Porozumění symptomům polycystického ovariálního syndromu, diagnostice a léčbě
Syndrom polycystických vaječníků nebo PCOS je endokrinní porucha a běžná příčina neplodnosti u žen. U PCOS jsou hormony, které ovlivňují reprodukční systém, abnormální, což vede k nepravidelné nebo nepřítomné ovulaci. PCOS je běžná porucha, která postihuje až 8 procent žen.
Ženy s PCOS mají často polycystické vaječníky. To znamená, že vaječníky mají mnoho malých, benigních a bezbolestných cyst.
Při ultrazvukové zkoušce mohou malé cýry připomínat řadu perel. Ovšem polycystické vaječníky ne vždy ukazují na PCOS. Studie zjistily, že některé ženy mají polycystické vaječníky, normální ovulaci a žádné jiné příznaky endokrinní poruchy, jako je PCOS.
Obvyklým zjištěním u PCOS jsou abnormálně vysoké hladiny androgenních hormonů. Zatímco androgeny jsou nalezeny jak u mužů, tak u žen, považují se za primární hormony mužů. Vysoké hladiny androgenu jsou spojeny s některými z viditelněji příznivých příznaků PCOS, včetně akné a abnormálního růstu vlasů.
Jaké jsou příznaky polycystického ovariálního syndromu?
Symptomy syndromu polycystických vaječníků mohou zahrnovat:
- neplodnost
- nepravidelná nebo nepřítomná ovulace ( anovulace )
- amenorea (absence měsíčních menstruačních cyklů) nebo oligomenorhea (nepravidelné měsíční menstruační cykly)
- opakovaný potrat
- abnormální růst vlasů, také známý jako hirsutismus, nacházející se na horním okraji, bradě, kolem bradavek nebo na břiše
- akné
- zejména mastnou pokožku a vlasy
- mužský vzor plešatý
- obezita
- přítomnost polycystických vaječníků během ultrazvukového vyšetření
- rezistence na inzulín
- vysoké hladiny androgenů, také známé jako hyperandrogenismus
- zvýšené hladiny hormonu LH (ztěžuje použití ovulačních testů doma )
Nemusíte mít všechny výše uvedené symptomy, aby byly diagnostikovány PCOS a PCOS se pro každou ženu neprojevuje stejným způsobem.
Například mnoho žen s PCOS nemá abnormální růst vlasů a má zdravou váhu. Některé ženy s PCOS nemusí mít menstruační cyklus po dobu několika měsíců, zatímco jiné ženy s PCOS mohou mít jen mírně nepravidelné cykly.
Vzhledem k tomu, že PCOS je diagnostikován při pohledu na větší obraz a vyloučením dalších potenciálních onemocnění, které mohou způsobit podobné příznaky, je důležité, abyste se svým lékařem přesně diagnostikovali.
Jak způsobuje polycystický ovariální syndrom Neplodnost?
Abnormální hladiny hormonů spojené s PCOS vedou k problémům s ovulací. Tyto nepravidelnosti ovulace jsou hlavní příčinou neplodnosti.
PCOS je také spojena s vyšším rizikem předčasného potratu. Výzkum PCOS ukázal, že míra potratů může být až 20 až 40 procent, což je dvakrát vyšší než u obecné populace.
Není přesně jasné, proč je potrat častější u žen s PCOS, ale některé teorie zahrnují následující:
- špatná kvalita vajec, která souvisí s předčasnou nebo pozdní ovulací
- rezistence na inzulín
- méně příznivé prostředí pro implantaci embrya v děložní podšívce (kvůli abnormálním hladinám hormonů spojeným s PCOS)
Jak se diagnostikuje polycystický ovariální syndrom?
Ne každý souhlasí s kritérii diagnostiky PCOS a jeho definice se v průběhu let změnila.
To znamená, že nejčastěji používané diagnostické kritéria, které se v současné době používají, vyžadují, aby byly použity dva ze tří následujících faktorů:
- nepravidelné nebo chybějící menstruační cykly způsobené chronickou anovulací
- buď potvrzení krevního testu nebo vnější příznaky vysokých hladin androgenů (abnormální růst vlasů, akné)
- přítomnost polycystických vaječníků, jak je vidět ultrazvukovým vyšetřením
Navíc musí být odstraněny další možné příčiny anovulace nebo vysoké hladiny androgenu. To obvykle zahrnuje testování kongenitální adrenální hyperplazie, nádorů vylučujících androgeny a hyperprolaktinémie.
Jaký druh testování se podílí na polycystickém ovariálním syndromu?
Krevní práce bude objednána ke kontrole hladin hormonů, hladiny cukru v krvi (pro inzulínovou rezistenci) a hladiny lipidů.
Transvaginální ultrazvuk může být objednán, aby se zjistilo, zda jsou vaječníky polycystické.
Uvádění detailní historie je také důležitou součástí diagnostiky PCOS. Váš lékař bude chtít vědět, jak pravidelné jsou vaše menstruační cykly, a zeptat se na nežádoucí růst vlasů. Možná budete v pokušení nezmínit nežádoucí růst vlasů kvůli rozpakům, ale je důležité, abyste o tomto problému řekli svého lékaře, pokud ho máte.
Jaké jsou potenciální léčebné postupy pro PCOS?
Léčba PCOS bude záviset na tom, zda se snažíte otěhotnět nebo ne. Pokud není těhotenství prioritou, můžete si objednat antikoncepční pilulky, které pomáhají regulovat vaše cykly a pomáhají snížit akné a nežádoucí růst vlasů.
Některé ženy se obávají, že budou užívat antikoncepční pilulky, protože si budou myslet, že dále poškodí jejich plodnost. Výzkum antikoncepce dosud nenalezl skutečnost. Kontrola porodu by neměla poškodit dlouhodobou plodnost .
Je však také důležité vědět, že pilulka "léčí" vaše PCOS. Během pravidelného cyklu můžete začít psát. Ty jsou uměle vytvořeny. Jakmile přestanete užívat pilulku, pokud byly vaše cykly nepravidelné, budou pravděpodobně opět nepravidelné.
Pokud máte zkušenosti s akné jako součást vašeho PCOS, měli byste jít navštívit dermatologa. Antikoncepční pilulky mohou někdy snížit akné, ale ne vždy. Pokud se ale snažíte otěhotnět, antikoncepce by nebyla dobrá léčba. Některé léčby akné nejsou bezpečně použitelné, když se snažíte otěhotnět, takže se ujistěte, že to oznámíte svému lékaři, pokud se snažíte otehotní.
Pro osoby, které se chystají otěhotnět, je léčba PCOS podobná lékům používaným k léčbě anovulace. První léčbou je obvykle Clomid , který slouží k podpoře ovulace.
Metformin - také známý jako Glucophage - je lék obvykle používaný k léčbě inzulínové rezistence. Někdy se používá k léčbě PCOS, i když nemáte rezistenci na inzulín.
Letrozol - lék na rakovinu - je někdy používán mimo označení pro stimulaci ovulace. Funguje to podobně jako Clomid. Letrozol může být úspěšnější při pomáhání ženám s PCOS představit než Clomid.
Pokud tyto léky nepomáhají, mohou být vyzkoušeny gonadotropiny . Jedná se o injekční léčiva pro plodnost.
Pokud léky samotné nefungují, nebo pokud existuje mnoho faktorů vedoucích k neplodnosti, může být doporučena léčba IUI nebo IVF .
Některé studie ukázaly, že ženy s nadváhou s PCOS mohou být schopny znovu nastartovat ovulaci přirozeně tím, že ztratí pouhých 10 procent své současné hmotnosti . Zdravá výživa a pravidelné cvičení mohou také pomoci obnovit pravidelnou ovulaci u některých, ale ne všech, žen s PCOS.
Je těhotenství s PCOS nějaké jiné?
Ženy s PCOS mají zvýšené riziko některých komplikací v těhotenství. Ženy s PCOS mají významně vyšší pravděpodobnost vývoje gestačního diabetu, vysokého krevního tlaku souvisejícího s těhotenstvím, preeklampsie a předčasného porodu. Děti narozené ženám s PCOS mají zvýšené riziko, že budou potřebovat péči o NICU po narození.
Důvodem těchto zvýšených rizik může být obezita nebo inzulínová rezistence související s PCOS. Nejlepší způsob, jak snížit tato rizika, je dosáhnout zdravé (nebo zdravější) váhy před těhotenstvím (je-li to možné), nezapomeňte získat pravidelnou prenatální péči a jíst zdravou výživu. Samozřejmě můžete dělat všechno správné věci a stále máte komplikace.
Zdroje:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Klinické projevy syndromu polycystických vaječníků u dospělých. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnóza syndromu polycystických vaječníků u dospělých.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus o aspektech zdraví žen ve syndromu polycystických vaječníků (PCOS): Amsterodamská konsensusová konsenzusová konference podporovaná v Amsterdamu ESHRE / ASRM. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. prosince.