Bicornuate děloha může někdy způsobit komplikace během těhotenství
Dvoučlenná děloha je typ vrozené malformace děložní nebo müllerské kanálové anomálie, u kterých se zdá, že děloha má tvar srdce. Bicornuate uteri mají dvě spojené dutiny, zatímco typická děloha má pouze jednu dutinu.
Müllerijské anomálie kanálů, včetně bicornuate uteri, se vyvíjejí brzy během prenatálního vývoje. Během in utero se tvoří reprodukční systém ženského plodu.
Nejprve mají plody dva müllerianské kanály, které se spojují a tvoří jednu dělohu. V případě dvouvláknové dělohy se tyto kanály zcela nezačlenily. To se může stát ženám, jejichž matky užívaly léčivý přípravek nazývaný diethylstilbestrol (DES) během těhotenství nebo z jiných neznámých důvodů.
Dvojitá děloha je jedním z několika typů anomálií müllerianských kanálků. Jiné typy zahrnují uterus didelphys , dvě oddělené dělohy; jednobuněčná děloha - kde je přítomen pouze jeden kanál - což vede k menšímu než průměrnému děloze; a septační děloha , u které se děloha dělí stěnou nebo septou. Bicornuate uteri jsou nejčastějším anomálií müllerianského kanálu.
Jak víte, jestli máte děložní děložku?
Lékaři mohou získat představu o tom, zda má žena standardní ultrazvuk nebo hysterosalpingogram (HSG) nebo hysteroskopii. V některých případech může být diagnóza potřeba potvrzena pomocí trojrozměrného ultrazvuku nebo laparoskopie.
Většina žen neví, že mají dvojkloubovou dělohu, dokud nebudou těhotná nebo se nezabrání otěhotnět. Menstruace je ve většině případů normální.
Bicornuate Uteri a ztráta těhotenství
Primární rizika související s bikornuate děložní sliznicí jsou předčasná porucha a možná cervikální nedostatečnost. Mít dvojkolejnou dělohu nezpůsobuje potraty v prvním trimestru.
Cervikální nedostatečnost a předčasné podání by mohly způsobit potrat v druhém trimestru nebo ztrátu těhotenství při narození, pokud se dítě narodí příliš předčasně - před 24 nebo 25 týdny těhotenství, což je bod, který může potenciálně přežít předčasné dítě . Kvůli odsazení na vrcholu dělohy nemusí rozvíjející se plod mít dostatek prostoru k růstu, což může vést k předčasnému porodu.
Zatímco tyto komplikace mohou nastat, mnoho žen s bicornuate uteri nesou své těhotenství bez problémů. Pokud se obáváte, že vaše děložní děloha může způsobit těhotenské komplikace, promluvte s vysoce rizikovým porodníkem nebo odborníkem na plodnost, který může zhodnotit vaši zdravotní anamnézu a osobní riziko.
Léčba děložní dělohy
Ve většině případů lékaři nenavrhují chirurgickou léčbu, ačkoli někteří mohou doporučit rekonstrukční laparoskopickou chirurgii. Pokud jste těhotná, možná budete potřebovat cervikální cerklage - steh umístěný v děložním čípku, aby se zastavilo předčasné dilatace. Tento postup zabraňuje předčasnému porodu a možným pozdním těhotenským ztrátám. Vaše léčba bude záviset na vašem lékaři a na okolnostech týkajících se těhotenství.
Pokud trpíte recidivujícími potraty , můžete mít septátové dělohy v rozporu s bicornuate uteri.
Dvě vrozené malformace dělohy mohou vypadat podobně jako zobrazovací studie, jako je HSG nebo ultrazvuk. Septační děloha je nahoře kulatá, s jednou dutinou a dvouvrstvou dělohu, která se na vrcholu sklání a vytváří tvar srdce se dvěma dutinami.
Dvojitá děloha nemusí být léčena, s výjimkou sledování známky dilatace krčku. Pokud je léčena chirurgicky, provede se rekonstrukce pomocí laparoskopické chirurgie. Septátová děloha je obvykle léčena hysteroskopickou operací. Zatímco dvoukolejná děloha není obvykle považována za faktor u opakujících se potratů, je známo, že děloha dělohy zvyšuje riziko potratů.
Pokud trpíte opakujícími se potraty a váš lékař zjistil, že máte bikornuate dělohu, zvážíte-li odborníka na druhé stanovisko, abyste potvrdili diagnózu a diskutovali o léčebných plánech.
Zdroje
Acien, Pedro. "Reprodukční výkon žen s malformací dělohy." Human Reproduction 1993. 122-126.
Herbert, Carl. "3D ultrazvuk zlepšuje diagnostiku." Science Pulse . 2006. Středisko pro plodnost v Pacifiku. > Licciardi, Fred. "Takže vaše děloha je bikornuata? Zkontrolujte znovu a znovu." Neplodnost Blog 28 Jan 2007.
Lin, Paul C. "Reproduktivní výsledky u žen s děložními anomáliemi". Věstníku ženského zdraví 2004. 33-39.
Proctor, Jon A. a Arthur F. Haney. "Opakovaná ztráta těhotenství v prvním trimestru je spojena s děložní septou, ale ne s bikornující děložní stěnou." Plodnost a sterilita listopad 2003. 1212-1215.
Reuter, KL, DC Daly a SM Cohen, "Septate versus bicornuate uteri: chyby v zobrazovací diagnóze". Radiologie. 1989, 749-752.
Sheth, SS a R. Sonkawde. "Děložní přepážka byla špatně diagnostikována na hysterosalpingogramu." Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví červen 2000. 261-263.
Penn Medicine. Müllerské anomálie (poruchy reprodukčního traktu). (2016).