Rizika dvojitého těhotenství

Dvojité těhotenství přichází s rizikem jak pro matku, tak pro kojence. Některé maminky doufají, že si představují dvojčata nebo dokonce vyšší počet řádů a budou během léčby plodnosti přijímat aktivní kroky, aby zvýšily své šance . Jiné maminky dělají, co mohou, aby se vyhnuly koncepci dvojčat, ale ještě otěhotní s více než jedním dítětem.

Pochopení rizik těhotenství dvojčete předtím, než si myslíte, vám může pomoci při rozhodování o vaší léčbě plodnosti .

Například pokud váš lékař nabízí při výběru přenosu více embryí versus jednoho embrya během léčby IVF , můžete být ochotnější zkusit jeden přenos embrya (SET), pokud znáte vaše rizika. (Nebo pokud váš lékař ani neuvádí SET, můžete se zeptat, jestli jste pro něj dobrý kandidát, ale pouze pokud znáte své možnosti.)

Porozumění rizikám dvojčatého těhotenství po tom, co jste již vytvořili dvojčata, je také důležitá. Například se můžete vychovávat o známkách a příznacích předčasné práce , protože vědět, že nedospělost představuje riziko u dvojčat.

Ne všechna rizika jsou vyloučena nebo jsou ve vaší kontrole. Přesto, vědět, na co dbát, může pomoci snížit překvapení na cestě a zvýšit vaše povědomí o potenciálně obtížných příznacích.

Rizika pro matku během dvojitého těhotenství

Dvojité těhotenství není pro děti jen rizikové, ale také pro matku. Nicméně, mnoho rizik pro matku jsou také rizika pro nenarozené děti, protože mohou vést k předčasnému porodu, komplikacím nebo v nejhorších případech k smrti plodu.

Některá z těchto rizik jsou více než obtíž než skutečné nebezpečí, zatímco jiné mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčeny.

• Hypertenze vyvolaná těhotenstvím (PIH) je vysoký krevní tlak během těhotenství. Až 37% těhotenství dvojčat zahrnuje PIH, což je trojnásobek až čtyřnásobek výskytu v jednom těhotenství. Nelze zachránit, může to vést k předčasnému porodu, k dítěti, které nevyrůstá dobře , nebo ke mrtvě narozenému miminko. To může také být vážnou hrozbou pro zdraví matky, zvláště pokud se rozvíjí do preeklampsie.

• Preeklampsie je stav, který zahrnuje jak vysoký krevní tlak, tak protein v moči. Příznaky mohou zahrnovat otok, silné bolesti hlavy a rychlý přírůstek hmotnosti. Je dvakrát větší pravděpodobnost výskytu u matek násobků. Pokud je přípravek ponechán bez léčby, může preeklampsie vést k eklampsii, známou také jako toxemie. Eklampsie způsobuje záchvaty a může být životě ohrožující matku a nenarozené děti. Zatímco krevní tlaky a antikonvulzivní léky mohou stabilizovat matku v těžkých případech, takže dítě může trávit trochu více času v děloze, jediným lékem na preeklampsii je doručení dítěte.
• Gestační diabetes je stav, kdy žena, která nebyla diabetem před těhotenstvím, má potíže s udržováním normální hladiny cukru v krvi. Gestační diabetes se vyskytuje u asi 5% jednoletých těhotenství, ale ženy, které jsou těhotné s dvojčaty, mají dvakrát větší pravděpodobnost, že se s ní setkají. Gestační diabetes lze obvykle léčit dietními změnami a změnami životního stylu.
• U matek, které jsou těhotné s násobky, se vyskytnou problémy s krvácením před nebo během porodu.
• Intenzivní ranní nemoci jsou pravděpodobnější u žen, které jsou těhotné dvojčaty. Pro některé je to více než obtěžování než nebezpečí, ale někteří mohou vyvinout hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum je těžká ranní nemoc, která vede k 5% ztrátě tělesné hmotnosti matky a může vyžadovat hospitalizaci.

• Maminky dvojčat jsou s větší pravděpodobností v těhotenství potíže s gastrointestinálními problémy, jako je zácpa.
• Pokud je předčasná práce ohrožena, vícečetné těhotenství pravděpodobně vyžadují odpočinek v posteli , což může vést k depresi a ztrátě zaměstnání.
• Pokud dojde k předčasnému porodu , může žena potřebovat léky k zastavení práce a dovolit dětem v děloze více času. Tyto léky mohou mít vedlejší účinky, některé mírné a jiné intenzivnější.
• Císařský řez je mnohem pravděpodobnější s násobky kvůli nepříznivé prezentaci (například když první dítě není hlava dolů) nebo komplikace, což znamená delší zotavení matky po porodu a vyšší riziko komplikací během porodu.

• Matky násobků mají vyšší pravděpodobnost deprese po porodu.

Rizika pro děti během dvojitého těhotenství

Dvě těhotenství mají vyšší míru potratu. V některých případech může být jeden dvojčat poražen nebo prostě "zmizet" a zanechat přeživší dvojčata. Toto je také známé pod názvem Vanishing Twin Syndrome .

Dvojčata jsou ohrožena vnitřním nerovnoměrným růstem, což je doba, kdy jeden dvojčák roste výrazně pomaleji než jiný. Při identických dvojčatách nebo těhotenstvích, kde dvojčata sdílejí jednu placentu, může to být známka transfuzního syndromu (TTTS) , kde jedna dvojčata přebírá více než její podíl z průtoku krve z placenty. TTTS se vyskytuje u 10% monochorionických těhotenství . Pokud se ponechá bez léčby, závažné TTTS může vést k srdečnímu selhání dítěte nebo ke smrti jedné nebo obou dvojčat.

Dvojčata mají větší pravděpodobnost nízké hmotnosti při narození, i když se narodí včas. Dvojčata jsou také pravděpodobnější, že se stanou žloutenkou.

Riziko předčasnosti

Dítě těhotenství má vyšší riziko pro nedonošení, což znamená porod, který nastane po 20 týdnech, ale před 37 týdny těhotenství. Pouze 40% těhotenství dvojčat s plným termínem. Průměrné těhotenství dvojčat je 35 týdnů ve srovnání s průměrnou jednoletou těhotenstvím, což je 39 týdnů.

Předčasnost může vést k řadě problémů, včetně:

• Nezralé plíce vedou k potížím s dechem. Předčasné děti mohou být umístěny na ventilátory, dokud plíce nezrají.
• Poruchy žaludku a střev.
• Problémy s nervovým systémem, včetně krvácení do mozku.
• Nízká porodní váha.
• Problémy s krmením, včetně potíží s kojením.

Díky pokrokům v technologiích přežilo 90% dětí narozených po 28 týdnech. Dokonce i děti, které přežívají předčasně, jsou ohroženy dlouhodobými účinky. Dlouhodobé komplikace nedonosených dětí mohou zahrnovat:

• Bronchopulmonální dysplazie (BPD), chronický plicní stav, který může vyžadovat kyslíkovou podporu týdnů nebo měsíců po narození.
• Obecné respirační problémy včetně vyšší pravděpodobnosti vzniku astmatu a infekcí dýchacích cest.
• Zpoždění při vývoji.
• Poruchy učení a v těžkých případech zpomalení. To se nemusí stát po celé roky.
• Mozková obrna.
• Problémy s viděním.
• Úbytek sluchu.

Předčasné narození je také obtížné pro rodiče, kteří procházejí stresem, že mají děti v NICU po celé dny, týdny nebo měsíce, v závislosti na tom, jak brzy se děti narodí a jaké komplikace se vyskytují. Nedostatek vašeho dítěte může být velmi rozrušující a vidět, že vaše dítě se připojilo k zařízení NICU, může být srdcervoucí.

Zdroje:

_{David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestační diabetes mellitus: Metabolické parametry a parametry glukózy v krvi u jednobuněčných a dvojčatých těhotenství. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Svazek 181, číslo 4, říjen 1999, strany 912-914.}

_{Croft ML, Morgan V, Číst AW, Jablensky AS. "Zaznamenané historie těhotenství matky singletonů a matky dvojčat: podélné srovnání." Twin Research a genetika člověka. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.}

_{Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Těhotenství-indukovaná hypertenze v dvojčatá těhotenství." Věstník Lékařské asociace Thajska. 2005 říjen; 88 Suppl 2: S69-74.}

_{Snažím se otehotnit. Března mír. Přístup k 3. únoru 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html}

_{McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Těhotenství-indukovaná hypertenze v dvojčatá těhotenství." Britský žurnál porodnictví a gynekologie. 1984 Mar 91 (3): 240-3.}

_{Předčasné narození. Centrum pro kontrolu nemoci. Přístup ke 3. únoru 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/}

_{Předčasné dítě. MedlinePlus. Přístup ke 3. únoru 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm}