Symptomy, léčba a prevence OHSS
Znalost příznaků syndromu ovariálního hyperstimulace (OHSS) je klíčem k prevenci vážného případu. Ovariální hyperstimulační syndrom je typicky mírný, ale může se stát život ohrožujícím.
Chytit příznaky dříve, spolu s pečlivým sledováním svého léčebného cyklu lékařem, může snížit riziko závažných komplikací.
OHSS je potenciální vedlejší účinek léků na plodnost , zejména u injekčních přípravků ( gonadotropinů ) užívaných během léčebného cyklu IVF .
Asi 10 procent žen, které procházejí léčbou IVF, bude mít syndrom ovariálního hyperstimulace.
OHSS může nastat během užívání přípravku Clomid a jiných léků na plodnost užívaných orálně, ale je to vzácné.
Příčiny
Některé zvětšení vaječníků je normální během léčby plodnosti .
U OHSS se však vaječníky nebezpečně zvětšují tekutinou.
Tato tekutina může proniknout do oblasti břicha a hrudníku, což vede ke komplikacím. Ale většina tekutiny nepochází z folikulů samotných. Většina z nich pochází z cév, které jsou "vyzařované" kvůli látkám uvolněným z vaječníku.
Symptomy
Ovariální hyperstimulační syndrom může nastat až po ovulaci. Symptomy se mohou objevit několik dní po ovulaci nebo IVF vracení vajec , nebo se nemusí objevit po týden nebo déle po ovulaci.
Mírné příznaky zahrnují:
- Nadýmání
- Mírná bolest nebo nepohodlí v břiše
- Mírné zvýšení hmotnosti
- Mírná nevolnost
- Průjem
Mezi závažnější příznaky patří:
- Rychlý nárůst hmotnosti, více než 10 liber během 3 až 5 dní.
- Těžká bolest břicha
- Silné nadýmání
- Těžká nevolnost (natolik, že nemůžete držet žádné potraviny nebo tekutiny)
- Závrať
- Problémy s močením
- Dýchavičnost
- Rychlý srdeční tep
Pokud se objeví slabé příznaky, měli byste se co nejdříve obrátit na svého lékaře, aby mohl situaci sledovat.
Pokud se u Vás objeví některý z vážných příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rizikové faktory
Některé ženy mají vyšší riziko rozvoje OHSS než jiné. Váš lékař by měl tyto faktory zohlednit před začátkem léčebného cyklu.
Vaše riziko OHSS může být vyšší, pokud ...
- Máte PCOS .
- Máte věk 30 let nebo mladší.
- Vaše hladiny AMH jsou vysoké.
- V minulosti jste vyvíjeli OHSS.
- Jste tenká nebo podvážená.
Předepsání nižších dávek hormonů nebo použití alternativních léčebných protokolů může snížit riziko. Váš lékař také může lépe sledovat váš cyklus.
Přestože OHSS může nastat pouze po ovulaci, existují příznaky, které může lékař sledovat, což může naznačovat, že vaše riziko je vyšší během určitého léčebného cyklu.
Například pokud vaše vaječníky vyvinou "příliš mnoho" folikulů v reakci na léky na plodnost nebo vaše hladiny estradiolu rychle stoupají, může to znamenat, že vaše riziko pro OHSS je tento cyklus vysoký.
Lékař může zrušit léčebný cyklus, pokud má podezření, že vaše riziko je vysoké. Pokud máte cyklus IUI, může to znamenat zrušení inseminace a požádá vás, abyste neměl pohlavní styk. Pokud máte IVF, mohou být oplodněné embrya z cyklu léčení IVF zmrazeny a uloženy pro použití během budoucího cyklu.
Jeden důvod pro zrušení léčebného cyklu je, že pokud otěhotníte, může zotavení z OHSS trvat déle. Těhotenství může zhoršit OHSS.
Další možností, kterou může lékař udělat, je zpoždění ovulace o několik dní. Může předepsat antagonistu GnRH , která zabrání přírodnímu výskytu LH v těle, zabrání nebo zpomalí ovulaci. Nebo může lékař jednoduše odložit podání hCG spouštěcího záběru, což je droga na plodnost, která způsobuje ovulaci.
Zpomalení ovulace ke zmírnění rizika syndromu ovariální hyperstimulace je někdy označováno jako "přerušení".
Toto zpoždění po několika dnech může snížit riziko a závažnost, aniž byste vážně snížili vaše šance na úspěšné těhotenství.
Vzácné komplikace OHSS
Zrušení léčebného cyklu může být velmi zklamáním. Možná budete v pokušení mít sexuální styk s pokyny svého lékaře, aniž byste chtěli "vyprázdnit" cyklus. Nedělejte to!
OHSS může být nebezpečné a dokonce i život ohrožující. Pokud vyvinete vážný případ OHSS a otěhotníte, může být riziko potratu také vyšší.
Některé z možných komplikací OHSS patří ...
- Zvyšování tekutin v plicích nebo břichu
- Nebezpečné krevní sraženiny (obvykle v noze)
- Selhání ledvin
- Twistovaný vaječník (vaječníky jsou tak těžké s tekutinou, to se otáčí na vlastní váhu)
- Rozrušená ovariální cysta
- Obtížné dýchání
- Ztráta těhotenství
- Smrt (extrémně vzácná)
Prevence a léčba ovariálního hyperstimulačního syndromu
Váš lékař by měl sledovat odpověď vašeho těla na léky na fertilitu s krevními testy a ultrazvukem.
Rychlé zvyšování hladin estrogenů nebo ultrazvuků, které ukazují velké množství středně velkých folikulů, jsou všechny možné indikátory rizika syndromu hyperstimulace vaječníků.
Pokud vyvinete mírný případ syndromu ovariálního hyperstimulace, pravděpodobně nebudete potřebovat zvláštní léčbu.
Zde je několik věcí, které můžete udělat doma, abyste se cítili lépe:
- Převzít léky proti bolesti, jako je Tylenol.
- Nepřehánějte se; ujistěte se, že se vám pomalu zotaví
- Zatímco byste se neměli nadměrně vyhýbat, měli byste udržovat lehkou aktivitu. Celkový odpočinek v posteli může zvýšit riziko některých komplikací.
- Dejte nohy nahoru. To může pomoci tělu zbavit se extra tekutiny.
- Sex by se měl vyhnout, dokud se nebudete cítit lépe. Sexuální aktivita může zvýšit váš nepříjemný pocit a v nejhorším případě může způsobit, že cysty vaječníků uniknou nebo prasknou.
- Nepite alkohol nebo kofeinové nápoje , jako je káva, kolasy nebo energetické nápoje s kofeinem.
- Pijte spoustu tekutin, přibližně 10 až 12 sklenic denně. Nápoje s elektrolyty, jako je Gatorade, jsou dobrou volbou.
Váš lékař vám dá pokyny, na co má sledovat a kdy ho kontaktovat. Pokud se vaše příznaky zhorší, měli byste je určitě informovat. Může vás požádat, abyste denně vážení sledujete, abyste sledovali přírůstek hmotnosti. Pokud zjistíte, že jste získali 2 nebo více kapek denně, měli byste svému lékaři zavolat.
Ve vzácných případech možná budete muset být hospitalizováni. Hospitalizace může zahrnovat příjem tekutin intravenózně (prostřednictvím IV) a mohou odstranit některé nadbytečné tekutiny v břiše prostřednictvím jehly. Můžete také být drženi v nemocnici, abyste mohli pečlivě sledovat, dokud se vaše symptomy nezmění.
Obvykle se příznaky snižují a odezní se po dosažení doby.
Pokud však otěhotníte, příznaky mohou být prodlouženy. Může trvat několik týdnů, než se cítí úplně lépe. Těhotenství může také zhoršit příznaky, takže lékař bude chtít pečlivě sledovat vaši situaci.
> Zdroje:
Ovariální hyperstimulační syndrom. Lékařská encyklopedie, MedlinePlus.
Ovariální hyperstimulační syndrom. Národní guideline Clearinghouse.
Syndrom ovariálního hyperstimulace: Příznaky a příčiny. MayoClinic.org.