Porozumění postupům IVF, rizikům, nákladům a úspěšnosti
IVF znamená in vitro fertilizace, což doslova znamená "v laboratorní koncepci". Při ošetření IVF se vajíčko oplodňuje spermií v petriho misce. Většina vajec je obvykle získávána od biologické matky (která může nebo nemusí být zamýšleným rodičem), protože ne všechny vajíčka se oplodí, a ne každé oplodněné vejce se stane životaschopným embryo.
Několik dní po oplodnění se nejlepší embryo nebo embrya přenesou na matku nebo náhradní dělohu přes katétr přes děložní čípku.
Jakékoli další embrya mohou být kryokonzervovány pro budoucí cykly.
Kdy je IVF použita?
Vzhledem k tomu, že vejce jsou získána přímo z vaječníků a embryo je převedeno do dělohy přes děložní čípek, IVF nevyžaduje otevřené, jasné vajíčka . Ženy s blokovanými vajíčkovými trubkami mohou používat IVF k dosažení těhotenství.
IVF se také používá u případů mužské neplodnosti, které nelze překonat léčbou IUI nebo jinými léčebnými postupy. V některých případech mohou mít muži bez spermatu ve spermatu spermie získané přímo ze semenníků nebo vas deferens. Muži s nízkým počtem spermií dosahují s IVF pravděpodobně vyšší úspěšnost léčby.
IVF může být také užíváno spolu s ICSI , což zahrnuje podání jediného spermatu a jeho přímou injekcí do vajíčka. Navzdory tomu, že se spermie přímo vstříknou do vajíčka, oplodnění stále není zaručeno, ale pravděpodobnost úspěchu těhotenství je mnohem vyšší u ICSI než u těch, kteří tento postup potřebují.
IVF může být také použito v případech nevysvětlitelné neplodnosti, žen, které potřebují použít vajíčka nebo embryo dárce, ty, kteří používají tradiční náhradní nebo gestační nosič, nebo po více neúspěšných léčbě plodnosti .
Postup
Postup IVF může být u různých lidí mírně odlišný, v závislosti na tom, které technologie asistované reprodukce se používají a zda se jedná o dárcovské vejce , spermie nebo embrya.
Existují také některé situace, které vedou ke zrušení cyklu uprostřed, a to buď proto, že není dostatek folikulů nebo kvůli vysokému riziku vážného ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) .
To znamená, že toto je základní přehled postupu.
Obvykle začne žena užívat antikoncepční pilulky nebo injekční léky, které zabraňují ovulaci cyklu před léčbou , čímž zastaví normální ovulační cyklus ženy. To je tak, že doktor může regulovat ovulaci a neztrácejí vajíčka před nástupem. Po začátku krevní práce a ultrazvuku začne žena užívat léky na stimulaci ovulace, typicky gonadotropiny .
Při minimální stimulaci IVF se užívá Clomid nebo žádné léky stimulující ovulaci, ale toto je neobvyklé. Klinika bude sledovat růst folikulů a hladiny hormonů pomocí ultrazvuku a krevních prací po tolika dnech.
Když budou folikuly vypadat připraveny, žena dostane injekci hCG, aby zralá vajíčka. Vracení vajec bude naplánováno na velmi specifický počet hodin po injekci, během kterého bude žena podávána IV sedace a vajíčka budou vytažena pomocí ultrazvukem řízené jehly přes vaginální stěnu.
Zatímco žena má vajíčko, muži poskytne vzorek spermatu.
Někdy se to děje jednou při vyhledávání a také někdy před zahájením vyhledávání (a zmrazení), v případě problémů nebo úzkosti vytváření vzorku.
Semena projde speciální prací procedurou a vejce budou umístěna ve zvláštní kultuře. S spermií bude umístěno s vejci, v naději, že hnojení se uskuteční.
O několik dní později embryologa pomůže zvolit nejzdravější z oplodněných embryí, pokud vůbec nějaký, a váš doktor pro plodnost pomůže rozhodnout, kolik embryí se má přenést. Zbylé embrya mohou být kryokonzervovány pro pozdější cyklus, darovány jinému páru nebo odhozeny.
Míra úspěchu
Vaše šance na úspěšnost IVF závisí na různých faktorech, včetně věku, příčiny neplodnosti, bez ohledu na to, zda se používají dárcovské vejce, předchozí výsledky léčby a odborné znalosti klinik ve vašich konkrétních potřebách.
Obecně platí, že léčba IVF má vynikající míru úspěšnosti. Podle statistik za rok 2009, které shromáždila společnost Asistované reprodukční technologie (SART), u žen mladších 35 let bylo procento živě narozených dětí na jeden cyklus IVF přibližně 41 procent.
Míra úspěšnosti se s věkem snižuje s 12% úspěšností u žen ve věku 41 až 42 let.
Bezpečnost
IVF je obecně bezpečné, ale stejně jako u všech lékařských postupů existují rizika. Váš lékař by měl s vámi sedět a vysvětlit všechny možné vedlejší účinky a rizika každého postupu.
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) se vyskytuje u 10% žen, které procházejí léčbou IVF. U většiny žen budou příznaky mírné a snadno se zotaví. U malého procenta může být OHSS závažnější a může vyžadovat hospitalizaci. Méně než 1 procento žen, které procházejí vajíčkovým záchvatem, prožije krevní sraženiny nebo selhání ledvin v důsledku OHSS.
Vyvolávání vajec může způsobit křeče a nepohodlí během nebo po postupu, ale většina žen se bude cítit lépe za den nebo tak. Vzácné komplikace zahrnují náhodnou punkci močového měchýře, střeva nebo cév; pánevní infekce; nebo krvácení z vaječníků nebo pánve.
Pokud dojde k pánevní infekci, budete léčeni intravenózními antibiotiky. Ve vzácných případech závažné infekce může být nutné chirurgicky odstranit dělohu, vaječníky nebo vajíčka.
Přenos embryí může v průběhu postupu způsobit mírné křeče. Zřídka se u žen vyskytnou také křeče, krvácení nebo špinění po přenosu. Ve velmi vzácných případech může dojít k infekci. Infekce je obvykle léčena antibiotiky.
Existuje riziko násobků, které zahrnují dvojčata, trojice nebo více. Více těhotenství může být riskantní jak pro děti, tak pro matku. Je důležité diskutovat s lékařem, kolik embryí se má přenést, neboť přenášení více než je nezbytné, zvýší riziko vzniku dvojčat či více.
Některé výzkumy zjistily, že IVF může zvýšit riziko některých velmi vzácných vrozených vad, ale riziko je stále relativně nízké. Výzkum také zjistil, že použití ICSI s IVF, v některých případech mužské neplodnosti , může zvýšit riziko neplodnosti a některých sexuálních vrozených vad dětí. Toto riziko je však stále nízké (méně než 1 procenta počínaje IVF-ICSI).
IVF těhotenství
IVF má vyšší riziko koncipování násobků a mnohočetné těhotenství přináší riziko jak pro matku, tak pro kojence. Rizika mnohonásobného těhotenství zahrnují předčasné porod a porod, krvácení u matky, porodu v sekci C , vysoký krevní tlak indukovaný těhotenstvím a gestační diabetes .
Výzkum také zjistil, že ženy, které počínají IVF, mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu , dokonce i u jednoho dítěte.
Ženy, které pociťují IVF, mají větší pravděpodobnost, že na počátku těhotenství zažijí skvrny, i když je pravděpodobnější, že jejich lokalizace vyřeší bez poškození těhotenství.
Riziko potratu je přibližně stejné u žen, které přirozeně pociťují, s rizikem stoupáním věku. U mladých žen ve věku 20 let je počet potratů nižší než 15%, zatímco u žen nad 40 let může být potrat více než 50%.
Existuje 2 až 4 procentní riziko mimomaternicového těhotenství s koncepcí IVF .
Náklady
Průměrná cena za IVF je 12 000 USD, ale může se lišit v závislosti na tom, jaké technologie se používají. IVF s darováním vajec je nejdražší, přičemž jeden cyklus je od 25 000 do 30 000 USD.
> Zdroje:
> Technologie asistované reprodukce: příručka pro pacienty. Americká společnost reprodukční medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Souhrnné zprávy o klinice. Společnost asistovaných reprodukčních technologií. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rizika in vitro fertilizace (IVF) Souhrn údajů o pacientech. Americká společnost reprodukční medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf