Kdo by měl zvážit minimální stimulaci IVF + náklady a úspěšnost
Mini-IVF (také známý jako mikro nebo minimální stimulace IVF) je podobný konvenční IVF v postupech používaných během léčby. Stejně jako u IVF máte sledování v průběhu celého cyklu, získávání vajíček , oplodnění v laboratoři vajíčka a spermií a přenos embryí
Co se liší, kolik léků se používá k stimulaci vaječníků k produkci vajec.
Zatímco typická IVF má za cíl vyrábět několik vajec pro získání, mini-IVF používá slabší léky nebo nižší dávky léků k produkci jen několika vajíček. To může také být provedeno bez ovariálních stimulujících léků.
Protože se používají nižší množství léků na plodnost , náklady na cyklus jsou nižší a riziko syndromu hyperstimulace vaječníků (OHSS) je sníženo.
Kdo by měl zvážit Mini-IVF?
Mini-IVF může být lepší volbou, pokud ...
- Máte strach z jehel. (Méně léků na plodnost znamená méně injekcí !)
- Máte PCOS a máte riziko vzniku OHSS .
- Chystáte se zahájit léčbu rakoviny, děláte IVF, abyste zachovali plodnost před léčbou, a léky na plodnost by mohly zkazit rakovinu, kterou máte.
- Máte nízké zásoby vaječníků . Při nízkých zásobách vaječníků je nepravděpodobné, že vysoké dávky léků na plodnost budou produkovat velké množství vajec. Peníze vynaložené na tyto drogy mohou být zbytečné.
- Nemáte peníze za konvenční IVF , což je výrazně dražší.
Pár může také zvolit mini-IVF, pokud se chce vyvarovat možného rizika násobků během léčby IUI . U IUI doktor nemůže kontrolovat, kolik vajíček může oplodnit. S mini-IVF se můžete rozhodnout přenést jen jedno nebo dvě embrya.
Další výhodou mini-IVF je, že můžete provádět léčebné cykly vzadu.
Nemusíte odpočívat. Pokud jste z nějakého důvodu spěchá, může to znamenat, že mini-IVF je výhodně konvenční IVF.
Léky užívané během Mini-IVF
Během mini-IVF může být Clomid použit k stimulaci vaječníků místo gonadotropinů . Gonadotropiny zahrnují injekční léky jako Gonal-F, Follistim a podobně.
Alternativně mohou být použity nižší dávky gonadotropinů s cílem produkovat pouze několik vajíček.
U některých žen je také možné provést mini-IVF bez léků stimulujících ovulaci. Toto je někdy také známé jako "přirozený cyklus".
Přirozený cyklus mini-IVF by nebyl vhodný v případě problémů s ovulací zabraňujícím těhotenství, ale může to být přijatelná volba v případě zablokovaných vajíček a některých případů mužské neplodnosti .
Vedle léků na stimulaci vaječníků budete možná muset užívat antagonisty GnRH (jako Anatagon a Cetrotide), což zabraňuje příliš rychlému ovulaci. Pokud ovulaci příliš brzy, vejce nemohou být získána z těla a IVF nemůže proběhnout.
Úspěšné míry pro mini-IVF
Míra úspěšnosti mini-IVF je obecně nižší než u konvenčních IVF, ale to neznamená, že pro některé páry to není lepší volba.
Randomizovaná kontrolní studie porovnávala konvenční léčbu IVF s mini-IVF. Studie zahrnovala 564 žen ve věku 39 let nebo mladších. Byli náhodně zařazeni do skupiny mini-IVF nebo do skupiny typických IVF. Podstoupili léčbu po dobu šesti měsíců.
Zde byly výsledky studie:
- 49% z mini-IVF skupiny počítalo a nakonec porodilo
- 63% konvenční skupiny IVF koncipovalo a nakonec porodilo
- Žádná ze skupin mini-IVF nevyvinula ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)
- 5,7% konvenční skupiny IVF vyvinul OHSS
- Výrazně méně gonadotropinů bylo použito ve skupině mini-IVF, což snižovalo celkové náklady na jeden cyklus
Na základě výsledků této studie může být mini-IVF zvláště vhodnou volbou pro ženu, která je ohrožena vývojem OHSS.
Studie také zjistila, že rychlost dvojčat byla mnohem nižší u mini-IVF, avšak studie provedla jednorázový přenos embryí u pacientů s mini-IVF a dvojitý přenos embryí u konvenčních pacientů s IVF. Je zřejmé, že pokud přenesete dva embrya místo jednoho, míra dvojčat bude vyšší.
Je třeba provést další studie s cílem porovnat celkové náklady na živé narození pro mini-IVF a konvenční IVF a zjistit, zda se pravděpodobnost násobku skutečně liší mezi těmito dvěma postupy.
Mini-IVF po selhání konvenčního IVF
Není větší vždy lepší? Ne nutně.
Dr. John Zhang, zakladatel a lékařský ředitel New Hope Fertility Center, vysvětluje, že mini-IVF je zaměřen na produkci kvalitních vajec, zatímco konvenční IVF se chystá na množství.
U některých žen se může pokusit produkovat mnoho vajíček a může způsobit problémy. Po selhání konvenční léčby IVF neznamená, že mini-IVF nebude fungovat.
"Nedostatek cyklu se děje z mnoha důvodů," říká doktor Zhang. "Některé z nich jsou špatné kvality vajec, stres, špatné děložní prostředí, které zabraňuje implantaci vajíčka, nesprávné hladiny hormonu a další. V mnoha případech bude mít někdo, kdo selhává konvenční cyklus, lepší štěstí s nižším stimulačním protokolem, jako je mini-IVF, protože může produkovat vajíčka vyšší kvality.
"Jedná se o případ od případu, ale neměli byste předpokládat, že proto, že jeden cyklus selže, všechny léčby budou," vysvětlil Dr. Zhang. "Studie ukazují, že ženy mohou mít vyšší úspěch s nižší stimulací v průběhu několika cyklů. Zkoušíme-li jinou léčbu, viděli jsme lepší úspěch. "
Náklady na mini-IVF
Jedním z největších výhod mini-IVF je nižší cena za cyklus.
Typický cyklus IVF stojí v průměru 15 000 dolarů, v závislosti na tom, jaké postupy jsou potřebné.
Mini-IVF stojí kolem 5 000 až 7 000 za cyklus.
Jak IUI porovnává s léčbou mini-IVF?
IUI léčba stojí méně než mini-IVF. Ale u IUI je riziko násobků vyšší.
Při mini-IVF je přenášeno pouze jedno embryo. S IUI nemůžete kontrolovat, kolik vajíček bude oplodněno.
Také míra úspěšnosti IUI má tendenci být nižší než mini-IVF.
Možné nedostatky na mini-IVF
Pokud po několika cyklech neočekáváte, náklady mohou být dlouhodobě větší.
Při typickém IVF, pokud jeden cyklus nefunguje, obvykle zanecháte některé embrya, aby zmrazily. Ty mohou být použity během zmrazeného přenosu embryí (FET).
U mini-IVF je méně pravděpodobné, že budou mít zbývající embrya pro budoucí cykly.
Tam je také větší riziko, že nemá vajíčka oplodnit při použití mini-IVF. Ne každé vyrobené vejce přežije proces IVF .
Jako příklad, při konvenčním IVF, je-li získáno 10 vajec, je možné, že pouze pět může být oplodněno. Z těch, jen tři se mohou stát zdravými embryi, které se mají přenést.
Pokud začnete s pouhými dvěma nebo třemi vejci a všechna ta vejce se nestanou oplodněnými nebo nepřežijete embryonální stádium dostatečně dlouhou dobu k přenosu, ztratili jste celý cyklus.
Mini-IVF není také vhodný, když potřebujete velké množství vajíček.
Pokud zmrazíte vajíčka nebo dárce vajec daruje vajíčka , musíte použít více léků na plodnost, abyste vytvořili větší počet oocytů .
Sečteno a podtrženo
Ve srovnání s typickým IVF mini-IVF stojí méně za cyklus a snižuje riziko vzniku syndromu ovariálního hyperstimulace. Úspěšnost je však obecně nižší u mini-IVF.
Ve srovnání s IUI, mini-IVF stojí o něco více než IUI, ale zlepšila úspěšnost těhotenství. Máte také méně pravděpodobné, že v porovnání s IUI léčbou vytvoříte násobky s mini-IVF.
> Zdroje:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Reprans S4, van Wely M4. "Minimální stimulace IVF versus konvenční IVF: randomizovaná kontrolovaná studie." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. dva: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. srpna.
> Dr. John Zhang, zakladatel a lékařský ředitel New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, ředitel výzkumu a vývoje v technologiích IVF. E-mailový rozhovor 29. srpna 2016.