Měl bych mít své nové dítě obřízky?

To je jedno z kontroverznějších témat v pediatrii dnes. Americká pediatrická akademie v jejich posledním politickém prohlášení o obřízkách dospěla k závěru, že "údaje nejsou dostatečné k tomu, aby doporučily rutinní obřízku novorozence" a že "rodiče by měli určit, co je v nejlepším zájmu dítěte". Vzhledem k tomu, že prohlášení skutečně nevycházelo pro nebo proti obřízce, nechalo mnoho rodičů, kteří se stále ptají na otázku: "Měl bych mít svého syna obřízku ?"

Proč obřízka?

Mohlo by to pomoci podívat se na některé z důvodů, které rodiče používají k tomu, aby byli jejich synové obřezáni. Jedním z běžných důvodů je, že "všichni ostatní jsou obřezáni". To vskutku není pravda. Celosvětově se obřezává jen asi 10% mužů, a dokonce i ve Spojených státech se míra obřízky snížila z 80% v roce 1980 na 64% v roce 1995. Výskyt obřízky v dnešních Spojených státech je pravděpodobně ještě menší. Mnoho online ankety ukazuje výskyt asi 50%. Současné údaje ukazují, že výskyt obřízky také závisí na tom, kde žijete v USA, s vysokým 81% na Středozápadě na nejnižší 36% na Západě.

Rodiče někdy chtějí svého syna obřezat, protože si myslí, že neobřezaný penis je příliš tvrdý, aby se o něj postaral a udržoval se v čistotě. To není pravda. Neobvinutý nebo neporušený penis je poměrně snadno postarat . Ve skutečnosti, dokud se předkožka neobjeví, není vyžadována žádná zvláštní péče.

Jakmile předkožka ustoupí, vy nebo vaše dítě, jakmile je dost staré, může jen lehce zatahovat předkožku, vyčistit hlavu penisu mýdlem a vodou, opláchnout a pak vytáhnout předkožku zpět přes hlavu penisu.

Dalším důvodem je, že existují léčebné výhody pro obřízku, včetně nižších rizik infekcí močových cest, rakoviny penisu a pohlavně přenosných chorob.

Většina studií ukazuje, že neobřezané samci mají přibližně desetinásobné zvýšení UTI, ale celkové riziko neobřízky dítěte, které dostává UTI, je poměrně nízké, pouze asi 1%. Rakovina penisu je také častější u neobřezaných mužů, ale tento typ rakoviny je velmi vzácný. A existuje také "malá korelace mezi neobřezaným mužem a rizikem pro STD".

Ve skutečnosti AAP uvádí, že tyto "preventivní přínosy pro zdraví při volitelném obřízku mužských novorozenců převažují nad rizikem postupu". Ale i když tyto zdravotní poměry podporují obřízku, Americká pediatrická akademie také v minulosti uvedla, že "téměř všichni neobřezané chlapci mohou být vyučováni správnou hygienou, která může snížit jejich šance na infekce, rakovinu penisu a pohlavně přenosné nemoci ".

Jiné stavy, které se vyskytují pouze u neobřezaných mužů a které mohou někdy vyžadovat pozdější obřízku, zahrnují infekce předkožky, fimózu (neschopnost zatahovat předkožku) a parafimózu (neschopnost vytáhnout předkožku přes hlavu penisu po jeho stažení ).

Důležité je také podívat se na důvody, proč by neměla být obřízka, včetně rizika krvácení, bolesti z postupu, infekce, poranění hlavy penisu a deficitu pocitu penisu.

Děti, které jsou obřezány, jsou také vystaveny zvýšenému riziku meatitidy nebo zánětu močové trubice.

Rozhodnutí o obřízce

Nakonec je jedním z hlavních důvodů, které mnozí rodiče chtějí obřezat své dítě, protože chtějí, aby jejich syn vypadal jako jejich otce, který je obřezán. Záleží na tom, jestli je otce obřezán, ale jeho děti nejsou? Jedná se o oblast, kde je třeba nějaký výzkum. Existuje mnoho situací, kdy otec a syn nejsou obě obřezáni. Předčasně narozené děti jsou často příliš nemocné, aby se mohly obřezat, a se všemi dalšími zdravotními problémy, které přicházejí, se obřízka často nepomýšlí.

Step-otcové a adoptivní rodiče také nemusí být "stejní" jako jejich děti. Má to pro tyto děti rozdíl? Formální studie, která nevykazuje žádný rozdíl, by pravděpodobně pomohla ještě dále snížit incidence obřízky.

Se všemi vědomymi minimálními lékařskými přínosy a možnými riziky obřízky, zda má mít váš syn obřízka, by měla být spíše kulturní (rituální obřízka židovského náboženství a muslimů atd.) Než lékařská otázka.

Lepší otázkou by bylo: "Můj nový chlapeček potřebuje obřízku?" Odpověď na tuto otázku je mnohem jednodušší. Ne, nepotřebuje obřízku.

> Zdroje:

> AAP. Informace o obřízce pro rodiče

> AAP. Prohlášení o obřízkové politice. Pediatrics 2012; 130; 585.

> Lerman, Steven E, MD, Neonatální obřízka: Pediatrické kliniky Severní Ameriky: Vol. 48 Ne 6. prosince 2001