Pochopení časných příznaků a možností léčby
Předčasná (předčasná) práce může být jednou z nejvíce znepokojujících situací, které může žena čelit, a jedna, pro kterou je většina párů nepřipravená. Zatímco přesná příčina předčasného porodu může být neznámá, existují faktory, které mohou zvýšit riziko, včetně mnohočetného těhotenství , některých infekcí, problémů děložního čípku, staršího věku matky a kouření.
Dnes existuje několik léčebných postupů, které mohou zabránit předčasnému porodu u žen s vysokým rizikem, stejně jako jiné, které mohou zpomalit kontrakce, pokud práce začne předčasně.
Naopak, některé z těchto způsobů léčby jsou pro některé ženy méně účinné a jiné jsou zcela v rozporu.
Symptomy předčasné práce
Předčasná porucha se vyskytuje u přibližně 12% všech těhotenství. V některých případech je možné zabránit předčasnému porodu tím, že znáte časné známky. Mezi nejznámější příznaky patří:
- Pět nebo více kontrakcí za hodinu
- Vodní tekutina z pochvy (indikující, že se vaše voda může poškodit)
- Bolest bolestí zad pod pasem, která může přijít a odcházet nebo být konstantní
- Menstruační křeče v dolní části břicha
- Tlak v pánvi, který se cítí jako vaše dítě, se tlačí dolů
Prevence předčasné práce u žen s rizikem
Ženy, které jsou vystaveny riziku předčasného porodu, zejména těm, kteří měli jeden nebo více předčasných porodů , mohou být kandidáty na jednu nebo více z následujících léčby:
- Progesteron byl použit k prevenci potratu a předčasného porodu po více než 40 let. Navzdory jeho rozšířenému použití studie konflikt na tom, zda progesteron může skutečně prodloužit těhotenství u žen s rizikem předčasného porodu.
- Cerclage je steh, který je umístěn v děložním čípku a drží ho zavřený. Zatímco cerclages byly používány více než 50 let, aby se zabránilo předčasnému porodu, výzkum naznačuje, že to může jen prodloužit těhotenství (a jen u některých žen) a nezastaví práci poté, co začala
- Opalovací lůžko je typicky doporučeno u žen s více těhotenstvím, eklampsií , preeklampsií , těžkým vaginálním krvácením, abnormálními cervikálními změnami, vývojem plodu, placentálními komplikacemi nebo gestačním diabetem.
- Antibiotika jsou obvykle předepsány ženám, u kterých dochází k předčasnému prasknutí membrán, aby se zabránilo infekcím dělohy, které mohou vést k předčasnému porodu. Antibiotika mohou také prodloužit těhotenství u žen, u kterých se dříve vyskytla předčasná prasknutí.
Léčba předčasné práce
Realisticky řečeno, je často obtížné otočit věci, jakmile žena ukazuje známky předčasné práce. Dokonce i nejefektivnější intervence zpravidla zpomalují narození po dobu jednoho dne nebo dvou.
Z tohoto důvodu mají dva hlavní cíle léčby poskytnout dostatek času na přemístění matky do nemocnice, která má jednotku intenzivní péče pro novorozence (NICU) a na zajištění steroidů, které urychlují rozvoj plodu plodu.
Existuje celá řada léků, které se doktor během předčasného porodu vrátí. Některé, nazývané tokolytika, jsou speciálně navrženy tak, aby zpomalily nebo zastavily kontrakce dělohy.
Mezi nejčastěji předepsané je síran horečnatý, který má dvojnásobný účinek: zabraňuje záchvatům u žen s preeklampsií a snižuje riziko mozkové obrny a dalších poruch mozku u předčasně narozených dětí.
Jiné tokolytika zahrnují léky používané k léčbě srdečních a plicních potíží, jako je nifedipin a terbutalin, které jsou účinné při inhibici kontrakcí dělohy.
> Zdroje:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; a Schulkin, J. "screening porodníku a gynekologů a řízení předčasného porodu". Péče a gynekologie . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. a Ramin, S. "Strategie řízení prevence předčasného porodu. Část I: Aktualizace doplňku progesteronu." Současné stanovisko v oblasti porodnictví a gynekologie. 2009; 21: 480-484 .