Za testem PKU
Vaše novorozené dítě právě přišlo. Tato první drahocenná, zlatá hodina je na vás. Co se stane teď? Mnoho praktiků vám umožní umístit dítě přímo na břicho nebo hruď. Teplé ručníky nebo přikrývky se umístí nad oběma, aby vaše dítě bylo v teple. Tentokrát se v mnoha nemocnicích a narozených centrech omezuje na první hodinu , i když se to může lišit od místa na místo a podle vašeho požadavku.
Jakmile jste vy a vaše dítě připraveni, existují některé standardní testy, které se provádějí téměř u všech dětí, včetně těch, kteří se narodili doma.
Testování novorozenců je důležitou věcí, o které je třeba přemýšlet před prací. Během těhotenství se soustředíme natolik na skutečnou přípravu na porod. Někdy věnujeme dostatek času jiným tématům, včetně testování novorozenců. Zaměřuji se na první dny života dítěte a jaké testy se běžně dělají.
Novorozená hmotnost a délka
Hmotnost a délka se také provádí běžně všude, i když se tyto testy dělají, liší se od místa na místo. Některé nemocnice okamžitě odstraní vaše dítě od vás a začnou počáteční hodnocení. Mnoho odborníků se domnívá, že je to špatný nápad, protože dítě má velmi krátké okno tichého pohotovostního stavu, ve kterém se skutečně spojuje s rodiči předtím, než vstoupí do hlubšího stavu spánku. Mnoho rodičů požaduje ve svých narození plány, že tyto procedury jsou zpožděny až po této první hodině života.
Pokud porodíte v narozeném centru nebo domově, jsou tyto postupy flexibilnější. Poraďte se svým lékařem nebo porodní asistentkou o normálním protokolu a zjistěte, jak to vyhovuje vašim představám.
Novorozené oční kapky
Oční kapky se nedávno změnily v mnoha státech. V minulosti byl nitrid stříbrný používán běžně a to spálilo oči dítěte při pokusu zabránit infekci.
Nyní častěji najdeme erytromycin. Ujistěte se, že se ptáte.
Opět, toto je něco, co byste chtěli být zpožděni až po první hodině života. Zatímco novější lék nehoří oči vašeho dítěte, bude to těžší vidět a novorozenci to mohou vidět. Existují státní zákony upravující aplikaci očních kapek . Většina států má zákony, které říkají, že je záležet na praktickém lékaři, aby poskytl oční kapky, aniž by byl uveden konkrétní čas. Zjistěte, co váš státní zákon říká.
Vitamin K
Jedná se obvykle o injekci po porodu. Vaše dítě se nenarodí s intaktními faktory zrání. Toto začalo být obyčejné a stalo se zákonem, když byly kleště dodávány velmi časté, aby se zabránilo krvácení v mozku, protože extra trauma k hlavě dítěte. Dnes stále používáme tento státní zákon a pravidelně dávám kojencům vitamín K, navzdory skutečnosti, že dodávky klempínek se změnily a vyskytovaly se méně častěji, protože stále přinášejí výhody dětem. Některé země mají novější zásady, kdy poskytnout vitamín K, na rozdíl od toho, jak to routinně provádět.
Některé rodiny požadují, aby byl vitamin K podáván ústně. I když si nejsme jisti, jak dobře to funguje, mnoho pediatrů souhlasí s touto alternativou.
Diskutujte o problémech s pediatrem.
Novorozenecký screening a PKU
Novorozenecké vyšetření je termín, který používáme k definování souboru testů prováděných k screeningu vašeho dítěte pro různé nemoci, včetně fenylketonurie, běžně nazývané PKU. Zatímco mnoho mamin může říkat, že mají screening PKU, jsou skutečně testovány na více poruch najednou. To, co se právě testuje, se liší podle státu.
Fenylketonurie (PKU) je genetická porucha. To je rutinně testováno během prvních dnů života. V mnoha státech je test nutný a často se provádí ve spojení s několika dalšími testy, jako je galaktozémie, talasémie atd.
Tento test zahrnuje přilnutí nohy dítěte k krvi. Je to přesné pouze tehdy, když vaše dítě dostalo dietu obsahující fenylalanin, jak v lidském mléce, tak u umělé výživy, po dobu 24 hodin. Z tohoto důvodu by nemělo být kojené dítě testováno nejméně jeden den po porodu. Pokud se vaše nemocnice nebo lékařka pokouší podpořit maminku kojení, aby provedla tento test předtím, výsledky nebudou platné. Mnoho míst provede test před tím, než opustíte nemocnici, a požádá vás, abyste se vrátili do jednoho týdne, aby se test opakoval. To je obvykle pro jejich pohodlí, ujistěte se, že máte alespoň jeden test na jejich záznamy, i když to není platné. Poraďte se svým pediatrem o tom, že jste to udělali jen jednou, avšak v přibližně 10 státech je nutné opakovat. Váš pediatr vás bude vést, nebo můžete zkontrolovat stav podle státních výpisů.
Vakcína proti hepatitidě
Tato vakcína je nyní povinná ve většině států. Máte dvě možnosti, jak začít s očkováním proti hepatitidě , při narození nebo při dvouměsíčním vyšetření. Pokud se rozhodnete mít tuto vakcínu, doporučuji vám posoudit vlastní riziko hepatitidy před rozhodnutím o tom, kdy máte tuto vakcínu provést.
Poraďte se svým praktickým lékařem o použití a bezpečnosti této a jakékoliv vakcíny.
APGAR
APGAR je první test vašeho dítěte. Na většině míst se to děje, aniž by je rodiče všimli, protože je to prostě hodnocení toho, jak vaše dítě vypadá a zní.
U každého znamení je dosaženo skóre za jednu minutu a pět minut po narození. V případě problémů s dítětem je přidáno další skóre za 10 minut. Skóre 7-10 je považováno za normální, zatímco 4-7 může vyžadovat některá resuscitační opatření a dítě s hodnotou APGAR 3 a nižší vyžaduje okamžitou resuscitaci.
Navzdory tomu, co vám rodiče řeknou, toto neodpovídá skóre SAT vašeho dítěte později v životě. Ve skutečnosti je v některých kruzích kritizován tento test, protože nebyl velmi užitečný. Například dítě, které je zjevně v nouzi, nebude ponecháno sami, dokud jednou minutu APGAR neřekne, že potřebují pomoc. Celkově je to neškodný test, že mnoho rodičů se těší na to, že slyší skóre dítěte.
Hodnocení APGAR
| Podepsat | 0 bodů | 1 bod | 2 body | |
| A | Aktivita (svalový tón) | Chybí | Rameno a nohy ohebné | Aktivní pohyb |
| P | Puls | Chybí | Pod 100 BPM | Nad 100 BPM |
| G | Grimace (reflexní podrážděnost) | Žádná odpověď | Grimasa | Kýchání, kašel, odtáhne |
| A | Vzhled (barva kůže) | Modrošedá, bledá všude | Normální, s výjimkou končetin | Normální v celém těle |
| R | Dýchání | Chybí | Pomalu, nepravidelně | Dobře, plakat |
Ostatní
Existuje mnoho věcí, které lze provést buď na rutinním nebo ne tak rutinním základě, včetně testu sluchu, testování krevního cukru, ultrazvuku atd.
Ujistěte se, že máte k dispozici veškeré informace potřebné k tomu, abyste mohli dobře informovaně rozhodnout o péči o vaše dítě - stejně jako jste udělali během těhotenství.
> Zdroje:
> Costich JF, Durst AL. Dopad zákona o cenově dostupné péči o financování screeningových služeb novorozenců. Veřejné zdraví Rep . 2016; 131 (1): 160-6.
> Dekker R. Důkazy pro výtok vitaminu K. Důkaz založený na narození . 2014. http://evidencebasedbirth.com/evidence-for-the-vitamin-k-shot-in-newborns/
> Zpráva o stavu nového novorozence. Národní screening novorozenců a globální centrum zdrojů. 2014. http://genes-r-us.uthscsa.edu/sites/genes-r-us/files/nbsdisorders.pdf
> Testy novorozenců pro vaše dítě. Března mír. Března 2015.