmete první dávku přípravku Clomid v den, který vám lékař předepsal. Každou denní dávku trváte pět dní, ale v první den cyklu neužíváte žádný přípravek Clomid.
Lékař vám může říct, abyste užívali tabletky Clomid v jedné z následujících postupů:
- Ve dnech cyklu 3, 4, 5, 6 a 7
- V dnech cyklu 5, 6, 7, 8 a 9
Někteří lékaři vám zahájí léčbu v den 2 cyklu nebo v den 4 cyklu, i když je to méně obvyklé. Zdá se, že neexistuje rozdíl v úspěšnosti těhotenství mezi začátkem Clomida ve dnech 3 a 5. Různí lékaři dávají přednost použití různých protokolů.
V některých případech může lékař požádat o změnu počátečního dne v dalším cyklu, abyste zjistili, zda to pro vás bude mít vliv. V ideálním případě užívejte Clomid každý den ve stejnou dobu. Někteří říkají, že užívání pilulky před spaním vám může pomoci spát některými vedlejšími účinky . Jiní se budou lépe užívat, pokud si ráno vezmou pilulku.
Pokud máte jiný cyklus Clomid, můžete si ji vyzkoušet v jinou denní dobu, ale neměňte denní čas po zahájení cyklu, pokud neprojevíte svého lékaře.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid začíná pracovat
Nebudete ovulovat během pěti dnů, kdy užíváte přípravek Clomid. Nicméně, při první dávce začne Clomid řetězovou reakci, která nakonec povede k ovulaci.
Stručně řečeno, hormon FSH (hormon stimulující folikuly) signalizuje vaječníkům růst a dozrávání vajec (uzavřených ve folikulích tekutiny), které se uvolní prostřednictvím ovulace. Jak rostou folikuly na vaječnících, uvolňují estrogen. Zvýšení estrogenu signalizuje mozku zpomalení tvorby FSH. To zase zpomaluje stimulaci vaječníků.
Clomid pracuje podvedením mozku do myšlení, že vaše hladina estrogenu je neobvykle nízká. To dělá tím, že blokuje estrogen z vazby na jeho receptor. Estrogen cirkuluje ve vašem krevním řečišti, ale receptory ji nedokážou detekovat. Myslím, že neexistují rostoucí folikuly, protože estrogen se zdá být nízký, vaše tělo reaguje uvolněním více hormonů uvolňujících gonadotropin nebo GnRH.
GnRH signalizuje vaši hypofýzu a produkuje více FSH a LH. Vyšší hladiny FSH stimulují vaječníky a vyšší hladiny LH nakonec vyvolávají ovulaci. Přestože užíváte přípravek Clomid pouze pět dní, řetězová reakce, která začíná první tabletou, trvá po celý měsíc. To je jeden z důvodů, proč můžete pokračovat v užívání některých nežádoucích účinků po užívání poslední dávky.
Clomidní cyklus Dny 10 až 21: Sledování folikulů
Kromě toho, že používáte soupravu prediktorů ovulace , abyste měli čas na pohlavní styk pro vaše nejplodnější dny, většina gynekologů pečlivě neovlivňuje léčebné cykly Clomidu.
To znamená, že mnoho reprodukčních endokrinologů to dělá. Léčitelé plodnosti monitorují Clomidovy cykly ze dvou primárních důvodů:
- Chcete-li sledovat, kolik folikulů roste , můžete cyklus zrušit, pokud se objeví více než dva (nebo více)
- K časovému spouštěcímu záběru (vysvětlenému v dalším kroku) nebo IUI (intrauterinní inseminace)
Monitorování cyklu obvykle začíná několik dní po podání poslední klomidové pilulky, která může zahrnovat ultrazvuk a krevní operaci každých několik dní, dokud ovulaci neproběhnete. Ultrazvukový technik bude měřit rostoucí folikuly a váš lékař se rozhodne - na základě svého růstu - kdy nastane spoušť (pokud máte), IUI nebo pohlavní styk pro cyklus.
Pokud se dvě folikuly vyvinou do zralé velikosti, může vám lékař doporučit, abyste cyklus přeskočili. Dvě velké folikuly zvyšují vaše šance na koncipování dvojčat , ale to není zaručeno. Informujte svého lékaře, pokud je pro vás důležité, abyste se vyhnuli koncipování dvojčat, a tak vám může lépe poradit, co máte dělat.
Pokud vyvinete tři nebo více folikulů, váš lékař pravděpodobně zruší cyklus, což znamená, že budete požádáni, abyste neměli sex (abyste se vyhnuli tomu, že byste si mysleli). A pokud byla plánována IUI nebo spouštěcí zástava, nebudou poskytnuty, aby se zabránilo vyššímu těhotenství, které nese vážné riziko pro vás a vaše budoucí miminka.
Pokud je váš cyklus zrušen, je to stejně frustrující (a stejně lákavé, jak by mohlo být ignorovat vašeho doktora a mít sex stejně), měli byste vážně varovat svého lékaře. Může to být dobré znamení, že vaše tělo reaguje na Clomida tak citlivě. Doufejme, že v dalším cyklu může váš lékař upravit vaši léčbu tak, aby nebyl stimulován tolik vajíček. Je lepší počkat na příště, než skončit s těhotenstvím s vysokým rizikem.
Clomid Cyklus Dny 15 až 25: Trigger Shot (Možná)
Pokud uvidíte odborníka na plodnost, může předepsat injekci hormonu lidského chorionického gonadotropinu (hCG) kromě Clomidu - známého také jako "spouštěcí záběr". Říká se to spouštěcí záběr, protože způsobuje, že ovulace nastane během 24 až 36 hodin. Lékař může nařídit spoušť, aby pomohl lépe na IUI nebo pohlavní styk, nebo aby vaším vaječníkům trochu zvýšil.
Možná jste slyšeli o hCG při čtení o těhotenských testech, protože hCG je těhotenský hormon. V těle působí hCG hodně jako LH (luteinizační hormon), což je hormon, který vrcholí těsně před ovulací a signalizuje, že se folikuly roztrhnou a uvolní vajíčko.
Spoušťový výstřel se obvykle podává 7 až 9 dní po posledním pilulku Clomid, ale může být podán později, pokud ultrazvukové sledování zjistí, že vaše folikuly potřebují více času na zrání před tím, než vykopnou své útulné folikulové postele.
Důležitá poznámka : Pokud vám byla podána spouštěcí zástěrka, uvědomte si, že těhotenský test přijatý do týdne poté se může zaregistrovat jako pozitivní, i když nejste těhotná. Zkouška bude jen vyzvednout hormony dané injekcí.
Clomid Cycle Dny 10 až 17: Clomid Sexy Time, Možná IUI
Ovulace se obvykle vyskytuje po 5 až 10 dnech po užití poslední pilulky Clomid.
Pokud jste užívali přípravek Clomid ve dnech 3 až 7 svého cyklu, máte pravděpodobně ovulaci mezi dny 10 a 16. Pokud jste užívali přípravek Clomid ve dnech 5 až 9, ovulace se pravděpodobně vyskytne mezi 12. a 17. dnem vašeho cyklu .
Ovulace se však může objevit i později než 10 dní po posledním pilulku Clomid, takže je třeba mít na paměti. Pokud jste dostali spoušť, pak dojde k ovulaci 24 až 36 hodin po injekci.
Pokud Vám lékař neřekne jinak, měli byste začít sex každý druhý den nebo každý den, počínaje třemi dny po užívání posledního pilulky Clomid. Měli byste pokračovat v sexu, dokud nepotvrdíte, že ovulace nastala. Můžete získat potvrzení z tělesné bazální teplotní tabulky nebo z progesteronového krevního testu (uvedený v den 21 cyklu).
Děláte cyklus IUI ? Na základě vašich ultrazvuků a načasování výstřelu ze spouště, Vám lékař řekne, kdy vstoupit do IUI. Ve většině případů můžete také mít sex na svých plodných dnech doma kromě vašeho IUI. (Mysli na to jako navíc kredit!)
Clomidní cyklus 19. nebo 21. den: Progesteronový krevní test
Obě gynekologové a odborníci na fertilitu obvykle objednávají progesteronovou krevní test někdy mezi 19 a 21 dny, ačkoli to může být dáno později, pokud váš lékař ví, že jste ovulovali později než 21. den vašeho cyklu.
Progesteron je hormon, který vzrůstá po ovulaci a testování pro něj může potvrdit, zda Clomid vyvolal ovulaci. Dalším důvodem testování hladin progesteronu je zajistit, aby hladiny nebyly příliš nízké. Pokud ano, lékař si může objednat progesteronový vaginální čípku jako doplněk.
Clomid Cycle Dny 21 až 35: Dva týdny čekat
Dvoutýdenní čekací doba začíná po ovulaci a končí buď pozitivním těhotenským testem nebo obdobím . To je pravděpodobně nejtěžší část cyklu, který vydrží. Jediné, co můžete udělat, je počkat a zjistit, zda cyklus fungoval.
Během dvoutýdenního vyčkávání můžete zaznamenat mírné příznaky syndromu ovariální hyperstimulace . Nejběžnějším příznakem OHSS je nadýmání. Při užívání přípravku Clomid je vzácný případ, který se může objevit. Nezapomeňte se obrátit na svého lékaře, pokud jsou příznaky závažné, nebo pokud máte obavy.
Poznámka : Některé ženy si zaměňují nadouvání z vaječníků stimulovaných Clomidem jako příznaky ranného těhotenství , když ve skutečnosti tomu tak není. Nezapomeňte, že některé z nežádoucích účinků přípravku Clomid mohou napodobovat příznaky těhotenství a snažte se uvědomit, že těhotenství neznamená, že jste těhotná .
Clomid Cycle Days 28 a 35: Den těhotenského testu!
Konečně, den, kdy jste čekali celý měsíc: den těhotenského testu !
Váš lékař může objednat beta-těhotenský test nebo krevní test, který měří množství hCG , uprostřed vašeho dvoutýdenního čekání a na konci, nebo si může objednat krevní práci až na konci. Je také možné, že vás požádá, abyste udělal test na těhotenství doma někdy mezi 28. a 35. dnem vašeho cyklu a pokynul vám, abyste získali pozitivní výsledek.
Pokud je test pozitivní , gratulujeme! Váš lékař bude pravděpodobně sledovat těhotenství po dobu několika týdnů, abyste se ujistili, že vše probíhá hladce, a zkontrolovat, zda jste koncipovali dvojčata (nebo více). Pokud se cítíte více nervózní než nadšení, ujistěte se, že je to normální. Těhotenství po neplodnosti není vždy snadné, zejména emocionálně .
Pokud je test záporný , může váš lékař znovu počkat a znovu Vás vyzkoušet . Je možné, že hormonální hladiny ještě nejsou dostatečně vysoké. Ale pokud máte svůj čas, cyklus pravděpodobně nefunguje.
Neúspěšný cyklus může být rozrušující a je běžné cítit porážku a ztrácet nějakou naději. Nezapomeňte, že můžete zkusit znovu a že někdy léčba potřebuje úpravy dříve, než dosáhnete úspěchu.
> Zdroje:
> Americká společnost pro reprodukční medicínu, léky pro vyvolání ovulace.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Je bezpečné předepisovat klomifen citrát bez ultrazvukových monitorovacích zařízení?" J Obstet Gynaecol . 2010 květen, 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.