Porozumění diagnóze nevysvětlitelné neplodnosti

Nevysvětlitelná neplodnost je frustrující diagnóza, kterou je třeba přijmout. To je také obvyklé. Přibližně jeden ze čtyř předsudků o plodnosti bude řečeno, že neexistuje žádné vysvětlení, proč nemohou otevírat .

Nevysvětlitelná neplodnost neznamená, že nemáte žádné možnosti. Existuje důvod k naději.

Ve skutečnosti, v závislosti na vašem věku a délce, jakou jste se snažili, pravděpodobnost, že si porozumíte sama, může být vyšší než u většiny diagnóz neplodnosti.

Jedna studie z více než 1 300 žen s neplodností ve věku od 28 do 36 let zjistila, že 43 procent těch, kteří nikdy nedostali léčbu plodnosti, nakonec počítali a porodili.

Zde je to, co vaše nevysvětlitelná diagnostika neplodnosti znamená, co to neznamená, a možná vysvětlení pro nevysvětlitelné.

Je vaše neplodnost opravdu nevysvětlitelná?

Nevysvětlitelná neplodnost je kontroverzní diagnózou. Podle definice je to diagnóza eliminace. Váš lékař zjistil, že nemáte toto, toto a tento problém a přesto nemáte schopnost otevírat.

Nicméně, zatímco jeden lékař může diagnózu vašeho případu jako nevysvětlitelný, další odborník na plodnost může říci, že jste nebyli plně hodnoceni. A ten doktor může mít pravdu.

Nevysvětlitelná neplodnost může být skutečně diagnostikována pouze po úplném a úplném hodnocení plodnosti jak mužského, tak ženského partnera.

Nevysvětlitelná diagnostika neplodnosti může být opodstatněná, pokud bylo prokázáno, že ...

Pokud některá z výše uvedených skutečností nebyla vyhodnocena, diagnóza nevysvětlitelné neplodnosti může být předčasná.

Někteří mohou také tvrdit, že laparoskopie je zapotřebí k vyloučení endometriózy . Endometriózu nelze diagnostikovat pomocí krevní práce nebo ultrazvuku.

To znamená, že pokud nemáte bolestivé období , lékař by nemusel zvážit riziko chirurgické laparoskopie za to, že byste měli diagnostikovat. (Více o endometrióze jako důvodu pro nevysvětlitelnou neplodnost níže.)

Nevysvětlená neplodnost vs. idiopatická ženská nebo mužská neplodnost

Je důležité objasnit, že nevysvětlitelná neplodnost není stejná jako idiopatická ženská nebo mužská neplodnost .

Idiopatická znamená nevysvětlitelnou. Ale když lékaři mluví o idiopatické mužské neplodnosti, například již zjistili, že muž je neplodný. Jeho výsledky spermatu nebyly normální .

Proč nejsou výsledky analýzy spermatu normální? To nemusí být známo. Pokud lékař nemůže určit příčinu, mohou říci, že má idiopatickou mužskou neplodnost.

Idiopatická ženská neplodnost se může objevit, když žena nepravidelně nebo normálně ovuluje , ale není jasné, proč se ovulace neděje, kdyby měla.

V obou výše uvedených příkladech je známo, proč pár nemůže představovat - ovulaci neovlivňuje nebo jeho sperma není v plodném rozsahu.

S nevysvětlitelnou neplodností přicházejí vajíčka, spermie jsou v pořádku, ale pár stále ještě není těhotenství.

Možné vysvětlení pro nevysvětlitelnou neplodnost

Nevysvětlitelná neplodnost není magickým stavem. Existuje důvod ; prostě nevíme, co to je.

Zatímco odborníci exponenciálně zlepšili své znalosti o plodnosti v posledních několika desetiletích, existuje mnoho, které ještě nevíme.

Existují také věci, o kterých víme, že mohou způsobit problémy, ale zatím nemají možnost měřit nebo hodnotit. (Nebo jediná cesta je invazní a drahá, více na to níže.)

Zde jsou některé možné vysvětlení pro nevysvětlitelnou neplodnost:

Nediagnostikovaný podkladový (nereprodukční) zdravotní problém: ještě zcela nerozumíme tomu, jak špatné zdraví ovlivňuje plodnost jemnějšími, dosud neměřitelnými způsoby. Ale učíme se stále víc.

Například neléčená celiakie může mít v některých případech nevysvětlitelnou neplodnost. Různé výzkumné studie zjistily, že celiakie je diagnostikována dvakrát až šestkrát častěji u žen s nevysvětlitelnou neplodností ve srovnání s veřejností.

Jiné základní stavy, které mohou způsobit neplodnost, zahrnují diabetes, nediagnostikovanou poruchu štítné žlázy a některé autoimunitní onemocnění.

Mírná endometrióza : Závažná endometrióza způsobuje problémy s plodností, které jsou patrné i bez laparoskopie. Například endometriální cysty mohou interferovat s ovulací nebo dokonce způsobovat zablokování vajíčkovodů.

Mírná endometrióza nemusí ovlivňovat ovulaci nebo průchod vajíčka. Může také mít žádné zjevné příznaky.

Endometrióza může být za některými nevysvětlitelnými případy neplodnosti. Nicméně, odborníci nesouhlasí s tím, zda mírná endometrióza může způsobit neplodnost, a pokud ano, je prospěšná, zda laparoskopický chirurgický zákrok pro diagnózu a vyhoštění ložisek endometria.

Interakce mezi vaginálním prostředím a spermatem : Po ejakulaci musí spermie vyjít ven ze spermatu a do cervikálního hlenu. Pak musí plavat z vagíny, do cervikálního otvoru a nakonec do dělohy.

Někdy se mohou vyskytnout problémy během přechodného období, od spermatu až po hrdlo děložního hlenu a až po děložní čípek. Mohou například existovat protilátky v cervikálním hlenu nebo dokonce ve spermatu, které napadají spermie.

Toto je známé jako nepřátelský cervikální hlen . Jak účinně diagnostikovat tento problém není jasné, takže takové případy často nevysvětlují.

Špatná kvalita vajec : testy zjistíme, zda ovulace a testování získáte, pokud máte obecnou představu o tom, zda ve vaječnících existuje poměrně dobré množství vajíček.

Neexistuje však žádný test, který by určil, zda jsou vajíčka dobré kvality. Špatná kvalita vajíček může být způsobena věkem, základním zdravotním stavem nebo některou neznámou příčinou.

Špatná kvalita vajec může být diagnostikována během léčby IVF. Po získání vajec budou vajíčka vyšetřena pod mikroskopem.

Špatná kvalita spermií : Některé druhy špatné kvality spermií jsou rozpoznatelné. Například špatný tvar spermatu (také známý jako morfologie) může způsobit problémy s plodností. Slabá pohyblivost spermií (nebo pohyb) může také způsobit neplodnost.

Ale ty jsou diagnostikované. Mohou být pozorovány při analýze spermatu.

Mohou existovat problémy týkající se kvality spermií, které nejsou při analýze spermatu zřejmé.

Například sperma může mít DNA s nižší kvalitou. Tyto otázky týkající se DNA se zvyšují s věkem člověka, což je důvod, proč děti starších otců mají zvýšené riziko určitých poruch porodu a problémů duševního zdraví.

Špatná kvalita spermií může být diagnostikována během léčby IVF. Pokud se dobře vypadající spermie nezdá, že oplodňuje zdravě vypadající vejce, může to znamenat problémy s kvalitou vajíček nebo spermií.

Problémy s endometrií: můžete mít zdravé krční prostředí, zdravá vajíčka a zdravé spermie ... ale pokud výsledné zdravé embryo nemůže ovlivnit endometrium, máme problém.

Existuje tolik informací o možných potížích s plodností souvisejících s endometriem .

Například jedna studie zjistila, že nově objevený virus je častěji nalezený v endometriálním tkáni žen s neplodností než u žen s prokázanou fertilitou. Ale jak diagnostikovat a léčit tento problém, není známo.

Poruchy luteální fáze také odpovídají možným problémům endometria a mohou být odpovědí na některé případy nevysvětlitelné neplodnosti.

Problémy s oplodněným vajíčkem vyvíjejícím se do zdravého embrya : Řekněme, že máme zdravé vajíčko a spermie a stanou se embryou. Dále buňky uvnitř embrya se rozdělují a rozvíjejí, aby nakonec vytvořily plod.

Někdy to jde špatně. To je další problém, který může být diagnostikován během léčby IVF, protože embrya jsou monitorována pro normální dělení buněk.

Některé faktory dosud neznámé odborníkům na plodnost: Možná, že příčina vaší nevysvětlitelné neplodnosti je pro lékaře v tuto chvíli zcela neznámá.

Nevíme všechno o plodnosti.

Nic nemůže být vážně špatné : Některé páry s nevysvětlitelnou neplodností budou počítat bez pomoci při léčbě během jednoho až dvou let diagnózy. Nikdo neví, proč nebo co je špatně, ale stane se to.

Zdravý, úrodný pár má zhruba 30% pravděpodobnost, že bude v daném měsíci počítat. Všimněte si, že kurzy nejsou 100%. Nejsou pro nikoho 100%.

Mohlo by se jednat o velmi jemný problém plodnosti, ale ne tolik, že nemůžete sami počítat s více časem. (To se někdy nazývá subfertilita.)

Možná jste vy a váš partner měli vážně smůlu.

Je to frustrující, ale je to možné vysvětlení pro ty, kteří se pokoušeli otevírat méně než dva až tři roky.

Jaká nevysvětlitelná neplodnost není

Stejně důležitá jako diskuse o nevysvětlitelné neplodnosti, je důležité mluvit o tom, co to není .

Nevysvětlitelná neplodnost je ...

Pro lidi, včetně některých necitlivých lékařů, je jednodušší propouštět neplodnost, pokud není jasný problém.

Můžete říct své tetě Marge, že neexistuje žádný výzkum, který by ukázal, že nevysvětlitelná neplodnost může být způsobena "snahou příliš tvrdě" nebo "ne relaxovat".

Váš emocionální boj o otevírání je stejně skutečný i bez definitivní diagnózy. Někteří by mohli tvrdit, že je to intenzivnější, protože bez odpovědí se můžete situace více zmát.

Váš možný fyzický problém je stejně tak reálný, i když nemůže nebo nebyl diagnostikován.

Chcete otěhotnět a nemůžete. Statistiky říkají, že byste měli již nyní koncipovat. To je všechno hodné pozornosti a zájmu.

Pokud váš lékař diagnostikoval vás s nevysvětlitelnou neplodností, zvážit druhého stanoviska. Je možné další testování najít vysvětlení.

Pokud Vám lékař diagnostikuje nevysvětlitelnou neplodnost a řekne vám, že "potřebujete pouze více času", můžete také zvážit druhé stanovisko. Zatímco to platí pro některé páry a v některých situacích může být dobrou radou, není to pro všechny. Je hoden následného sledování.

> Zdroje:

> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Výsledek narození po spontánní nebo asistované koncepci u neplodných australských žen ve věku od 28 do 36 let: prospektivní, populační studie." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21. ledna.

> GL Schattman a kol. (eds.), nevysvětlitelná neplodnost, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.