Přehled komplikací v těhotenství
Zatímco velká většina těhotenství nemá žádné závažné problémy, celý systém prenatální péče je navržen tak, aby prozkoumal možné komplikace a pomohl předcházet těm, kterým lze zabránit. Prostřednictvím série prenatálních kontrol - sledování krevního tlaku, moči, krve a hmotnosti; měření vrcholu (vrchní část dělohy); a celou řadu dalších věcí - Váš lékař se snaží udržet vás a vaše dítě zdravé, abyste mohli mít co nejbezpečnější těhotenství a porod.
Tyto kontroly také pomáhají zdravotnickému pracovníkovi, aby včas nalezl a léčil možné komplikace těhotenství, než se stanou většími problémy.
Existují některé těhotenské komplikace, které jsou častější než jiné. Zatímco oni mohou ještě ovlivnit pouze malé procento těhotných žen, mohou být bolestivé a potenciálně nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.
Zde je seznam předcházejících komplikací, které byste mohli vyšetřit v průměrném těhotenství.
Zjistěte však, že váš lékař nebo porodní asistentka tento seznam personalizuje také na základě vaší lékařské a rodinné historie, aby vám poskytla nejlepší péči.
Rh faktor
Každý má jak typ krevní skupiny, tak Rh faktor. Kromě krevní skupiny (A, B, O, AB) je Rh faktor zapsán jako pozitivní (přítomný) nebo negativní (nepřítomný). Většina lidí (85%) je Rh pozitivní. Tento faktor neovlivňuje vaše zdraví a obvykle nezáleží - kromě tehdy, když jste těhotná.
Těhotná žena je ohrožena, pokud má negativní Rh faktor a její partner má pozitivní Rh faktor. Tato kombinace může produkovat dítě, které je Rh pozitivní.
Pokud se matka a kojenecká krev rozmíchají, může matka způsobit tvorbu protilátek proti Rh faktoru, a tak léčit dítě jako vniknutí do jejího těla. Obvykle se krve z matky a dítěte nemíchají; existují určité časy, kdy je malá šance, jako při narození, některé prenatální testy (jako amniocentéza) nebo po potratu. Lék RhoGAM je určen k prevenci této senzitizace.
Pokud jste vy a váš partner oba Rh negativní, to není něco, co bude v těhotenství problematické. Nemějte obavy, pokud neznáte svůj typ krve. To je něco, co bude zkontrolováno brzy ve vaší prenatální péči.
Gestační diabetes
Gestační diabetes (GD) je vysoká hladina cukru v krvi (hladiny glukózy) během těhotenství; asi 4% těhotných žen to rozvíjí. Většina matek bude muset být vyšetřena pomocí krevní práce, která se obvykle odehrává v osmnáctém týdnu těhotenství . Pokud potřebujete další screening s testem tolerance glukózy (GTT) , bude to v tomto okamžiku provedeno.
Máte-li GD, může být vaše práce vyvolána , když se blížíte ke značce 40 týdnů .
Budete-li mít gestační diabetes, budete muset sledovat hladinu cukru v krvi od okamžiku diagnostiky až do konce těhotenství a lékař vás naučí, jak a kdy k tomu dojde. Dieta a cvičení budou klíčovou součástí vaší strategie kontroly cukru v krvi. Léky se používají pouze v případě, že dieta a cvičení nefungují. Obvykle se k lékaři věnuje i odborník na výživu, který vám pomůže s tímto procesem.
Preeklampsie
Preeklampsie nebo hypertenze vyvolaná těhotenstvím (PIH) je vysoká krevní porucha těhotenství. Dlouhodobě je jedním z hlavních problémů matek v těhotenství a týká se 7 procent prvních matek. Laboratoř může být indukována dříve, pokud trpíte závažným PIH.
Podle pokynů American College of Obstetricians and Gynecologists diagnóza preeklampsie již nevyžaduje detekci vysokých hladin bílkovin v moči (proteinurie), jak tomu bylo kdysi.
Důkazy ukazují, že související problémy s ledvinami a játry se mohou vyskytnout bez příznaků bílkovin a že množství bílkovin v moči nepředvídá, jak závažně bude nemoc pokračovat.
Preeklampsie je nyní diagnostikována přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, který se vyvíjí během těhotenství nebo v období po porodu, který je spojen s množstvím bílkovin v moči nebo novým vývojem snížených krevních destiček, potížím s ledvinami nebo játry, plic nebo známky poruch mozku, jako jsou záchvaty a / nebo poruchy zraku.
Vzhledem k možným následkům této komplikace je vyšetřována od počátku těhotenství. Čím dřív to vypadá, tím těžší je. Váš lékař bude sledovat váš krevní tlak a další příznaky a příznaky, abyste zjistili, jak dlouho vám navrhnou, abyste umožnili těhotenství pokračovat. Je zřejmé, že chtějí, abyste si své dítě přivezli co nejblíže k termínu a ochránili své zdraví, takže je třeba vyvážit jemnou rovnováhu, která je pro každou těhotnou ženu odlišná.
Placenta Previa
Placenta previa je, když celá nebo část placenty pokrývá děložní čípku nebo otevírání dělohy. Pravá placenta previa se vyskytuje přibližně u jednoho ze 200 těhotenství. Mnohokrát počáteční ultrazvuk vykazuje placentu previa, ale stav se později rozpadá, jak se roste děloha. Pokud je problém ještě přítomen na konci těhotenství, může se provést císařský řez, aby se zabránilo krvácení během porodu.
Většina matek nebude mít žádné známky nebo příznaky placenty prevy, i když některé matky mohou zažívat krvácení. Proto je důležité, abyste se porozprával se svým lékařem, pokud během těhotenství prožíváte jakoukoli úroveň krvácení.
Oligohydramnios (objem amniotickej kapaliny)
Oligohydramnios nebo nízká amniotická tekutina je diagnostikována pomocí ultrazvuku, ale ultrazvuk může být objednán poté, co váš lékař zjistí rozdíl v růstu dělohy od měření provedených při vašich prenatálních návštěvách. Existuje určitý důkaz, že hladiny plodové vody poklesly jako čas narození se blíží. Mnoho praktiků vás bude muset pít tekutiny (aby se ujistil, že nízká tekutina není způsobena špatnou hydratací) a přezkoumat vás pomocí ultrazvuku, než začnete hovořit o indukci práce nebo jiných zákrocích .
Polyhydramnios (vysoký objem amniotickej kapaliny)
Polyhydramnios je opakem oligohydramnios, což znamená přítomnost nadměrné plodové vody. K tomu dochází u méně než procento všech těhotenství.
Zatímco někteří mají pocit, že polyhydramnios je příčinou předčasného porodu kvůli rozpadu dělohy, vysoká plodová tekutina je sama o sobě takovým předpovědcem. Spíše to může naznačovat, zda těhotenství půjde na termín.
Polyhydramnios se vyskytuje častěji, když:
- Existuje mnohočetné těhotenství
- Existuje mateřský diabetes
- Existují vrozené vady nebo určité vrozené vady
Zatímco někteří lékaři se snaží vypustit část tekutiny z dělohy přes jehlu, často to není dlouhodobé řešení, protože tekutina se nahradí sama. To může znamenat, že v průběhu těhotenství není mnoho problémů řešeno. Vzhledem k tomu, že polyhydramnios může zvýšit riziko nějakého prolapsového kabelu, když voda utrpí při porodu, budete sledováni při začátku práce.
Závrat a jiné postižení
Breech děti nejsou v normální poloze. To se děje asi 3 až 4 procenta všech narozených dětí na konci těhotenství. Děti jsou obvykle v malpřípadech z různých důvodů, včetně:
- Anomálie děložní
- Fetální problémy
- Násobky
- Jiné podmínky
Tam je také pozice známá jako příčná lož , což znamená, že dítě leží v boku v děloze. Vzhledem k tomu, že by bylo obtížné porodit dítě tímto způsobem, váš lékař může udělat externí verzi , kde je dítě otočeno zvenku nebo doporučuje mít císařskou sekci . Tam jsou také někteří praktici, kteří budou dělat vaginální páteře narození pro jisté ženy a děti v jistých pozicích závěru.
Předčasná práce
Předčasná práce je velmi závažná komplikace těhotenství. Včasné odhalení může pomoci předejít předčasnému porodu, případně vám umožní podstoupit těhotenství k termínu nebo dát vašemu dítěti lepší šanci na přežití. Existuje mnoho důvodů pro předčasnou porodu, včetně infekce, problémů s děložní sliznicí, více dětí a onemocnění matek. Bez ohledu na to, co je příčinou předčasného porodu , je důležité vědět, jaké znamení jsou, abyste mohli získat okamžitou péči.
Měli byste zavolat lékaře nebo porodní asistentku, pokud máte některou z následujících příznaků předčasného porodu :
- Kontrakce nebo křeče
- Jasné červené krvácení
- Otok nebo otok tváře nebo rukou
- Bolest během močení
- Ostré nebo prodloužené bolest v žaludku
- Akutní nebo trvalé zvracení
- Náhlá závan čiré, vodnaté tekutiny
- Bolesti zad
- Intenzivní panvový tlak
Mohou existovat další známky, které vám váš praktický lékař řekne, abyste hledali; nezapomeňte zavolat, pokud vás to týká. Nemůžete-li se těmto praktikům dostat, můžete se obrátit na pohotovostní službu.
Nekompetentní děložní hrdlo
Nekompetentní děložní čípek je v podstatě krk, který je příliš slabý, aby zůstal uzavřený během těhotenství, což vede k předčasnému porodu a případnému ztrátě dítěte (kvůli zkrácení gestační délky). Předpokládá se, že cervikální neschopnost je příčinou 20 až 25 procent všech ztrát v druhém trimestru. Toto vydání se obecně objevuje v časné části druhého trimestru, ale může být zjištěno až na začátku třetího trimestru . Diagnostiku lze provést buď ručně nebo pomocí ultrazvuku.
Pokud je podezření na problém
Pokud vy nebo váš odborník myslíte, že je problém, je v pořádku rozhovor o akčním plánu. To může vést ke speciálnímu testování vašeho specifického nebo podezřelého stavu . To může také zahrnovat pozorné čekání. Ta druhá může být někdy velmi obtížná. Samozřejmě, že chcete jednat - ale to nemusí být vždy nejlepší. Bez ohledu na to, podezřelý nebo potvrzený problém obvykle zahrnuje častější návštěvy prenatální péče .
Co se stane, pokud máte komplikace
Dobrou zprávou je, že s dobrou prenatální péčí je možné předcházet většině komplikací, identifikovat předčasně a / nebo úspěšně léčit. Někteří vyžadují dodatečnou péči během těhotenství nebo po něm, někdy i do budoucnosti, zatímco jiní ne. Po narození dítěte je nejvhodnější naplánovat si čas, abyste mluvil s vaším lékařem, než plánujete další těhotenství, abyste zjistili, co lze před těhotenstvím udělat, abyste snížili riziko opakování komplikace nebo ji zvládli dříve.
Vysoce rizikové specialisty
Někdy, pokud je vaše komplikace mimořádná nebo závažná, aby mohla být označena jako vysoce rizikové těhotenství , možná budete potřebovat vyšší úroveň péče. Pokud pracujete s porodní asistentkou, může to znamenat, že budete pracovat ve spolupráci s lékařem, případně dokonce přenést péči na lékaře. Pokud se setkáte s OB / GYN, můžete také ukončit potřebu převést vaši péči vysoce rizikovému specialistovi známému jako odborník na mateřský fetální lék (MFM) .
> Zdroje:
> Americká diabetická asociace (ADA). Před těhotenstvím. Listopad 2013.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Intervence pro léčbu preeklampsie a jejích následků: generický protokol (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, vydání 2. Čl. Č .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Index plodové vody v porovnání s jedinou nejhlubší vertikální kapsou jako screeningový test pro prevenci nežádoucích výsledků při těhotenství. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Čl. Č .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Intervence pro podezření na placentu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1. Čl. Č .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Dodávka versus očekávaná léčba hypertenzních poruch od 34. týdne těhotenství po termín (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 8. Čl. Č .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Porodnictví: normální a problémové těhotenství. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Šesté vydání.