Falešná trubice jsou dvě tenké trubice, jedna na každé straně dělohy, která pomáhá vést dospělé vejce z vaječníků k děloze. Když překážka brání vejce cestovat dolů trubici, žena má zablokovanou vajíčkovitou trubici, známou také jako neplodnost tkáňového faktoru. To může nastat na jedné nebo obou stranách a je příčinou neplodnosti u 40% neplodných žen.
Je neobvyklé, že u žen s blokovanými vajíčkovými zkumavkymi se vyskytují jakékoli příznaky. Mnoho žen předpokládá, že pokud mají pravidelné období, jejich plodnost je v pořádku. To není vždy pravda.
Jak zablokované falešné trubky způsobují neplodnost?
Každý měsíc, kdy dojde k ovulaci, se vajíčko uvolní z jednoho z vaječníků. Vejce cestuje z vaječníku, přes trubičky a do dělohy. Spermie musí také plavat cestou z děložního čípku, dělohy a skrz vejcovody, aby se dostali k vejci. Hnojení se obvykle provádí, když vajíčko prochází trubicí.
Pokud je jedna nebo obě vajíčka zablokována, vejce nedosáhne dělohy a spermie nedosáhne vajíčka, což brání oplodnění a těhotenství.
Je také možné, aby trubka nebyla úplně zablokována, ale pouze částečně. To může zvýšit riziko tubální těhotenství nebo mimoděložní těhotenství.
Jaké jsou příznaky blokovaných falešných trubiček?
Na rozdíl od anovulace , kde nepravidelné menstruační cykly mohou naznačovat problém, zablokované vajíčkové trubice zřídka způsobují příznaky.
Zvláštní druh zablokované vajíčkové trubice nazývané hydrosalpinx může způsobit nižší bolest břicha a neobvyklé vaginální výtoky , ale ne všechny ženy budou mít tyto příznaky. Hydrosalpinx je, když zablokování způsobuje dilataci (zvýšení průměru) a vyplnění tekutinou. Tekutina blokuje vajíčko a spermie, zabraňuje hnojení a těhotenství.
Některé příčiny zablokovaných vajíček však mohou vést k dalším problémům. Například endometrióza a zánětlivé onemocnění pánve mohou způsobit bolestivou menstruaci a bolestivý pohlavní styk, ale tyto příznaky nemusí nutně ukazovat na zablokované zkumavky.
Co způsobuje blokované falešné trubky?
Nejčastější příčinou zablokovaných vajíček je zánětlivé onemocnění pánve (PID). PID je výsledkem pohlavně přenosné nemoci, ale ne všechny pánevní infekce souvisejí s pohlavně přenosnými nemocemi. Také, i když PID již není přítomen, anamnéza infekce PID nebo pánevní infekce zvyšuje riziko blokovaných tub.
Mezi další možné příčiny zablokovaných vajíček patří:
- Proudu nebo v anamnéze infekce způsobené STD, konkrétně chlamydie nebo kapavka
- Historie infekce dělohy způsobená potratem nebo potratem
- Historie roztržené přílohy
- Historie břišní chirurgie
- Předchozí mimoděložní těhotenství
- Předchozí operace zahrnující vajíčka
- Endometrióza
Jak jsou blokované trubky diagnostikovány?
Blokované trubice jsou obvykle diagnostikovány se specializovaným rentgenem nazývaným hysterosalpingogram nebo HSG . Tento test zahrnuje umístění barviva přes děložní čípku pomocí drobné trubice. Jakmile je barvivo podáno, lékař vám pořídí rentgenové paprsky v oblasti pánevního těla.
Pokud je vše v pořádku, barvivo projde děložní trubičkou a rozlévá se kolem vaječníků a do dutiny ústní dutiny. Pokud se barvivo nedostane přes trubičky, může mít zablokovanou vajíčko.
Je důležité vědět, že 15 procent žen má "falešně pozitivní", kde se barvivo nedostává přes dělohu a do tuby. Blokování se zdá být pravé, kde se setkávají vajíčka a děloha. Pokud k tomu dojde, může lékař opakovat test jinou dobu nebo si objednat jiný test, který má potvrdit.
Mezi další testy, které lze objednat, patří ultrazvuk, průzkumná laparoskopická operace nebo hysteroskopie (kde si vezmou tenkou kameru a umístí ji přes děložní hrudník tak, aby se podívala na dělohu).
Krevní práce k ověření přítomnosti chlamydiových protilátek (což by znamenalo předchozí nebo současnou infekci) lze také objednat.
Potenciální léčba: můžete těhotná s blokovanými falešnými trubkami?
Pokud máte jednu otevřenou trubici a jinak jste zdravá, možná byste mohla otěhotnět bez přílišné pomoci. Lékař vám může dát léky na fertilitu, abyste zvýšili pravděpodobnost ovulace na straně s otevřenou trubicí. To však není volba, pokud jsou obě trubice zablokovány.
Laparoskopická chirurgie pro blokované falešné trubky
V některých případech může laparoskopická operace otevřít blokované zkumavky nebo odstranit jizvou tkáň, která způsobuje problémy. Tato léčba bohužel nefunguje vždy. Šance na úspěch závisí na tom, jak jste starší (mladší, tím lépe), jak špatná a kde je zablokování a příčinou zablokování.
Pokud mezi trubkami a vaječníky existuje jen několik srůstů, jsou vaše šance na otěhotnění po operaci dobré. Pokud máte zablokovanou trubici, která je jinak zdravá, máte 20-40% šanci na otěhotnění po operaci.
Vaše riziko mimomaternicového těhotenství je vyšší po operaci k léčbě tubální blokády. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud otěhotníte a budete mít k dispozici, abyste vám pomohli rozhodnout, co je pro vás nejlepší.
Chirurgie není pro každého vhodná. Pokud jsou tlusté, více sraženin a jizvení mezi vaší trubicí a vaječníky, nebo pokud jste byli diagnostikováni pomocí hydrosalpinxu, operace nemusí být pro vás dobrou volbou.
Také, pokud existují problémy s mužskou neplodností , možná budete chtít přeskočit operaci. Mezi další důvody k vynechání operace patří další faktory plodnosti kromě zablokovaných vajíček (jako jsou vážné problémy s ovulací) nebo pokročilý věk matky.
V těchto případech je nejlepším řešením léčba IVF .
IVF pro blokované falešné trubky
Před objevem IVF , pokud opravná operace nefungovala nebo nebyla možnost, ženy s blokovanými zkumavky neměly žádné možnosti otěhotnění.
IVF umožňuje koncepci. Léčba IVF zahrnuje užívání léků na fertilitu k stimulaci vaječníků. Potom pomocí ultrazvukem řízené jehly přes vaginální stěnu, váš lékař nahradí vajíčka přímo z vaječníků. V laboratoři jsou vejce spojena se spermatem od partnera nebo spermie. Doufejme, že některé z vajíček oplodí a vyústí některé zdravé embrya. Jedno nebo dvě zdravé embrya jsou vybrány a přeneseny do dělohy.
IVF se úplně vyhýbá vajíčkům, takže nezáleží na blokování.
To znamená, že výzkum zjistil, že zapálená trubice může významně snížit pravděpodobnost úspěchu IVF . Pokud máte hydrosalpinx (zkumavka naplněná tekutinou), lékař vám může doporučit chirurgický zákrok k odstranění tuby. Poté, po zotavení z operace, může být IVF vykoupen.
Slovo od Verywell
Když je zablokována pouze jedna vejcovodová trubice, může se stát, že těhotná sama nebo s nízkou technikou léčby. Nicméně, pokud jsou obě trubice zablokovány, mohou být vaše chirurgické zákroky nebo léčba IVF jedinými možnostmi. Chirurgie může být kryta pojištěním, ale léčba IVF je zřídka. Vysoká cena IVF zabraňuje mnoha párům s touto příčinou neplodnosti mít možnost mít dítě.
Poraďte se s lékařem o všech možnostech. Není-li pro vás možné IVF nebo chirurgický zákrok, můžete zvážit adopci, pěstounskou péči nebo volbu žít bezdětný život . Ujistěte se, že máte také emocionální podporu při navigaci v této situaci.
> Zdroje:
> Koncepce po tubární chirurgii: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.
> Hydrosalpinx: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.