Co očekávat: léčba, vedlejší účinky a úspěšnost
Můžete si myslet na Clomid jako primárně ženskou drogu na plodnost - a je pravda, že má pouze schválení FDA pro léčbu ženské neplodnosti. Clomid může být použit k léčbě některých případů mužské neplodnosti . Tyto případy se považují za "mimo použití".
Přehled
Clomid může pomoci mužské plodnosti několika způsoby. Pomůže zvýšit počet spermií a napravit hormonální nerovnováhu.
Může také pomoci vyhnout se IVF nebo chirurgické léčbě. V jiných případech může pomoci zvýšit vaše šance na úspěch po operaci nebo během IVF.
Pokud jste zvědaví, jestli vám Clomid může pomoci, věnujte určitou dobu pozornost jeho úspěšnosti a možným vedlejším účinkům. Tímto způsobem můžete učinit vzdělané a zmocněné rozhodnutí a mít významný rozhovor se svým lékařem.
Indikace
Váš lékař může předepsat přípravek Clomid v následujících situacích.
Máte nízkou hladinu testosteronu.
Zatímco muži, kteří jsou léčeni nízkým obsahem testosteronu, obvykle trpí neplodností, může váš lékař zejména zvážit předepisování přípravku Clomid, pokud jsou nízké hladiny v důsledku hypogonadotropního hypogonadismu. Dokonce i když se aktivně nepokoušíte mít dítě, Clomid může pomoci s příznaky hypogonadismu, včetně:
- Erektilní dysfunkce
- Snížení růstu srsti
- Snížení svalové hmoty
- Únava
- Nízké libido
- Problémy se soustředěním
- Horké záblesky
Jste diagnostikován idiopatickou oligoasthenozospermií.
Idiopatické prostředky neznámé příčiny. Oligoasthenozoospermie znamená nízké množství spermií a špatnou motilitu spermií.
Pokud se při analýze spermií zjistí , že máte nízký počet spermií a špatnou pohyblivost , ale váš lékař nemůže vysvětlit, proč máte tento problém, může vás diagnostikovat s idiopatickou oligoasthenozospermií.
Clomid je jednou z možností léčby.
Jste diagnostikován neobstruktivní azoospermií.
Azoospermie znamená, že ve spermatu není sperma. Neobstrukční znamená, že neexistuje žádná fyzická blokace, která by zabránila tomu, aby se sperma dostala do ejakulátu.
U azoospermie může být přípravek Clomid předepisován, aby pomohl vytvořit a zvýšit počet spermií. I když to není úspěšné, Clomid může zvýšit pravděpodobnost úspěšné extrakce spermií nebo biopsie varlete (to je místo, kde jsou nezralé spermie získány přes jehlu přímo z varlat a poté dozrály v laboratorním prostředí).
Máte varikokéli.
Jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti je varicoceles . Varikokély jsou křečové žíly v šourku nebo varlatech.
Je pochybné, zda je nejlepší léčba operace nebo Clomid. Zdá se, že chirurgie zvyšuje celkové zdraví spermatu mnohem více než Clomid, ale léčba, která pravděpodobně zvyšuje vaše šance na koncepci, je nejasná. V závislosti na věku vaší ženy a na tom, zda má problémy s plodností, může lékař nejprve doporučit léčbu přípravkem Clomid. Pak, pokud neuspějete, můžete si zvolit varikokelektomii (operace k odstranění varikokély).
Dávkování a léčba
Clomidní léčba pro muže není jako léčba ženské neplodnosti.
Ženy užívají přípravek Clomid přibližně pět dní v určitých dnech v měsíci. Pokud to funguje, Clomid zlepšuje plodnost ženy, a to už měsíc.
Léčení mužem nefunguje takhle. U mužů je Clomid obvykle trvá několik dní po dobu nejméně tří měsíců. Trvá více času vidět výsledky a neměli byste očekávat rychlé zlepšení plodnosti. Léčba obvykle trvá nejméně jeden měsíc před tím, než se objeví jakákoli změna spermatu, a plné tři měsíce předtím, než se mohou otěhotnět, mohou projevit zlepšení.
Během užívání přípravku Clomid byste měli vždy dodržovat pokyny svého lékaře. Několik běžných používaných protokolů zahrnuje:
- Dávka 25 mg užívaná denně po dobu 25 dní, po které následuje pětidenní doba odpočinku. Tento cyklus se opakuje po dobu tří měsíců.
- Dávka 25 mg po dobu pěti dnů, po které následuje pět dní volna, po dobu tří měsíců.
- Vysoká dávka 100 mg užívaná po dobu 10 dnů, jednou měsíčně, po dobu tří měsíců.
Váš lékař může předepisovat antioxidant, který se užívá s přípravkem Clomid. Bylo prokázáno, že antioxidanty, jako je vitamin E, dále zlepšují úspěšnost léčby. Váš lékař může také objednat příležitostné krevní testy, abyste si ověřili hladinu testosteronu. Poté může upravovat vaši léčbu na základě výsledků.
Vedlejší efekty
Většina studií týkajících se Clomidu a mužů neprokázala žádné závažné nežádoucí účinky. To neznamená, že se vážné nežádoucí účinky nemohou stát, jenže pokud ano, je to vzácné.
Více závažných nežádoucích účinků
Rozmazané vidění je možným vážným vedlejším účinkem, protože může zhoršit a potenciálně způsobit trvalé poškození zraku, pokud není ponecháno. Pokud během užívání přípravku Clomid došlo k rozmazanému vidění nebo poruchám vidění, kontaktujte svého lékaře co nejdříve.
Nepohodlné vedlejší efekty
Není k dispozici mnoho informací o nezávažných, ale stále nepohodlných vedlejších účincích přípravku Clomid u mužů. Je to proto, že počáteční výzkum byl prováděn pouze u žen.
Obecně platí, že většina nežádoucích účinků pozorovaných u žen je způsobena změnami estrogenů. Vzhledem k tomu, že hladiny estrogenu u mužů jsou nižší než u žen, u mužů je méně pravděpodobné, že budou mít některé z nepohodlnějších vedlejších účinků, které ženy mohou zažít.
Jedna studie zjistila, že 5% mužů trpí bolestí bradavek. U některých mužů se během léčby spontánně odebrala něha. U ostatních pokračoval až do přerušení léčby.
Klidová léčba u mužů zvýší riziko dvojčat?
Ne, Clomid nezvyšuje riziko dvojčat, když se užívá pro mužskou neplodnost. Když ženy užívají přípravek Clomid, zvyšuje ovulaci. To může vést k tomu, že dvě vajíčka se uvolní místo jediné. Pokud jsou dvě vejce ovulovaná a oba se oplodí, žena může otěhotnět dvojčaty.
U mužů Clomid zvyšuje počet spermií a zdraví. Více spermií nevede ke zvýšené šanci na dvojčata.
Úspěšné míry mužské neplodnosti
Úspěch lze definovat dvěma různými způsoby:
- Zlepšení zdraví spermií a hladiny testosteronu
- Zvýšená míra těhotenství
Jakou míru těhotenství můžete očekávat? Průměrná míra těhotenství je přibližně 13 až 15 procent a ve studiích zahrnujících pouze páry, které čelí mužské neplodnosti, se počet otěhotnění po léčbě přípravkem Clomid liší.
Co výzkum říká
Jedna malá, ale zajímavá studie zjistila, že Clomid spolu s antioxidačním ošetřením (jako je vitamin E) výrazně zvýšil počet těhotenství až o 36 procent.
Jedna metaanalýza se zabývala výsledky několika studií týkajících se klomů a mužské neplodnosti, konkrétně mužů s idiopatickým nízkým počtem spermií a / nebo špatnou motilitou spermií. Zjistil, že léčba přípravkem Clomid ve srovnání s žádnou léčbou nezvýšila koncentraci spermií o přibližně 5% a zlepšila pohyblivost spermií o 4%.
Hladiny reprodukčních hormonů se také výrazně zlepšily při léčbě přípravkem Clomid, přičemž hladiny FSH stoupaly o 4 procenta a hladiny testosteronu stoupaly o 54 procent.
Muži zažívají azoospermii
V spermatu není sperma.
V jedné studii Clomid pomohl 64.3 mužů produkovat spermie, přičemž výsledky analýzy spermatu ukazují mezi 1 a 16 miliony spermií na mililitr.
Pro muže, kteří nevytvářeli spermie po léčbě přípravkem Clomid, měli všichni pacienti v této studii dostatek spermií, které bylo možno získat pomocí extrakce spermií. Extrahovaná sperma by pak mohla být použita k léčbě ICSI-IVF .
Slovo od Verywell
V některých případech lékař předepíše přípravek Clomid z jiných důvodů, než je neplodnost. Ať už se jedná o tento případ, ujistěte se, že rozumíte možným vedlejším účinkům a pracujete s lékařem, abyste dodrželi předepsaný léčebný protokol. Tímto způsobem uvidíte nejbezpečnější a pravděpodobně nejlepší výsledky.
V případě, že užíváte Clomid pro zlepšení plodnosti, může vám i vašemu partnerovi poskytnout nějakou naději. Nezapomeňte, že vaše osobní situace bude záviset na vaší plodnosti a plodnosti vašeho partnera, takže se necítíte odradit, pokud Clomid nebude fungovat. Opět porozumět výzkumu a spolupracovat se svým lékařem, abyste prozkoumali své možnosti.
> Zdroje:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revize estrogenových antagonistů (klomifen nebo tamoxifen) jako lékařské empirické léčby idiopatické mužské neplodnosti: metaanalýza. " Andrologie. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. dva: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrinní řízení mužské subfertility. " Indický J Endocrinol Metab . 2013 říjen; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinace klomifen citrátu a antioxidační terapie pro idiopatickou mužskou neplodnost: randomizovaná kontrolovaná studie. " Fertil Steril . 2010, 1. května, 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Mar 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Výsledky léčby klomifenem citrátem u mladých hypogonadálních mužů. " BJU Int . 2012 Aug; 110 (4): 573-8. dva: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1. listopadu.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Účinek klomifen citrátu na hustotu spermií u mužských partnerů neplodných párů. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 duben-červen; 51 (2): 195-8.