Je indukční technika bezpečná a účinná?
Odstranění (nebo zametání) membrán je ruční technika používaná k zahájení práce. Tato technika zahrnuje vložení prstu do otvoru děložního čípku a oddělení membrány ( amniotického sáčku ) od dělohy. Cílem není přerušit vodu, ale stimulovat tělo tak, aby vyvolalo kontrakce práce. To lze snadno provést při provádění vaginální vyšetření .
Proč je odstraněna membrána
Odstranění membrán je technikou, kterou dlouhodobě užívají porodní asistentky tehdy, když je těhotenství abnormálně prodlouženo. Dnes lékaři a porodní asistentky doporučují postup, pokud pokračuje v těhotenství, představuje pro dítě nějaké nebezpečí.
Jedním z takových případů je tehdy, když se těhotenství blíží 42 týdnů. V této fázi dochází k rychlému vyčerpání potravy a kyslíku v placentě. To může zvýšit riziko závažných komplikací plodu, včetně:
- Placentární nedostatečnost (pokud nedostatek živin dodává dítě)
- Fetální hypoxemie (kde k dítěti není dostatek kyslíku)
- Prudký pokles imunitních buněk (což odpovídá zvýšenému riziku infekce)
- Snížený srdeční výkon (kde není dostatek krve čerpáno tělem)
- Výskyt abnormalit jazyka, jako je dysplázie klusu nebo kyčle
- Komprese pupečníku
- Syndrom aspirace mekonia (kde první dětská stolice nebo mekonium náhodně vdechly do plic)
Podmínky, jako jsou tyto, mohou dítě vystavit zvýšenému riziku nemoci, postižení a porodu .
Rizika prodlouženého těhotenství u matek
Většina žen dodává své děti do 41 týdnů těhotenství. Méně než tři procenty překročí 42 týdnů. Jestliže se těhotenství prodloužilo na 42týdenní prahovou hodnotu (294 dní), je považováno za prodloužené těhotenství (nebo po ukončení těhotenství).
Rizika těhotenství po skončení těhotenství zahrnují:
- Bránil práci
- Perineální poškození
- Dodává se
- Císařská sekce
- Krvácení po porodu
- Infekce
Jak je odstraněna membrána
V závislosti na situaci může být stripování membrán provedeno najednou nebo postupně v průběhu času. V některých případech může váš lékař nebo porodní asistentka trochu odbarvit membránu každý týden. V případě prodlouženého těhotenství se to může provádět každé dva dny nebo najednou.
Po odstranění membrán nezpůsobí okamžitou reakci a v některých případech nemusí vyvolávat práci. Pokud k tomu dojde, mohou být zapotřebí jiné metody indukce , včetně amniotomie (přerušování vody) a umělého hormonu Picotin (injekce oxytocinu) .
Samotný postup může být nepříjemný. Mnoho žen bude hlásit špinění nebo krvácení až o tři dny později. Jiné mohou mít mírné křeče nebo mají nepravidelné kontrakce.
Rizika a bezpečnost
Stejně jako u jakékoli formy indukce praní, odstraňování membrán nese riziko infekce, nadměrné vaginální krvácení a neúmyslné prasknutí amniotického vaku. Rizika se však považují za poměrně malou pro matku i dítě, pokud ji provádí kvalifikovaný zdravotník.
Dokonce tvrdí, že stripování může představovat vážné zdravotní riziko u žen se skupinou B strep (GBS) , bylo převážně zveličeno. Podle studie z roku 2011 z Univerzity George Washingtona těhotné ženy, které pozitivně testovaly GBS, neměly po ukončení léčby žádný rozdíl ve výsledcích než ti, kteří ne.
> Zdroje:
> Boulvain, M .; Stan, D. a Irion, O. "Membránové zametání pro indukci práce." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et al. "Membránové zametání u GBS pozitivních pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie." J ACOG. 2011; 204 (Suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.