1 -
Co způsobuje ženskou neplodnost?Mezi 10 až 15% párů bude mít neplodnost. To znamená, že po nejméně jednom roce zkoušení nebudou počítat. Z těchto neplodných párů zhruba třetina objeví problémy s plodností na straně ženy, další třetina najde problém na straně člověka a zbytek bude mít problémy na obou stranách nebo dostane diagnózu nevysvětlitelné neplodnosti.
Co způsobuje ženskou neplodnost?
V nejjednodušších termínech se ženská neplodnost stane, když nastane jedno nebo více z následujících:
- Něco se pokazí s ovulací
- Něco brání vejce a spermie před setkáním
- Něco zabraňuje vytváření zdravého embrya (To může být způsobeno problémy na obou stranách.)
- Něco zabraňuje zdravé implantaci embrya
Co může způsobit tyto možné problémy s plodností? Mnoho různých onemocnění, podmínek a situací.
Zde je 8 potenciálních příčin ženské neplodnosti spolu s jejich nejčastějšími příznaky, jak ovlivňují plodnost a možnosti léčby plodnosti.
2 -
Polycystický ovariální syndrom (PCOS)Pravděpodobně jste slyšeli o syndromu polycystických vaječníků (PCOS). PCOS je běžnou příčinou ženské neplodnosti a postihuje odhad 8% žen.
Ženy s PCOS mohou mít vyšší než normální hladiny androgenů nebo "mužských" hormonů. To může vést k problémům s akné a nežádoucímu růstu vlasů.
Mnoho, ale ne všechny ženy s PCOS bojují s jejich hmotností. Mohou být diagnostikovány s rezistencí na inzulín.
Po ultrazvukové prohlídce mohou vaječníky žen s PCOS vykazovat malé perleťovité řetězce cyst.
Nejčastější příznaky : nepravidelné nebo chybějící menstruační cykly, akné, mastná kůže, abnormální růst vlasů a obezita.
Jak PCOS způsobuje problémy s plodností : PCOS způsobuje nepravidelnou ovulaci. Některé ženy s PCOS nebudou ovulovat vůbec. Hormonální nerovnováha také zvyšuje riziko potratu.
Obvyklá léčba : Většina žen s PCOS bude léčena prvními léky na léčení plodnosti, jako je Clomid nebo Femera (letrozol.) Pokud to není úspěšné, mohou být zkoušeny silnější léky na plodnost, jako jsou gonadotropiny .
Pokud se žádná z těchto prací neuskuteční, může být IVF vyzkoušeno dále.
Je-li přítomna rezistence na inzulín, může být léčba metforminem léčena diabetem před zahájením léčby plodnostmi.
Doporučení týkající se životního stylu mohou zahrnovat hubnutí, pravidelné cvičení a změnu stravy.
3 -
EndometriózaOdhaduje se, že 1 z 10 žen trpí endometriózou. Protože diagnóza je komplikovaná - nelze ji detekovat pomocí jednoduchého krevní testu nebo ultrazvuku - mnoho žen trpí tiše.
Chcete-li porozumět endometrióze, musíte vědět, co je endometrium. Endometrium je tkáň, která linii dělohu. Zahušťuje a roste každý menstruační cyklus a připravuje dělohu na embryo.
Pokud se těhotenství nestane, endometrium se rozpadne a tělo zůstane v menstruaci.
Endometrióza je, když endometrium roste mimo dělohu. (To se nikdy nemělo.) Mohou se tvořit blízko vaječníků a vajíček, kolem močového a zažívacího traktu a dokonce i ve vzácných případech v plicích.
Endometriální depozity mohou způsobit bolest a neplodnost.
Nejběžnější příznaky : extrémně bolestivá menstruace, panvová bolest během menstruace a bolest během defekce a / nebo močení, zejména během vašeho období.
Některé ženy však nikdy nemají jasné příznaky endometriózy . Jediným znamením, že je něco špatně, může být neplodnost.
Jak endometrióza způsobuje problémy s plodností : depozice endometria mohou zabránit vajcu dostat se do vajíček. Endometrióza může také způsobit problémy s ovulací, zvláště pokud se na vaječnících tvoří cysty endometria.
Dokonce i když jsou vajíčka jasná a dochází k ovulaci, zánět způsobený endometriózou může zasahovat do zdravé implantace embrya. Není to všechno o endometrióze a plodnosti.
- Co potřebujete vědět o endometrióze
- Kvíz: Jste v riziku endometriózy?
Obvyklá léčba : léčba částečně závisí na tom, jak závažná je endometrióza. (Mimochodem, bolest není přesným prediktorem závažnosti. Můžete mít mírnou endometriózu s hroznou bolestí nebo těžkou endometriózou bez bolestí pánve vůbec.)
Chirurgické odstranění depozit endometria může být doporučeno před léčbou plodnosti.
Pokud se vyskytnou problémy s ovulací, mohou být zkoušeny léky na plodnost . Pokud jsou vejcovody zablokovány, může být zapotřebí léčba IVF .
Změny v životním stylu, jako je strava a cvičení, mohou být doporučeny, aby pomohly vyrovnat se s bolestí, ale je málo důkazů, které pomohou s koncepcí.
4 -
Neplodnost související s věkemNe každý příčina neplodnosti je nemoc nebo nepřirozený stav. Zdravé stárnutí je častou příčinou ženské neplodnosti.
Zatímco muži i ženy snižují plodnost ve stáří, tento pokles je výraznější u žen.
Nejběžnější příznaky : neplodnost související s věkem obvykle nemá žádné zjevné příznaky.
Pravděpodobnost výskytu neplodnosti se začíná každým rokem významně zvyšovat od 35 let a ještě více po 40 letech.
Některé ženy budou mít příznaky, které zahrnují změny v menstruaci (krvácení se stává světlejší), nepravidelné cykly a vaginální suchost (snížený cervikální hlen).
Jak věk způsobuje problémy s plodností : i když ovulaci, kvalita vajec klesá, jak jste starší. Proto jsou ženy ve věku nad 35 let vystaveny většímu riziku potratu nebo nemoci s genetickou poruchou.
Některé ženy budou také mít nepravidelnou ovulaci, kromě snížené kvality vajec.
Obvyklá léčba : toto se velmi liší. Některé ženy budou umět koncipovat pomocí nízkoenergetických procedur, jako je Clomid. Jiní budou vyžadovat silnější léky na plodnost a možná i IVF.
Největší překážkou neplodnosti související s věkem je to, že léky na plodnost nejsou tak účinné.
Například zatímco míra úspěšnosti IVF u průměrného 31letého rodiče je 38%, míra úspěšnosti pro průměrného 43letého rodiče je pouze 10%.
To je způsobeno sníženými rezervami vaječníků . Některé ženy budou potřebovat vajíčka nebo dárce embryí, aby si je mohli představit.
5 -
Dysfunkce štítné žlázyŠtítná žláza je esenciální žláza endokrinního systému. Nachází se v přední části krku a těsně nad klíční kostí, štítná žláza používá jód k produkci specifických hormonů štítné žlázy. Tyto hormony regulují energii a metabolismus celého těla.
Hypotyreóza je, když štítná žláza nevytváří dostatek těchto hormonů. Hyperthyroidismus (nejčastěji způsobená někdy známým jako Gravesovo onemocnění) je, když žláza nadprodukuje hormony štítné žlázy.
I když štítná žláza není součástí reprodukčního systému, hormony, které reguluje, mohou mít vliv na vaši plodnost.
Nejčastější příznaky : pro hypotyreózu, únavu, zvýšení tělesné hmotnosti, často pocit chladu a deprese jsou častými příznaky.
U hyperthyroidizmu může dojít k úzkosti, snadnému přehřátí, únavě, nespavosti a neobvyklé ztrátě hmotnosti.
- Symptomy onemocnění štítné žlázy
Ženy s poruchou funkce štítné žlázy mohou mít nepravidelná období.
Jak dysfunkce štítné žlázy způsobuje problémy s plodností : jestli máte pod nebo nadměrně aktivní štítnou žlázu, každá situace může vést k nepravidelné ovulaci. To může způsobit potíže s otěhotněním.
Ti, kteří mají neošetřené problémy se štítnou žlázou, jsou také vystaveni vyššímu riziku potratu a vrozených vad (pokud otěhotní).
U žen s dysfunkcí štítné žlázy může být také zvýšené riziko vzniku jiných onemocnění plodnosti, konkrétně endometriózy.
Obvyklá léčba : pokud neexistují žádné další problémy s plodností, diagnostika a léčba problému štítné žlázy regulují menstruační cykly u většiny žen.
Po regulování hormonů mohou být schopni samy o sobě počítat.
6 -
ObezitaObezita je častou příčinou zabránění neplodnosti u mužů i žen.
Podle americké společnosti reprodukční medicíny 6% žen s primární neplodností nemůže počítat s obezitou.
V některých případech je obezita výsledkem hormonální nerovnováhy. Například obě PCOS (zejména s rezistencí na inzulín) a hypotyreóza mohou vést k problémům s hmotností.
Nejběžnější příznaky mohou být nepravidelné cykly, neobvykle dlouhé období a těžké krvácení během menstruace. Některé ženy mohou mít svůj menstruační cyklus zcela zastavit. Některé ženy také zaznamenávají abnormální růst vlasů.
Jak obezita způsobuje problémy s plodností : tukové buňky hrají roli v hormonální regulaci. Když je příliš mnoho tukových buněk, tělo produkuje nadbytek estrogenu.
To má vliv na reprodukční systém. Příliš mnoho estrogenu může signalizovat vypnutí reprodukčního systému, což vede k problémům s ovulací.
Nepravidelná ovulace nebo anovulace činí koncept obtížné u obézních žen.
Společná léčba : ztráta hmotnosti prostřednictvím stravy a cvičení je účinnou léčbou neplodnosti související s obezitou.
Více než 70% obézních žen, které přinášejí svou váhu na zdravější úroveň, si samy počínají bez léčby plodnosti.
Pokud existuje hormonální nerovnováha způsobující abnormální přírůstek hmotnosti nebo ztížení normální tělesné hmotnosti, je třeba ji nejdříve léčit. V opačném případě může být plán hubnutí neúspěšný nebo výrazně obtížnější.
Pokud existují další problémy s plodností, ztráta hmotnosti nemusí být dost. V tomto případě může být zapotřebí také ošetření plodnosti .
7 -
Předčasná ovariální nedostatečnost (předčasný selhání vaječníků)Předčasná ovariální nedostatečnost (POI) je, když je množství a kvalita vajíček ve vaječnících abnormálně nízká před věkem 40 let. Vyskytuje se u méně než 1% žen.
POI se někdy nazývá předčasné selhání vaječníků (POF).
U POI nemusí vaječníky reagovat na léky na fertilitu, které stimulují ovulaci. To ztěžuje léčbu.
Mezi některé možné příčiny POI patří:
- Vrozené nebo genetické stavy (jako Fragile X)
- Chirurgické poškození vaječníků
- Expozice toxinu (podobně jako u chemoterapie)
- Neznámá - to platí pro většinu případů
Zdá se, že POI běží v rodinách. Pokud by to měla vaše matka nebo babička, jste v nebezpečí.
POI se také zdá být spojeno s některými autoimunitními poruchami, včetně dysfunkce štítné žlázy.
Nejčastější příznaky : nepravidelné nebo nepřítomné období, suchost vagíny, návaly horka, změny nálady a nespavost.
Některé ženy s POI nemají kromě neplodnosti žádné příznaky.
Jak POI způsobuje problémy s plodností : kvalita a množství vajec jsou nízké. Nemusí ovulovat vůbec, ovulace může být sporadická. Pokud dojde k ovulaci, může být kvalita vajec špatná. To snižuje pravděpodobnost koncepce.
Ženy s POI mají nejen méně pravděpodobné, že si budou samy o sobě počítat, ale je také pravděpodobné, že zažene neúspěšnou léčbu plodnosti.
Obvyklá léčba : léčba závisí na závažnosti onemocnění. V mírných situacích mohou léky na plodnost a léčba IVF pomoci ženě otevírat.
Není možné, aby ženy s POI otehotnily s vlastními vajíčky. Odhaduje se, že 10% žen bude počítáno s léčivými přípravky pro plodnost nebo bez nich.
S tím se říká, že mnoho žen s POI vyžaduje donátor vajíčka nebo embrya.
8 -
Předčasná / časná menopauzaPředčasná menopauza je, když nastane menopauza před věkem 40 let.
Je to podobné, ale není to stejné jako předčasná ovariální nedostatečnost (POI). Pokud máte POI, můžete ovulovat a těhotenství s vaší vlastní vajíčkou může být stále možné.
Při předčasné menopauze skončila ovulace. Nemůžete otevírat sám nebo s vaší vlastní vajíčkou.
Časná menopauza má tendenci běžet v rodinách. Může se také objevit po lékařské léčbě (jako je chemoterapie) nebo při chirurgickém zákroku (stejně jako při chirurgickém odstranění vaječníků).
Některé genetické stavy a autoimunitní onemocnění mohou vést k časné menopauze.
Nejčastější příznaky : chybějící menstruační cykly po dobu nejméně 12 měsíců, návaly horka, vaginální suchost, změny nálady a potíže se spánkem.
Jak časná menopauza způsobuje problémy s plodností : ženy v časné menopauze nemohou ovulovat vůbec. Proto nemohou otěhotnět svým vlastním vejcem.
Obvyklá léčba : IVF s donorem vajíček nebo embryí je jedinou dostupnou léčbou.
Léky na plodnost nelze použít po stimulaci vaječníků po rané menopauze.
9 -
HyperprolaktinemieHyperprolaktinemie je poměrně častá, ale méně známá příčina nepravidelné ovulace u žen.
Podle americké společnosti reprodukční medicíny 1/3 žen s nepravidelnými periody, ale jinak zdravé vaječníky mají hyperprolaktinemii.
Prolaktin je hormon, který vyvíjí prsa a pomáhá produkovat mateřské mléko. Hladiny prolaktinu jsou přirozeně vyšší během těhotenství a kojení.
Hyperprolaktinemie je, když jsou hladiny prolaktinu vysoké, ale žena není těhotná ani kojila.
(Poznámka: Muži mohou také dostat hyperprolaktinemii a mohou způsobit mužskou neplodnost .)
Nejběžnější příznaky : mléčný výtok z bradavek, nepravidelné nebo nepřítomné období, bolestivý sex způsobený vaginální suchostí, nežádoucí růst vlasů a akné.
Některé ženy budou mít také bolesti hlavy nebo problémy s viděním. Jiné ženy nemají žádné zjevné příznaky.
Jak hyperprolaktinémie způsobuje problémy s plodností : obvykle se prolaktin uvolňuje, když jste těhotná nebo kojíte.
Kromě toho, že pomáhá produkovat mateřské mléko, vysoká hladina prolaktinu vypne reprodukční systém. Tímto způsobem, když máte kojené dítě, je méně pravděpodobné, že otěhotníte s dalším dítětem.
(Přirozené potlačení menstruace během kojení je známé jako laktální amenorea.)
Při hyperprolaktinémii je reprodukční systém potlačen bez dobrého důvodu. Ovulace se stává nepravidelná nebo úplně se zastaví, což způsobuje neplodnost.
Obvyklá léčba : léčba závisí na příčině hyperprolaktinémie.
Léky bromokriptin a kabergolin jsou nejčastěji používány ke snížení hladin prolaktinu a obnovení pravidelné ovulace.
Některé léky mohou způsobit hyperprolaktinemii. Pokud se jedná o vaši situaci, může vás lékař odstranit z problémových léků.
Některé ženy mají hyperprolaktinemii kvůli problému štítné žlázy. Léčba štítné žlázy by měla snížit hladinu prolaktinu.
Zdroje:
G. William Bates, MD Abnormální tělesná hmotnost: preventivní příčina neplodnosti. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hypertyreóza. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hypotyreóza. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hypotyreóza. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hyperprolaktinemie (vysoké hladiny prolaktinu). Informační list. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funkce štítné žlázy a lidské reprodukční zdraví" Endocr Rev. 2010 Oct 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 23. června. Http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopauza: Předčasná / předčasná menopauza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Předčasná porucha ovarií. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Předčasný selhání ovarií (POF). Americká společnost reprodukční medicíny. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolaktinom: nemoci a stavy. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Prevalence hypotyreózy u neplodných žen a vyhodnocení odpovědi na léčbu hypotyreózy na neplodnosti." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Gravesova choroba je spojena s endometriózou: tříletá studie zaměřená na populaci" Medicína (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. dva: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803