Dávejte pozor na bezbolestné vaginální krvácení ve třetím trimestru
Během těhotenství se placenta obvykle připevňuje k horní části dělohy, mimo dosahu děložního čípku. S placentou previa se placenta v děloze pohybuje dolů, pokrývající celý nebo část děložního čípku.
To může být později problematické v těhotenství, protože může způsobit závažné krvácení, což vede k předčasnému porodu.
Jaké jsou tři typy placenty Previa?
- Kompletní previa: cervikální otvor (kde se děloha otvírá do dělohy) je zcela pokryta placentou
- Částečná představa: část cervikálního otvoru je pokrytá placentou
- Okrajová představa: placenta se rozprostírá na okraji cevixu (tak blízko, ale bez krytí)
Jak se diagnostikuje Placenta Previa?
Během druhého trimestru ultrazvuku (prováděného v mnoha místech na rutinním základě kolem 20. týdne) některé ženy získají diagnózu placenta previa. Dobrou zprávou je, že většina těchto placenta previas se vyřeší sama.
Jiné ženy mohou dostat diagnózu placentární prevy, když začnou během třetího trimestru prožívat bezbolestné krvácení z vagíny. Za těchto okolností je důležité poznamenat, že ne všechny ženy s placentou mají zkušenosti s krvácením. Kromě vaginálního krvácení se u některých žen také vyskytují předčasné kontrakce dělohy.
Rizika placenty Previa pro matku a dítě
Pravá placenta previa v plném termínu je vážná. Některé případné komplikace pro dítě zahrnují:
- zdravotní problémy pro dítě, které vyžadují přijetí NICU
- předčasný porod
- intrauterinní růstové omezení (IUGR) v důsledku špatné placentární perfúze
- zvýšené riziko perinatální / novorozenecké smrti (porod nebo porodu, kteří zemřou během jednoho týdne až jednoho měsíce života).
Toto zvýšené riziko perinatální nebo novorozenecké smrti je důsledkem předčasného narození dítěte.
U matek ve vyspělých zemích, jako je Spojené státy, je placenta previa zřídka fatální. To znamená, že může dojít k krvácení před, během nebo po porodu a porodu. Někdy může žena vyžadovat krevní transfúze pro těžké, život ohrožující krvácení.
Jiné potenciální rizika pro matku z placenty previa zahrnují:
- předčasná porucha a předčasná prasknutí membrán
- potřeba císařského porodu (toto je běžné)
- zvýšené riziko vzniku placenty akreta (to je situace, kdy placenta přilne přímo k děložnímu svalu)
Léčba placenty Previa v třetím trimestru
Pokud trpíte placentou previa v třetím trimestru, může vám lékař doporučit, abyste se vyhnuli sexu, namáhavému cvičení a používání tamponů. Lékař může také doporučit odpočinek na lůžku , často v nemocnici. V závislosti na gestačním věku mohou být steroidní snímky poskytnuty, aby pomohly dozrát plíce dítěte.
Pokud se placenta previa nevyřeší ve třetím trimestru, bude prakticky vždy provedeno císařský přenos. Kromě toho, jestliže kdykoli nemůže být krvácení kontrolováno, je potřeba okamžité císařské doručení.
Jsem v nebezpečí pro placentu Previa?
Existuje několik potenciálních faktorů, které mohou zvýšit šanci ženy mít placentu previa.
Pamatujte si, že vaše šance na placentu previa je stále nízká (přibližně jedna ze dvou set žen ve třetím trimestru), i když máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů:
- předchozí placenta previa
- pokročilý věk matky
- zvýšená parita (počet těhotenství)
- být těhotná s více než jedním dítětem (například dvojčata nebo triplety)
- předchozí cévní chirurgie včetně císařského řezu (bez ohledu na typ řezu ) nebo D & C
- předchozí potrat
- léčba neplodnosti
- kouřové cigarety
- užívání kokainu
Slovo od Verywell
Placenta previa může být stresující diagnózou pro všechny zúčastněné. Časové období od diagnózy po dodání jsou často obdobím velkého obav a strachu.
Dobrou zprávou je, že existují podpůrné skupiny pro ty, kteří byli diagnostikováni s placentou previa a / nebo kteří jsou pod pokynem na odpočinek.
Ujistěte se, že jste se obrátili na svého lékaře, jestliže se během těhotenství objevíte jakýkoli vaginální krvácení, nebo pokud máte jakékoliv dotazy nebo obavy týkající se vaší placentární prevy nebo těhotenství obecně.
> Zdroje:
> Americká asociace pro těhotenství. (2015). Placenta Previa.
> Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K. Klinické rysy, diagnóza a průběh placenta previa. V: UpToDate, Levine D, Ramin SM (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> March of Dimes. (2012). Placenta Previa.
> Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Pozdní krvácení z těhotenství. Am Fam Lékař . 15. dubna 2007; 75 (8): 1199-1206.
> Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Placentální implantační abnormality a riziko předčasného porodu: systematický přehled a metaanalýza. Am J Obstet Gynecol . 2015 října; 213 (4 Suppl): S78-90.