Prenatální péče
Prenatální péče je čas strávený u lékaře, porodní asistentky a / nebo sestry, který je zaměřen na posouzení a projednání zdravotních aspektů těhotenství. V ideálním případě vaše prenatální péče začne před těhotenstvím s péčí o předsudky , což vám pomůže připravit vás na to, co přijde. Začátek včas vám také poskytuje čas najít lékaře nebo porodní asistentku, s níž se budete cítit dobře pracovat v příštích několika měsících.
Zatímco těhotenství je normální stav pro ženský organismus, prenatální péče je užitečná, protože je to způsob, jak vyčíst komplikace a vést vás k nejzdravějšímu těhotenství. Ve schůzkách v předchůdcové péči se můžete zeptat na otázky týkající se těhotenství a dítěte.
Kromě práce s lékařem nebo porodní asistentkou můžete během těhotenství dostávat také péči od různých dalších lidí.
To může zahrnovat:
- Sestry nebo zdravotní asistenti: Mohou pomoci vašemu lékaři při shromažďování informací o vitálních znameních od vás nebo vašeho dítěte. Mohou podávat injekce, odebírat údaje o krevním tlaku, uspokojit další základní potřeby, které můžete mít, a nahlásit výsledky vašemu lékaři.
- Nutriční / dietetik: V těhotenství můžete potřebovat specializovanou dietu, která vám pomůže získat váhu, udržet váhu nebo se vypořádat se specifickými poruchami souvisejícími s nutričními požadavky, včetně gestačního diabetu .
- Specialista na mateřské fetální lékařství (MFM): Pokud máte vysoce rizikový stav, můžete mít schůzku nebo dvě s vysoce rizikovým lékařem. Někdy můžete dokonce potřebovat, abyste svou péči přemýšleli s tímto praktickým lékařem.
- Ultrazvuk: Můžeš nebo nemusíš vidět tohohle jedince, který má speciální výcvik, aby mohl dělat ultrazvuky. Během ultrazvuku můžete také vidět někoho, jako je MFM nebo jiný odborník.
Vaše první jmenování Prenatální péče
Vaše první porodnické ošetření je naplánováno, když zjistíte, že jste těhotná. Někdy se to děje poměrně rychle poté, co získáte pozitivní těhotenský test . Jinak budete požádáni, abyste počkali, až přijdete. Může to být až do vynechání druhého období, přibližně osm týdnů po těhotenství.
Tato schůzka je jednou z nejdelších schůzek, kterou budete mít během těhotenství. Budete chtít být připraveni na tuto návštěvu tím, že budete znát své základní zdravotní informace, protože budete požádáni o podrobnou zdravotní historii. Během této návštěvy budete mít také další testy a krevní práce. Některé pobočky vám budou informovat telefonicky zdravotní sestru nebo asistentovi, jiní si je osobně vyzvednou. Pokud je čas ve vašem rozvrhu v práci kvůli práci nebo jinému konfliktu, nezapomeňte se ptát, jaké možnosti máte udělat, co můžete v předstihu.
Překvapuje mnoho lidí, ale to, co vy a váš lékař diskutujete při této první návštěvě, mu poskytne mnoho informací o tom, jak zdravé těhotenství pravděpodobně bude. Budete mít úplné fyzické vyšetření, obvykle včetně prsního vyšetření, vyšetření papásku a vyšetření pánevní dutiny. Budete také mít dlouhou diskuzi o vašich současných lécích a minulé anamnéze, včetně všech předchozích těhotenství.
Kromě toho získáte také základní sestavu projekcí, které se uskuteční téměř v každé prenatální návštěvě, včetně:
- Krevní práce (obrazovka pro pohlavně přenosné nemoci, krevní skupinu atd.)
- Krevní tlak (vysoký krevní tlak je nebezpečný pro vás a vaše dítě)
- Hmotnost (zdravé zvýšení tělesné hmotnosti je důležité pro zdravé dítě)
- Kontrola bílkovin a / nebo cukru v moči (může znamenat problémy s diabetem)
Pokud trpíte komplikacemi nebo máte-li nějakou otázku ohledně vašeho těhotenství, můžete mít také transvaginální ultrazvuk , i když to není něco, co každý potřebuje.
Váš splatný datum
Jedna z prvních věcí, která vám bude dána, je datum vašeho splatnosti , které je obvykle založeno na prvním dni vašeho posledního normálního období (LMP) . Toto datum je důležité nejen informovat vás o tom, kdy můžete očekávat, že vaše dítě dorazí, ale při určování, jakou péči obdržíte. Můžete mít také datum splatnosti, které bylo určeno raným ultrazvukem. To je nejpřesnější před 10 týdny těhotenství, ale nemělo by se používat po 20 týdnech.
Je důležité si uvědomit, že datum splatnosti je odhad, nikoliv skutečný den, kdy se dítě narodí. Většina dětí se narodí dva týdny před nebo dva týdny po datu splatnosti. Pouze 3 až 4 procenta dětí se narodí v okamžiku jejich skutečného splatnosti.
První trimestr Prenatální péče
Pokud jste byli viděni v osmi týdnech nebo dřív, můžete mít skutečně ještě jednu návštěvu v prvním trimestru. Tato návštěva může zahrnovat také diskusi o prenatálních genetických projekcích . V závislosti na vašem věku, věku vašeho partnera a / nebo anamnézy může být v této době nabídnuto krevní testování genetických komplikací včetně Downova syndromu.
Můžete také nabídnout speciální ultrazvuku pro screening pro syndrom Down, který zahrnuje měření oblasti krku vašeho dítěte nazývaného nuchální záhyb.
Pokud jde o výsledky těchto testů, dostanete číslo, které říká, že máte 1 X pravděpodobnost mít dítě se specifickou poruchou. Tento screening nerozpozná vaše dítě nic. Test je považován za pozitivní (problematický), pokud vaše číslo X je nižší než počet, který by očekávali pro váš věk.
Například řekněme, že máte 1 ze 100 šancí mít dítě s genetickým zájmem na základě vašeho věku, ale po kontrole se riskuje, že je 1 z 72. To je situace, kdy screening vás vystavuje vyššímu riziku kategorie. Byla by vám nabídnuto genetické testování, které by se skutečně dalo podívat na chromozómy vašeho dítěte. Na druhou stranu, pokud screening vám dal šanci na 1/150 mít dítě s genetickou poruchou, vaše riziko je nižší než riziko předpokládané vzhledem k vašemu věku.
Před schválením screeningu byste měli pochopit:
- Jaký test se provádí
- Proč se test provádí
- Jak se test provádí
- Jak budou výsledky dány (a jak je číst)
- Kdy očekávat výsledky
- Další kroky, jakmile budou k dispozici výsledky
Pokud je test pozitivní, bude pravděpodobně nabídnut buď odběr vzorků choriových villusů (CVS) na konci prvního trimestru nebo amniocentéza na začátku druhého trimestru. Který test může být určen podle toho, kde žijete, co specialisté ve vaší oblasti nabízejí a vaše preference (měli byste se rozhodnout pro další testování vůbec). Tyto testy se zaměřují na skutečný genetický materiál a poskytují definitivní diagnózu, na rozdíl od screeningu.
Druhý trimestr Prenatální péče
Máte-li nízké riziko těhotenství, budete mít schůzku asi každé čtyři týdny v této fázi. Vaše prenatální péče bude mít základní soubor postupů, včetně:
- Kontrola hmotnosti
- Kontrola krevního tlaku (screening preeklampsie a eklampsie)
- Monitorování plodového srdečního tónu (pomáhá dosáhnout těhotenství a ověřit životaschopnost)
- Měření dělohy (pomáhá kontrolovat růst plodu)
- Screening moči
Ke konci prvního trimestru nebo na začátku druhého trimestru budete s Dopplerem poprvé slyšet srdeční tep vašeho dítěte . Jedná se o ruční zařízení, které využívá ultrazvukové vlny pro zesílení zvuků, aby vás slyšeli. ( Nestykejte se, jestli to neslyšíte hned .)
Pokud odmítnete genetické vyšetření v prvním trimestru, může vám být znovu nabídnuto genetické vyšetření Downovho syndromu a defektů neurální trubice . to jsou testy, které používají mateřskou krev. To je, stejně jako v prvním trimestru, promítání. Pokud byste měli pozitivní obrazovku, bylo by Vám nabídnuto genetické testování.
Kolem 18 až 20 týdnů vám může být také nabídnuto anatomické ultrazvukové vyšetření . Zatímco slyšíte mnoho lidí o tom, že máte příležitost zjistit, zda máte dívku nebo chlapce, skutečný cíl je kontrolovat růst a vývoj dítěte, zejména jejich orgány. Pokud se vyskytnou pochybné nálezy, může vám být požádáno, abyste se vrátili během několika týdnů, aby opakovali skenování nebo získali specificky cílenou kontrolu, jako je například fetální echokardiogram (ultrazvuk srdce dítěte).
Další velkou věcí druhého trimestru je, že obvykle začnete cítit pohyb dítěte. Jakmile to začne, váš lékař nebo porodní asistentka vám začnou klást otázky ohledně pohybu.
Třetí trimestr Prenatální péče
Začnete s tím, že se ve vašem třetím trimestru setkáte s lékařem každé dva týdny. Toto bude zpravidla vaše vzorec, dokud nenarazíte na 36 týdnů, kdy bude váš lékař alespoň jednou týdně vidět, dokud nenarodíte.
Tato schůzka bude obsahovat následující základy:
- Kontrola hmotnosti
- Kontrola krevního tlaku
- Monitorování plodu srdce
- Měření dělohy
- Screening moči
- Krevní práce ( kontrola anémie )
- Kontrola plodu (indikátor dobrého stavu plodu)
- Pozice dítěte (skríning dítěte v zádech nebo příčná lož)
U některých prenatálních schůzek na samém konci těhotenství vám může být nabídnuto vaginální vyšetření . Toto je vyhodnotit činnost vašeho děložního čípku . Váš lékař zjistí, zda vaše děložní krvinka dozrává (zjemňuje se), pohybuje se vpřed (dostává se do lepší polohy), otevírá (dilatuje) a / nebo odstraňuje (ztenčení) a kontroluje polohu vašeho dítěte ve vztahu k pánvi ( jako v jak daleko je vaše dítě umístěno, nebo jeho stanici). To může být užitečné při rozhodování o tom, jaký typ zavádění pracovní metody použít, ale neposkytne vám definitivní informace o tom, kdy bude práce zahájena. Nemůžete mít žádné známky změn a zítra mít vaše dítě, nebo můžete být rozšířeny o čtyři centimetry a jít na pravidelnou prenatální návštěvu za týden. Diskutujte s lékařem nebo porodní asistentkou o užitečnosti informací a zjistěte, co nejlépe vyhovuje vaší situaci.
Gestační screening diabetu
Budete také nabízet speciální testy ve třetím trimestru, obvykle asi 28 týdnů. Jeden screening se nazývá screening glukózy . Bude vám podáván speciální sladký nápoj, jako je Glucola. Mnoho lidí říká, že chutná jako opravdu syrová, ale plochá soda. Budete mít krev, abyste zjistili, jak vaše tělo zpracuje cukr v tomto nápoji. Pokud projdete tímto projektem, jste hotovi. Pokud jsou vaše čísla sporná nebo mimo rozsah, budete požádáni, abyste provedli tříhodinovou verzi tohoto testu, který zahrnuje čtyři remízy krve a další nápoj. Vaše čísla krevního cukru musí být v dosahu pro dva ze čtyř testů, které se mají považovat za průchod. Pokud neprojdete, máte diagnostikovaný gestační diabetes.
Pokud máte gestační diabetes , pravděpodobně budete mít více prenatální návštěvy. Váš praktický lékař prohlédne informace o tom, jak zkontrolovat vaši hladinu cukru v krvi doma, jak jíst a cvičit, aby udržoval vaši hladinu cukru v krvi v určitém rozmezí a kdy volat o pomoc na základě počtu cukru v krvi. Můžete mít také další ultrazvuk nebo jiné testování. Některé ženy mohou také vyžadovat léky, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Rh negativní léčba s Rhogamem
Pokud by vaše rutinní krevní práce ukázala, že nemáte faktor Rh , bílkovinu na povrchu červených krvinek, doporučuje se vám vzít Rhogam. To není problém v prvních těhotenstvích, takže tento záběr slouží k ochraně všech budoucích dětí. Tento snímek bude také podán po porodu. V šanci, že vy i váš partner jsou Rh negativní, nebudete muset udělat Rhogam shot.
Skupina B Strep Screening
Mezi 34 a 36 týdny budete také podstoupeni vyšetření pánevního vyšetření pro screening skupiny B strep (také známý jako beta strep nebo GBS) . Jedná se o flóru, která není škodlivá pro vás, která může žít ve vaší vagině nebo konečníku. Pokud se zjistí, dostanete antibiotika v práci, abyste snížili svou přítomnost, když se dítě narodí. To může drasticky snížit riziko, že vaše dítě bude kolonizováno se skupinou B strep, což může způsobit, že je velmi nemocný nebo ve vzácných případech umírá.
Speciální Prenatální péče na konci těhotenství
Po uplynutí vašeho termínu, zejména po týdnu 41 těhotenství, možná budete muset být viděni více než jednou týdně. Kromě pravidelné prohlídky prenatální péče můžete také podstoupit speciální testy na kontrolu vašeho dítěte. To může zahrnovat:
Pomocí těchto testů a vaší zdravotní historie bude váš poskytovatel sledovat vaše dítě a rozhodne se, zda je pro vás bezpečné, abyste mohli pokračovat až do konce svého čtyřiceti druhého týdne těhotenství nebo jestliže by intervence byla obezřetnější. Nejběžnějším zásahem by bylo vyvolání práce , kdy se váš praktik pokouší začít pracovat s různými metodami. Někdy zdraví vašeho nebo vašeho dítěte může naznačovat, že naplánovaný císařský zrození by byl nejbezpečnějším krokem.
Přivedení někoho k návštěvě Prenatální péče
Jste vždy vítáni, abyste s vámi někdo přivezli vaše schůzky před prenatální péčí. Ve skutečnosti je velmi zvláštní sdílet některé návštěvy se svým partnerem nebo jinými členy rodiny a přáteli. Může to být obzvlášť užitečné, pokud se snažíte získat určité testy nebo máte těžké otázky (a potřebujete nějakou pomoc při jejich zapamatování, stejně jako odpovědi, které dostanete).
Domácí porodní péče
Prenatální péče o porod bude vypadat z velké části stejná, pokud jde o načasování. Některé porodní asistentky a lékaři, kteří dělají domorodé porodnice, poskytnou veškerou prenatální péči doma. Někteří budou mít kancelář, kde budete navštěvovat návštěvy prenatální péče. Pokud vaše porodní asistentka má kancelář, budete pravděpodobně mít doma návštěvu někdy později v těhotenství.
Otázky týkající se Prenatální péče
Otázky, které mají matky během prenatální péče, se mění v trimestru na trimestr. Otázky prvního trimestru jsou často o životaschopnosti těhotenství, anamnézy, vývoji plodu atd. Druhý trimestr je obvykle více o životě v těhotenství. Můžu jíst tohle? Mám se tomu vyhnout? A co moje domácí mazlíčky? Otázky týkající se třetího trimestru mají tendenci být spíše o skutečném narození a případných možnostech po porodu.
Nezapomeňte, že vaše prenatální návštěva je čas, kdy můžete požádat o velmi specifické a cílené otázky. Chcete-li co nejvíce využít této doby, zvážíte průběžný průběh vašich otázek mezi jednotlivými schůzkami, abyste je nezapomněli.
Pokud máte pocit, že nemáte dostatek času na otázky, nezapomeňte si promluvit. Porozprávajte se s poskytovatelem o tom, jak získat odpovědi na vaše otázky nejproduktivnějším způsobem. Například byste měli naplánovat schůzky na konci dne? Někdy možná budete muset naplánovat zvláštní schůzku pro delší problém. Je také důležité si uvědomit, že pokud se chcete zeptat na otázky, ale v místnosti pro zkoušky se necítíte nepříjemně, můžete požádat, abyste se přestěhovali do kancelářského prostoru praktického lékaře. To je jeden z důvodů, proč má tento prostor k dispozici.
Alternativní modely Prenatální péče
Existují některé druhy prenatální péče. Jeden se nazývá centrování těhotenství. V tom se setkáváte s dalšími těhotnými a diskutujete o životě v těhotenství a klást otázky ve skupině. Budete otestovat vlastní moč a označit svou váhu v grafu. Budete mít také soukromý čas, abyste se porozprávěli s porodní asistentkou nebo lékařem a prováděli další části vaší péče.
Platba za péči o nadějnou péči
Péče o předčasnou péči může být účtována jako skupina nebo na individuální schůzku. Máte-li pojištění, možná nebudete mít společnou platbu, protože se to považuje za řádné. Poplatky za osoby, které nemají pojištění, se budou lišit.
Zrození je účtováno odděleně, obvykle proto, že osoba, která provádí vaši prenatální péči, nemusí být osobou, která vám pomáhá s vaším doručením. To platí i v případě, že je tato osoba v praxi vašeho praktického lékaře. Budete také ukončit platbu nemocnice nebo poplatek za narození. Všechny tyto poplatky podléhají rozdílu podle toho, kde se nacházíte.
Zdroje:
> Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Prenatální diagnostické testy na genetické poruchy. Pracovní bulletin č. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativní porovnání perspektivy žen na funkcích a přínosech skupinové a individuální parenální péče. J Midwifery Ženské zdraví. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. dva: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Dopad psychosociálních rizikových faktorů na poskytování prenatální péče: národní průzkum poskytovatele. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. dva: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Měření přiměřenosti prenatální péče: chybí informace o návštěvě? Narození. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. dva: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21. dubna.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Dopad skupinové prenatální péče na těhotenství a trajektorii po porodu.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov, 213 (5): 688. e1-9. dva: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 červenec 9.
> Dokud SR, Everetts D, Haas DM. Stimulace pro zvýšení užívání prenatální péče ženami za účelem zlepšení mateřských a neonatálních výsledků. Cochrane Database Syst. Rev. 2015, 15 (12): CD009916. dva: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Posouzení.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Účinek centrajícího těhotenství versus tradiční předzákladní modely na zlepšení chování dospívajících v perinatálním období. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Oct, 28 (5): 395-401. dva: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23. prosince.