Podívejte se na vaše tělo, vaše dítě a další
Vítejte ve 40. týdnu těhotenství. Gratulace! Doufejme, že tento týden budeš vítán své zbrusu nové dítě. Ať už se to stane nebo se ocitnete zpožděně , cesta vpřed je krátká. Ačkoli jsou těhotné ženy zřejmé, že práce a doručení jsou eventuální, pocity, které přicházejí s realitou "velkého dne", mohou překvapit mnohé.
Váš trimestr: Třetí trimestr
Týdny na cestu: 0
Ty v tomto týdnu
Ve 40 týdnech těhotenství jste určitě plné. Ovšem vězte, že pokud nemáte své dítě v tomto týdnu, nejste sami. Ve skutečnosti "jen 19% žen ve 40. týdnu ve skutečnosti chodí do práce, přičemž 14% jde do pracovního poměru po 41 týdnech nebo více," říká Allison Hill, MD, autor Vašeho těhotenství, cesta a spoluautor Maminky Docs 'Ultimate Guide k těhotenství a narození.
Pokud se tento týden dostanete do práce, uvidíte zřejmé kontrakce dělohy . V rané praxi však mnoho žen není jisté, zda trpí pravou kontrakcí nebo Braxtonem Hicksem . "Ranní (latentní) fáze práce může být tvořena nepravidelnými, ne-velmi bolestivými kontrakcemi trvajícími 30 až 45 sekund," říká Dr. Hill. "Může se však také skládat z bolestivých kontrakcí z get-go."
Ať tak či onak, s každým kontrakcí, vaše děložní horečka se stále otevřou (dilatační) a tenký (zmrzlý) .
Na rozdíl od společnosti Braxton Hicks se pracovní kontrakce nezastaví, jakmile změníte pozice. Začínají vzadu a pohybují se k přední straně břicha a cítí se silněji než praxe kontrakcí.
Vzhledem k tomu, že tato počáteční fáze práce může trvat den nebo dva , je nejlepší jít den co nejlépe.
Aktivní práce
Jakmile vstoupíte do aktivní fáze ranné práce , vaše děloha se dilatační zhruba 1 centimetr za hodinu. Abyste toho dosáhli, vaše kontrakce se stanou pravidelnějšími; přiblížte se k sobě (každé dvě až tři minuty); trvá déle (60 až 90 sekund); a výrazně intenzivnější.
Během této fáze práce se budete chtít dostat do nemocnice nebo porodního střediska . Dr. Hill doporučuje jít, když kontrakce byly po dobu nejméně několika hodin odděleny od tří do pěti minut . (Můžete požádat svého partnera, aby vám pomohl sledovat zápisník a časovač , nebo můžete zvážit použití mobilní aplikace navržené tak, aby tento úkol mnohem jednodušší.)
Ale, samozřejmě, udržujte v kontaktu s vaším poskytovatelem zdravotní péče, abyste se sami rozhodli co nejlépe. Uvažujte o předpokládaném čase cestování při rozhodování, protože provoz v určitých dnech vašeho dne může způsobit, že vaše cesta je pomalejší, než byste chtěli.
Aktivní fáze práce je omezena tím, co je dabovaný přechod . I když je to nejkratší část práce, která trvá 30 až 90 minut, je to také nejtěžší. Nyní dochází k intenzivním kontrakcím každých jedna až dvě minuty. Pracují, aby vás dostali do druhého stupně práce , vyznačující se úplnou dilatací krčku (10 centimetrů), zpomalily kontrakce a tlačily.
Druhá fáze může trvat od několika minut do několika hodin.
Budete cítit tlak hlavy vašeho dítěte mezi nohama spolu se silnou touhou tlačit; ujistěte se, že budete čekat na to, abyste začali pracovat s lékařem. Pokud máte epidurální , pocit bude tlumen. Zatímco to může prodloužit proces porodu, pravděpodobně nebude mít značný vliv na schopnost tlačit, když je čas .
Pushing
Během stlačovací fáze začne vaše dítě vypadat z vagíny s každým kontrakcí. Jakmile je hlava dítěte viditelná, aniž by se vklouzla dovnitř, korunuje .
Tato fáze, plná tvrdé práce, končí sladkou odměnou: ve většině případů uvidíte svého syna nebo dceru během hodiny.
Dodáním placenty
Po narození dítěte vstoupíte do třetí a poslední etapy práce: doručení placenty. Chcete-li pomoci s tímto procesem, možná budete chtít ošetřovat své dítě . To pomáhá vaší děloze kontraktovat a vyhýbat se vaší placentě.
Je důležité si uvědomit, že žádné dvě zkušenosti s porodem nejsou stejné. Zatímco vaše zvědavost může být uspokojena tím, že slyšíte jiné příběhy, vaše zkušenosti (jak doručujete, jak dlouho to trvá a další) budou vaše vlastní.
Vaše dítě tento týden
Váš novorozenec pravděpodobně měří dlouhou délku 19 až 21 palců a váží asi 6 až 10 liber, ale nemusí vypadat, jako byste očekávali .
Za prvé, lebka dítěte je měkká a ohebná. To umožňuje hladší přechod přes rodový kanál, ale může mu také nechat kuželovitou hlavu, pokud dodáváte vaginálně. To se obecně vrátí po několika dnech, ale měkké skvrny nazvané fontanely zůstanou po dobu tří až patnácti měsíců.
Vaše nové dítě může také sportovat nějaké přetrvávající vernix a lanugo; jeho oči mohou být poměrně opuchnuté; ruce a nohy dítěte mohou být tmavě modré; a / nebo mohou na břichu, očních víčkách a / nebo na zadní straně krku dítěte vznikat červené zbarvení (nazývané nevus simplex). Všechny jsou naprosto normální.
Okamžitě po porodu může poskytovatel zdravotní péče vysávat hlen a plodovou kapalinu z úst vašeho dítěte a nosu a umístit jej na žaludek nebo hrudník na kontakt s kůží a první vaší objímky. Pokud se to neděje okamžitě, je to pravděpodobně proto, že dítě vykazuje známky utrpení nebo jste měli C-sekci; děti narozené tímto způsobem musí nejdříve zhodnotit pediatr.
Váš partner nebo poskytovatel zdravotní péče pak ořízne pupeční šňůru. Konečně budou provedeny některé screeningové testy a postupy. Některé se objevují v několika minutách nebo hodinách, jiné po prvních dnech dítěte, například:
Hmotnost a délka: Tato měření se provádějí téměř okamžitě po narození.
Apgar skóre , které hodnotí barvu pleti dítěte, srdeční frekvenci, respirační sílu, svalový tonus a reflexe. Toto opakování se provádí jen jednu minutu po narození dítěte.
Oční kapky nebo mast: Nejčastěji poskytovatelé zdravotní péče používají oční kapky nebo masti erythromycinového antibiotika k prevenci infekce. (Přesně když je to dáno, je často diktováno zákonem státu.)
Injekce vitaminu K: Obvykle podávaná do 6 hodin od narození je důležitá injekce vitaminu K, aby se zajistilo správné srážení krve, což snižuje riziko vzniku mozku a jiného krvácení dítěte. (Váš stav může nebo nemusí pověřit.)
Vakcína proti hepatitidě B : Americká akademie pediatrie doporučuje, aby všechny nové děti dostaly tento výstřik do 24 hodin po narození. Budete požádáni, abyste podepsali rodičovský formulář pro souhlas s tím, aby vám byla dána vaší nové dceři nebo synovi.
Zkouška sluchu: Uši dítěte jsou vystaveny zvukům prostřednictvím sluchátek; uzly umístěné na jeho hlavě určují, jak dobře jsou tóny slyšeny.
Test PKU : Toto se také nazývá test novorozeneckého screeningu a je to s největší pravděpodobností provedeno, když je vaše dítě ve věku 24 až 48 hodin. Tady poskytne zdravotní péče podpatku dítěte, aby testovala několik kapek krve až na zhruba 50 různých onemocnění, včetně PKU nebo fenylketonurie, galaktosémie a vrozené hypotyreózy. (Co přesně testuje se liší podle státu.)
Obřízka : Pokud se rozhodnete obřezat svého syna, postup se pravděpodobně objeví během jednoho až dvou dnů po narození.
U svého lékaře
Pokud se ocitnete stále ještě těhotná a tento týden u svého lékaře nebo porodní asistentky, zavěste. Zjistěte, že nejste oficiálně považováni za pohotovostní, dokud nebudete 42 týdnů těhotná. Termín splatnosti není přesná věda ; věci jako nepravidelná období a nepřesná menstruační historie mohou vyhodit výpočty doručení.
Bez ohledu na to může váš poskytovatel zdravotní péče nabízet, aby vaše membrány zbavil ve snaze spustit práci na vaší návštěvě. "Jedním z nejčastějších důvodů, které vaše dítě ještě nevzniklo, je, že on nebo ona nemusí být ve správné pozici ," říká Dr. Hill. "Povzbuďte své dítě k pádu do pánev tím, že zůstane aktivní, jděte na procházky a jemně si protáhněte kyčle a svaly."
Pokud do týdne nebudete pracovat, pravděpodobně budete mít k dispozici test bez stresu a / nebo biofyzikální profil (BPP), který bude kontrolovat srdeční frekvenci, pohyb a celkovou pohodu dítěte. Poskytovatel zdravotní péče posoudí výsledky a určí, zda je doporučeno indukci .
Zvláštní důvody
Přibližně 32 procent dětí narozených ve Spojených státech přichází přes císařský řez (C-sekce) . Pro některé ženy je postup plánován z důvodu okolností, jako jsou:
Dítě, které se předpokládá, že je velké pro jeho gestační věk (obecně pokud jsou odhady 10 liber nebo více)
Přenášení násobků
Předchozí C-oddíl bez úmyslu pro VBAC (vaginální porod po císařském)
Některé mateřské stavy nebo předchozí děložní operace, u kterých se nedoporučuje pracovat
Ale u většiny žen vyvolávají nepředvídatelné komplikace během práce rozhodování o tom, že budou poskytovány prostřednictvím C-sekce.
Sekce C: Krok za krokem
Zde je to, co lze očekávat během a po operaci:
Anesteziolog vám dá epidurální nebo spinální , pokud jste ji ještě neměli. Dejte si pozor, aby tato anestezie mohla ovlivnit vaši schopnost cítit pohyb vašich svalů, takže máte pocit, že se nemůžete zhluboka nadechnout. Snažte se panic: Dýcháte v pohodě (a budete sledováni).
Vaše břicho se čistí antibiotickou čističkou.
Závěsy a záclony budou umístěny kolem a kolem vás, aby se zabránilo infekci a chrání vás před svědky operace, pokud je to vaše přednost. (Některé porodní zařízení nabízejí jasné závěsy, pokud je chcete.)
Vaše paže budou volně připoutány k loketním opěrkám umístěným mimo tělo. (Jednoduše vám připomínáme, abyste se nedotkli žádných částí svého stehna, které byly sterilizovány.)
Jakmile jste znecitliví, poskytne vám poskytovatel zdravotní péče čtyři palcové řezy nad pubiovou vlasovou částí, skrz kůži, svaly, tuky, peritoneum (obložení břišní dutiny), dělohu a nakonec amniotický vak.
Poskytovatel zdravotní péče také zajistí cévnutí krevních cév, aby zabránil nadměrné ztrátě krve, a podnikne kroky k ochraně močového měchýře před poškozením.
Když je na čase doručit dítě, pocítíte tlačení, tahání, tlak a možná nevolnost, ale ne bolest.
Jakmile je vaše dítě doručeno, vyhodnotí ho pediatr. Většina praktiků vám přinese vaše dítě, abyste ho mohli vidět jako první.
Po celou dobu váš poskytovatel zdravotní péče manuálně odstraní vaši placentu; zkontrolovat a vyčistit dělohu; a uzavřete řez, což je nejdelší část celého postupu. (Řez může být uzavřen sponkami, stehy nebo lepidlem.)
Jakmile je váš řez zavřený, strávíte zhruba hodinu ve zotavovně před odesláním do vašeho postpartum místnosti. Pokud vaše dítě není sledováno nebo ošetřeno, nebo vaše nemocnice nebo porodní centrum má jinou politiku, on nebo ona se připojí k posteli.
S největší pravděpodobností zůstanete v nemocnici asi čtyři dny.
Než budete vyloučeni, budou pravděpodobně odstraněny všechny stehy nebo spony . (Pokud byla použita rozpustná volba, nebude se na vás vztahovat.)
Následné návštěvy lékaře
American College of Obstetricians and Gynecologists doporučuje, abyste si během šesti týdnů po porodu naplánovali návštěvu po porodní péči . (U žen s vysokým rizikem deprese po porodu se doporučuje jedno- až dvou-týdenní sledování.)
Během schůzky můžete očekávat:
Zkontrolujte, zda se vaše děloha, vaječníky a děložní hrdlo vrátily do stavu před těhotenstvím
Pap test pro kontrolu abnormálních krčních buněk
Perineální vyšetření k přezkoumání otoku a / nebo epiziotomie nebo rekonvalescence
Zkouška prsu hledat abnormální výrůstky a blokované mléčné kanály
Screening poporodní deprese
Váš praktický lékař vám také poradí o antikoncepci a obnovení pohlavního styku; ano, fyzicky je možné těhotné brzy po narození .
Využijte této příležitosti, abyste také hovořili o své práci a doručení a vyřešili jakékoli otázky, které byste mohli mít. Sdílejte, jak se cítíte fyzicky i emocionálně jako nový rodič. Neváhejte přezkoumat případné problémy spojené s těhotenstvím, jako jsou hemoroidy , křečové žíly a kožní změny . A vyvstávejte jakékoli problémy, které se nedávno objevily, jako je inkontinence močového nebo análního stresu.
Péče
Jakmile je vaše dítě tady, může být velmi snadné zanedbat vaše vlastní potřeby. Nezapomeňte, že máte císařský nebo vaginální zrození, zotavujete se z toho, co může být nejobtížnější událostí, které vaše tělo vůbec prošlo. Ctěte to a pomůžete ulehčit proces obnovy co nejlépe.
Pro usnadnění vaginální a perineální bolesti:
Použijte anestetický sprej ke znecitlivění oblasti.
Nasajte své dno teplé sitzové lázně potlačit bolest.
Používejte zmrzlé podložky maxi. (Namočte podložku s čarodějnicí a přiložte gel z aloe vera do středu. Sklopte a umístěte do mrazničky s taškou na zip.) Používejte podle potřeby po dobu 10 až 20 minut najednou.
Posaďte se na polštář koblihu, abyste vybrali tlak citlivá oblast perinea.
Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o užívání ibuprofenu, aby zmírnil bolest, křeče a krvácení po porodu.
Chcete-li usnadnit používání koupelny:
Použijte láhev peri, která nepřímo stříká vlažnou vodu na těle, jak si vyčuváte, aby ochlazovala bodnutí. Můžete ho použít namísto toaletního papíru po močení.
Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče o tom, že užíváte jemnou změkčovadlo stolice; zácpa po porodu je častá.
Pijte spoustu tekutin a jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které usnadňují zácpu.
Uklidnit bolest prsou:
Představte si, že nosíte ošetřovací podložky, které chrání bolavé bradavky před třením proti oděvu.
Masírujte malé množství modifikované lanolinové masti nebo vyjměte mateřské mléko na bradavky po ošetření, abyste pomohli léčit bolestivost.
Chcete-li snížit otoky bolestivého překrvení , aplikujte studené komprese na prsa po dobu 10 minut po ošetření.
Kromě toho, pokud se u Vás vyskytnou nějaké znepokojující fyzické příznaky , taková horečka, nadměrné krvácení, zapálená jizva v úseku C nebo více, nečekejte, až do vašeho vyšetření po porodu vyhledejte lékařskou pomoc nebo porodní asistentku.
Vaše duševní zdraví
Současně nezanedbáváte duševní zdraví. Zatímco pocit modré postpartum lze očekávat (a dočasně), zažívá poporodní deprese nebo úzkost vyžaduje zvláštní pozornost.
Navzdory tomu, co byste mohli vidět v reklamách, budete nuceni nalézt novou mámu, která nebude plakat. Poporodní blues jsou běžné v prvních dvou týdnech po porodu. Příznaky, které nadále trvají nebo se stávají závažnějšími, však mohou být známkou poporodní deprese. "To není přesně to, co máte pocit. Jak často to cítíte, jak dlouho se to cítíte a kolik to zasahuje do vašeho každodenního fungování, "říká Shara Marrero Brofmanová, psychiatrka PsyD, reprodukční a perinatální psycholog v inscenaci Seleni, neziskové organizaci, která se specializuje v ženském mateřském a reprodukčním duševním zdraví.
Pokud trpíte jedním nebo více následujícími příznaky, co nejdříve vyhledejte pomoc poskytovatele zdravotní péče:
Pocit plachosti a ohromení déle než tři týdny
Neustále pláče
Cítění, že nemůžete mít své dítě; nechtějí trávit čas s dítětem
Zažijete intenzivní vztek
Zažijte úzkostlivé myšlenky o poškození dítěte
Nemůžete spát, když jste vyčerpaní; chtějí spát pořád; spí více než obvykle
Pondering poškození sebe, vaše dítě, nebo jiní
Zažijte dramatický posun v chuti k jídlu
Předpokládejme, že vaše rodina bude bez tebe lépe
Pro partnery
Přestože váš partner provádí těžké zvedání práce a doručení, jste stále klíčovou součástí celého procesu, zejména pokud jde o podporu a podporu; časové kontrakce; a pomáhá měřit, když je čas jít do nemocnice nebo porodního centra.
Nezapomeňte na časové kontrakce druhým použitím funkce stopky v telefonu nebo v aplikaci. Každou z vašich partnerských kontrakcí počínáte od začátku až do konce, abyste zjistili, jak dlouho jsou kontrakce. Dále vypršíte vzdálenost mezi koncem jedné kontrakce a začátkem dalšího. To je, jak daleko od sebe jsou vaše partnerské kontrakce. Zaznamenejte všechny tyto informace a několikrát zopakujte tento proces, abyste zkontrolovali správnost.
Do sebe a vašeho těhotného partnera udělejte laskavost a zdržujte se načasování každé kontrakce. Udělej to jen tehdy, když se zdá, že došlo ke změně (a / nebo každé hodině). Je to dobrý nápad dostat svého partnera do nemocnice nebo porodního střediska, když kontrakce trvají 45 až 60 sekund a jsou od sebe tři až pět minut nejméně několik hodin. Pokud toto není první dítě vašeho partnera, zamíchejte do cíle, kdy se kontrakce objeví každých pět až sedm minut.
Vezměte si směr od nemocnice nebo pracoviště pro porodnické centrum, stejně jako svého partnera, když je v práci - a věděte, že právě tam a držte ji za ruku, pokud to přináší pohodlí, může být tou nejlepší věcí, kterou můžete udělat v tomto okamžiku. Pokud dáváte přednost tomu, abyste neviděli skutečné narození, hlasujte zaměstnancům, abyste mohli být umístěni na hlavu postele (nebo jinde).
Jakmile dorazí dítě a vrátíte se domů, možná se budete cítit nejistě, pokud jde o nejlepší způsob, jak pomoci, zvláště pokud vaše partnerka kojila - což je jednoznačně odpovědnost máma, měla by se rozhodnout, že ji přijme. Udělej, co můžeš, abys pomohl partnerovi soustředit se na vlastní ozdravení, stejně jako péči o svého novorozence. Přineste jí vodu, když pečuje. Změňte dětskou plenku . Nabídněte svému synovi nebo dceři láhev. Zeptejte se, jaké dodávky můžete vyzdvihnout v obchodě.
Nejvíce si pamatujte, že ve dnech, týdnech a měsících dopředu budete pracovat na tom, abyste se dozvěděli, co se děje z vašeho novorozence, rodičovství a dokonce i života jako rodiny čtyř , pět nebo více, pokud je dítě sourozeným. Snažte se být trpěliví a porozumět sobě navzájem.
Verywell Checklist
Pokračujte v užívání prenatálních vitamínů (i po porodu, jestliže kojíte).
Pokračujte v pití asi osm až 12 sklenic vody denně.
Pokračujte v každodenních cvičeních Kegel (užitečné pro narození a zotavení).
Pokračujte ve své každodenní perineální masáži (pokud jste již nedoručili).
Přečtěte si, jak časové kontrakce .
Minulý týden: 39. týden
> Zdroje:
> Allison Hill, MD E-mailová komunikace. Říjen, listopad 2017.
> Americká akademie pediatrie. AAP doporučuje, aby děti dostaly první dávku hepatitidy B do 24 hodin po porodu. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-První-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Hodiny-z-Birth.aspx
> Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Ob-gynové zdůrazňují význam péče po porodu: čtvrtý trimestr. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Mportation-of-Postpartum-Care-The-Fourth-Trimester
> Americká asociace pro těhotenství. Těhotenství týden 40. http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Národní střediska pro zdravotní statistiku. Narození - způsob doručení. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Národní partnerství pro ženy a rodiny. Připojení porodu. Vaše tělo během těhotenství. http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body-throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofmanová, PsyD. E-mail a telefonní komunikace. Říjen, prosinec 2017.