Nejnovější doporučení AAP

Od autosedaček k očkovacím látkám American Academy of Pediatrics pravidelně vydává pokyny a rady, které pomáhají rodičům udržovat děti v bezpečí a zdraví.

Ve skutečnosti je pravděpodobné, že prohlášení o politice AAP pro téměř všechny závažné pediatrické otázky.

1 -

Nejnovější doporučení americké akademie pediatrie

Má AAP názor na testování drog ve školách? Samozřejmě. Zatímco AAP je určen k prevenci zneužívání návykových látek a intervenčním programům, jsou proti "rozsáhlému provádění testování drog jako prostředku k dosažení cílů intervence proti zneužívání návykových látek kvůli nedostatku důkazů o jeho účinnosti". (Adolescentní testování drog ve školách)

Tam jsou také politické prohlášení, které se zabývají antikoncepcí pro dospívající, časy začátku školy, a roztleskávání cheerleading.

Uvědomení si nejnovějších politických prohlášení a pokynů z AAP vám může pomoci dělat nejlepší rozhodnutí pro vaše děti.

2 -

Očkovací látky a po plánu očkování

Očkovací látky jsou důležitou součástí historie pediatrie. To není překvapující, jelikož mnoho nemocí , které lze předcházet očkováním , jako jsou neštovice, spalničky, dětská obrna a záškrty atd., Byly kdysi běžné a potenciálně život ohrožující dětské nemoci.

Kromě zveřejňování ročního plánu očkování s Poradním výborem pro imunizační postupy, Americkou akademií rodinných lékařů a Americkou akademickou asociací a gynekologisty, prezidentem Americké akademie pediatrie, Sandrou, G. Hassinkem, MD, FAAP doporučuje:

• všechny děti "dodržují doporučený imunizační plán"
• všichni členové AAP "dodržují schválený plán očkování a pomáhají vzdělávat rodiny o bezpečnosti a účinnosti dětských vakcín"

Dr. Hassink také uvádí, že "obhajoba zpožděných nebo alternativních očkovacích plánů zvyšuje rizika pro všechny děti." Jedná se o typ neštandardních, rodičovsko-vybraných, zpožděných plánů vakcíny na ochranu, které byly zavedeny Dr. Bobem Searsem, Dr. Jayem Gordonem a mnoha dalšími pediatry, kteří jsou ochotni očkovat.

Uznává, že nestandardní program očkování zvyšuje riziko, což naznačuje posun polohy AAP?

Ve zprávě z roku 2005 "Odpovědi na rodičovské odmítnutí imunizace dětí" AAP doporučil, aby se pediatři snažili "vyvarovat se vyloučení pacientů z jejich praktik pouze proto, že rodič odmítá imunizovat své dítě". Plán AAP pro pediatry a rodiče s váhavými vakcínami byl takový, jako "respekt, komunikace a informace budované v průběhu času v profesionálním vztahu, rodiče mohou být ochotni přehodnotit předchozí odmítnutí očkování".

Plán nebyl nikdy určen pediatrům, aby se obtěžovali nad obavami rodičů o vakcínách nebo dokonce s nimi přispěli. Nikdy nebylo otevřeně obhajovat nic jiného než doporučený imunizační plán. Pediatři, kteří se stali "přívětivými vůči očkování" nebo byli ochotni podporovat rodiče, povzbuzovali rodiče, aby přeskočili nebo zpozdili vakcíny , o kterých měli nějaké obavy, pomohli přispět našimi současnými ohnisky nemocí, jimž lze předcházet očkování.

Místo toho, aby vytvořili své vlastní programy očkování nebo pacienty s palicemi, musí být pediatři připraveni odpovědět na všechny mýty a dezinformovat moderní anti-očkovací pohyb .

3 -

Pokyny pro kojení

Od roku 1997 oficiální politické prohlášení AAP uvádí, že:

• Lidské mléko je preferovaným krmením pro všechny kojence, včetně předčasných a nemocných novorozenců, s výjimkou výjimek.
• Exkluzivní kojení je ideální výživa a postačuje k podpoře optimálního růstu a vývoje zhruba prvních 6 měsíců po porodu.
• Doporučuje se, aby kojení pokračovalo po dobu nejméně 12 měsíců a poté po dobu, kdy to bylo vzájemně požadováno.

Nejnovější politické prohlášení "Kojení a užívání lidského mléka", které vyšlo v roce 2012, posiluje myšlenku, že "Vzhledem k zdokumentovaným krátkodobým a dlouhodobým léčebným a neurologickým výhodám kojení je třeba považovat kojeneckou výživu za problém veřejného zdraví a nejen životní styl. "

Koneckonců, "kojení a lidské mléko jsou normativními normami pro kojence a výživu kojenců."

K podpoře účinného kojení a zvýšení kojenecké míry AAP rovněž podporuje deset kroků WHO / UNICEF k úspěšnému kojení a doporučuje také:

• exkluzivní kojení po dobu nejméně 6 měsíců
• pomoc matekům kojit co nejdříve po porodu
• které nenabízí žádné léky zbytečné doplňky v novorozeneckém období
• formální vyhodnocení techniky kojení, každé ošetřovatelské posunutí v nemocnici po narození dítěte, aby dokumentoval dobrou pozici a západku atd.
• aby nedošlo k použití dudlíku, dokud nebudou děti staré ve věku 3 až 4 týdnů a budou dobře pečovat
• že děti mají spát blízko svých matek

Klinická zpráva AAP o "diagnostice a prevenci nedostatku železa a anémie při nedostatku železa u kojenců a malých dětí" naznačuje, že výhradně kojené děti mohou být doplněny perorálním železa, dokud nezačne konzumovat potraviny obsahující železu ve věku 4 až 6 let věku.

Vitamin D se doporučuje také výhradně kojencům.

Mějte na paměti, že kojené kojence jsou také doplněny vitamínem D a železem - přidává se k jejich složení, kromě mnoha dalších věcí, které jsou obsaženy v mateřském mléce.

4 -

Autism Screening

Prohlášení o politice AAP z roku 2007 "Identifikace a hodnocení dětí s poruchami autistického spektra" uvedlo, že "je důležité, aby pediatři byli schopni rozpoznat příznaky a symptomy poruch autistického spektra a mít strategii jejich systematického hodnocení."

Část této strategie by měla provádět sledování a rutinní podávání specifického screeningového nástroje pro poruchu autistického spektra při 18ti a 24měsíčních prohlídkách dítěte. To je vedle provádění "dozoru při každé návštěvě dítěte dobře" a hledá " brzy jemné červené vlajky, které naznačují možnost ASD".

Pokud jsou výsledky kladné nebo se týkají, pediatři by měli:

• poskytnout rodičům vzdělání o autismu
• odkázat dítě na komplexní hodnocení poruchy autistického spektra
• odkazovat dítě na včasné zásahy / výchovné služby v raném dětství
• dítě se poraďte s audiologickým hodnocením
• plánovat následnou návštěvu

A co je nejdůležitější, pediatři by neměli přijmout přístup "čekat a vidět", pokud dítě má pozitivní výsledek na obrazovce nebo dva nebo více pozitivních rizikových faktorů, které mohou zahrnovat také autistické sourozence nebo rodiče, jiného pečovatele nebo pediatra, který je znepokojen dítětem.

M-CHAT je běžně používaný kontrolní seznam screeningu u autismu, který využívá mnoho pediatrů.

5 -

Doporučení pro autosedačky

Politika z roku 2011 týkající se "Bezpečnosti cestujících v dětství" aktualizovala doporučení AAP o tom, jak by děti měly bezpečně jezdit v aute, včetně toho, že by měly jet:

• v zadním sedadle pro děti do 2 let (dětské sedadlo nebo posuvná sedačka)
• v autosedačce směřující dopředu nejméně do 4 let, přestože by děti měly sedět v autosedačce s postrojem "co nejdéle, až do maximální hmotnosti nebo výšky povolené výrobcem". (směrem dopředu kabriolet nebo kombinované autosedačky)
• v sedačce pro umístění opěrek ve věku od 8 do 12 let, pokud jsou vysoké asi 4 stopy 9 palců a bezpečnostní pásy se pravděpodobně zaplní
• pomocí pásového a ramenního bezpečnostního pásu po překročení jejich sedadla, když "břišní část pásu by měla přesahovat přes boky a pánve a ramenní část by se měla vejít přes střed ramena a hrudníku, dítě sedí s opěradlem opěradlem sedadla.
• na zadním sedadle, dokud nejsou starší 13 let

Zatímco se rodiče často zaměřují na značku při nákupu autosedačky, je důležité si uvědomit, že "všechna autosedačka označená NHTSA splňují federální bezpečnostní normy a přísné standardy pro nárazovou rychlost." Některé z nich jsou snadněji použitelné než jiné, které by mohly ovlivnit, které auto koupíte.

A co je nejdůležitější, koupit auto sedadlo, které je věk a velikost vhodné pro vaše dítě, které se vejde do vašeho vozu, a které je snadné pro vás nainstalovat a používat.

Nezapomeňte, že neexistují žádné absolutní věky, kdy byste měli přepínat sedadla. Jedná se o pokyny, ne o lhůty. Takže nemusíte vždy vyměňovat dítě od zadního směřujícího k autosedačce směřujícímu dopředu ve věku 2 let.

Zvažte jak věk, tak velikost vašeho dítěte při přemýšlení o tom, která autosedačka je nejlepší a nejbezpečnější. Například menší dítě může zůstat v zadním sedadle autosedačky až do tříletého věku, do auta sedí dopředu až do sedmi let a sedačku, dokud nebude 12 let, starý. Na druhou stranu, některé větší děti by mohly být skutečně připraveny na přední sedadla s autosedačkou ve věku 12 měsíců, posilovacím sedadlem ve věku 4 let a bezpečnostními pásy ve věku 8 let.

Dennis Durbin, MD, FAAP, hlavní autorka prohlášení o politice a doprovodná technická zpráva, uvádí, že "rodiče se často těší na přechod z jedné fáze na druhou, ale tyto přechody by se obecně měly odložit, dokud nebudou nezbytné, překročí hranice své současné fáze. "

Udržujte své děti v bezpečí, když jedou v autě. Ujistěte se, že jsou ve správném místě, který je správně nainstalován při každém jízdě v autě.

6 -

Pravidla pro spuštění pevných látek pro děti

"V prvních šesti měsících je voda, džus a jiné potraviny obecně zbytečné u kojených dětí."

Postupné zavádění tuhých potravin obohacených o železo v druhé polovině prvního roku by mělo doplnit stravu v mateřském mléce.

Dietní výživa dětského kojeneckého vzorce .

"Pravidla" přesně, kdy a jak začít s pečlivými potravinami jako součást stravovacího plánu dítěte, se během let značně změnily.

Klinická zpráva AAP o "diagnostice a prevenci nedostatku železa a anémie při nedostatku železa u kojenců a malých dětí" naznačuje, že "zavedení doplňkových potravin obsahujících železo po 4 až 6 měsících věku" může pomoci uspokojit železo dítěte a že "pokud jsou kojenci dostává doplňkové potraviny, měly by být brzy zavedeny červené maso a zelenina s vyšším obsahem železa."

Obilniny obohacené železem jsou také dobrým prostředkem k tomu, abyste v tomto věku pomohli uspokojit potřebu železa.

A co vyhnout se "alergickým jídlům" a jiným pravidlům pro startování pevných látek?

Obecně platí, že klinická zpráva z AAP z roku 2008, "Účinky časných výživových intervencí na rozvoj atopické nemoci u kojenců a dětí: úloha omezení mateřské stravy, kojení, načasování zavádění doplňkových potravin a hydrolyzovaných přípravků" tolik rad. Dospěli k závěru, že neexistují žádné důkazy o tom, že "zpoždění zavedení potravin, které jsou považovány za vysoce alergické, jako jsou ryby, vejce a potraviny obsahující protein z podzemnice olejné", by ochránilo dítě před rozvojem atopického onemocnění.

Takže existují nějaká pravidla pro krmení kojenců?

Jistě jsou a zahrnují, že jste:

• začněte pevné potraviny, jakmile je vaše dítě 4 až 6 měsíců
• pevné potraviny s vyšším obsahem železa, včetně obilovin obohacených o železo, červeného masa a zeleniny (zelené fazole, hrach a špenát atd.) s vyšším obsahem železa jsou dobré potraviny,
• dáváte svému výhradně kojenému kojenci vitamín se železem, který začíná ve věku 4 měsíců, dokud ne každý den pravidelně konzumuje dětskou stravu se železem
• vyvarujte se dusivých potravin - nezapomeňte, že dávat kojenecké nebo batole "potraviny obsahující arašídové bílkoviny" neznamená, že mu dáme celé arašídy a dáváme červené maso, neznamená to, že byste dali kousek steaku, který musí žvýkat.
• jestliže máte pitnou látku, nepřecházejte do kravského mléka, dokud vaše dítě není starší 12 měsíců
• pokud je to nutné, nabízejte až do 4 až 6 oz 100% ovocné šťávy v šálku, jakmile je Vaše dítě staré 6 měsíců (mějte na paměti, že tento limit je větší než denní doporučená částka - většina dětí nepotřebuje žádné šťáva)
• denně nabízet fluoridovanou vodu počínaje 6 měsíci
• spusťte jídlo a stolní jídla poté, co vaše dítě může dobře sedět a snadno si vezme jemné, malé kusy potravin, které jsou dobře uvařené a jemně nakrájené nebo nakrájené

Proč začít od 4 do 6 měsíců ?

Obvykle jde o dobu, kdy je většina kojenců připravena na pevné potraviny.

Vaše dítě zdvojnásobilo svou plicní hmotnost?

Má dobré vedení hlavy, když sedí?

A nezdá se, že je už spokojen s mateřským mlékem nebo formulatem?

Jakmile si myslíte, že vaše dítě je připravené, další velkou otázkou bude, jaká pevná jídla se mají začít. Budete tradiční a začnete obilovinou obohacenou o železo obohacenou o železo, nebo uděláte babičku infarkt a začnete s ovocím nebo masem?

Překvapivě to na tom nezáleží. Zatímco mnozí rodiče chtějí začít s obilovinami a pak se přestěhují na zeleninu, ovoce a nakonec maso, můžete si vybrat jakoukoli objednávku, pokud vaše dítě dostane dobrou směs bohatých na železo.

7 -

První návštěvy pro vaše dítě

Kromě učení o prvním úsměvu vašeho dítěte, prvních slov a prvních krocích bude váš pediatr přímo více zapojen do mnoha dalších prvků, aby vaše dítě bylo zdravé.

Nezapomeňte, že první návštěva pediatra je zpravidla v době, kdy jsou ve věku od 3 do 5 dnů, v závislosti na tom, jak rychle byli propuštěni z nemocnice. Kromě kontroly žloutenky vám tato první návštěva může pomoci pediatru prověřit, jak dobře vaše dítě krmí a získává váhu nebo alespoň neztrácí příliš velkou váhu.

Dalším prvkem pro vaše dítě by mělo být, že:

• vaše kojenecké dítě má hematokritu nebo hemoglobin zkontrolované ve věku 12 měsíců, aby zhodnotil anémiu nedostatku železa
• vaše batole má index tělesné hmotnosti měřený ve věku dva roky, aby zhodnotil dětskou obezitu
• Váš předškolák má svůj první oční test ve věku tří let
• vaše dítě předškolního věku má svůj krevní tlak poprvé zkontrolováno ve věku tří let
• vaše dítě předškolního věku má svůj sluch testováno poprvé ve věku čtyř let

První návštěva zubního lékaře by měla být od 1 roku věku. Zatímco někteří rodiče a dokonce i někteří rodinní zubní lékaři se domnívají, že je to příliš brzy, pamatujte na to, že prohlášení o politice AAP z roku 2014 "Zachování a zlepšování ústního zdraví malých dětí" uvádí, že s "časným postoupením dárci , existuje možnost udržovat dobré zdraví ústní , předcházet onemocnění a léčit nemoci dříve. "

První návštěva gynekologa by pravděpodobně měla být tehdy, když váš pediatr rozpozná "abnormality, které vyžadují referování gynekologovi", jelikož mnozí pediatři ("Gynekologická prohlídka pro adolescenty v pediatrickém pracovišti") se domnívají, že "s odpovídající zálohou od gynekologa, Lékařské gynekologické problémy mohou být řízeny klinikem v prostředí primární péče. " Americká akademická asociace a gynekologové doporučuje, aby "dívky měly první gynekologickou návštěvu ve věku od 13 let do 15 let." První vyšetření na panvici však obvykle není, dokud není dívka sexuálně aktivní nebo má abnormální krvácení atd. A první test na papásku není obvykle do 21 let.

První návštěva non-pediatr by měla být, když váš starší dospívající je ve věku 18 až 21 let. Zatímco "přechod od zdravotní péče orientované na děti do dospělosti" závisí na mnoha faktorech, je důležité mít na paměti, že mnoho pediatrů i nadále vidí starší dospívající a některé mladé dospělé, zejména pokud mají dlouhodobý vztah jim.

8 -

Mládež sport a cvičení

AAP má několik politických prohlášení, které pomáhají rodiče a povzbuzují děti, aby se účastnili organizovaných sportů, byli fyzicky aktivní, ale nepřišli příliš daleko.

Mezi doporučení patří:

• organizované sporty by neměly nahradit volnou hru
• malé děti "by se měly vyhýbat časné sportovní specializaci" a děti by měly být místo toho "povzbuzovány k účasti na různých aktivitách a rozvoji široké škály dovedností"

Děti musí být fyzicky aktivní .

Politika z roku 2006 "Aktivní zdravý život: prevence dětské obezity prostřednictvím zvýšené fyzické aktivity" doporučuje:

Fyzická aktivita musí být podporována doma, v komunitě a ve škole ...

Od povzbuzování batolat, aby se hráli venku a chodili na procházky a společné sporty a bezplatnou hru pro děti ze základního školního věku do konkurenčních a nekonkurenčních sportů pro mladé děti, je důležitá každodenní fyzická aktivita. Experti ve skutečnosti doporučují, aby se děti a dospívající účastnili mírně intenzivní cvičení po dobu nejméně 60 minut denně.

Aby se zabránilo sportovním zraněním, je také důležité, aby trenéři, rodiče a hráči rozpoznali a zabránili:

• tepelný stres - s důrazem na to, že děti mají schopnost "postupně a bezpečně se přizpůsobovat praxi a kondicionování před sezónou, sportovní účast nebo jiná fyzická aktivita v teple vhodnou a progresivní aklimatizací" a že "dostatečná hygienická a vhodná tekutina by měly být snadno přístupné a konzumovány v pravidelných intervalech před, během a po všech sportovních účtech a dalších fyzických aktivitách, aby se vyrovnala ztráta potu a aby se udržovala adekvátní hydratace a zároveň se zabránilo nadměrnému napájení. "
• otřesy - všichni pochopili, že "sportovci s otřesem by měli odpočívat, a to jak fyzicky, tak i kognitivně, dokud se jejich příznaky nevyřeší jak v klidu, tak s námahou", a že "by neměli být vráceni, aby hráli ve stejný den otřesu, stanou se asymptomatickými. "
• zranění způsobená nadměrným užíváním - včetně zranění v úhlu, bolesti patek, onemocnění Osgood-Schlattera atd.

Jak jsou vaše děti aktivní?

9 -

Orální zdraví dětí

V politickém prohlášení "Zachování a zlepšování ústního zdraví malých dětí", které bylo vydáno v prosinci 2014, AAP doporučuje, aby rodiče dodržovali tyto návyky pro zdravé zuby :

• začněte kartáčovat zuby svého dítěte dvakrát denně, jakmile se dostanou, začínajícím rozmazáním nebo velikostí zubní pasty s obsahem fluoridů a pak se přesunou na velikost zubní pasty obsahující fluorid ve věku 3 let
• naplánujte první návštěvu zubaře se svým dítětem (mít zubní dům) od prvních narozenin
• začněte s použitím nití, když jsou zuby dostatečně blízko, abyste je mezi nimi nemuseli
• pomáhat nebo sledovat jejich děti kartáčování, dokud jsou nejméně 8 let
• zvážit, zda zubař použije fluoridový lak nebo tmel, pokud je vaše dítě vystaveno vysokému riziku vzniku dutin

Bohužel, dutiny (zubní kaz) jsou u dětí velmi časté. Odhaduje se, že 24% batolat a předškolního věku a téměř polovina starších dětí má dutiny.

Chcete-li zabránit dutinám , doporučí AAP kromě výše uvedených doporučení také, aby děti:

• kojit
• by měly mít gumy vyčištěné, ještě před tím, než se dostanou zuby, s měkkým županem nebo měkkou kojeneckou kartáčkem na zuby a vodou každý den
• vyhýbejte se zaspání s láhevou a vyhoďte z lahví prvních narozenin
• pít fluoridovanou vodu z vodovodu mezi jídly a omezit sladké potraviny a nápoje k jídlu
• omezte 100% ovocné šťávy na 4 až 6 uncí denně a vyhněte se dalším nápojům s přidaným cukrem
• nadále vidět zubaře každých 6 měsíců

Bezpečnost dětí je také součástí ústního zdraví. Aby se zabránilo zranění zubů, AAP doporučuje, aby rodiče "pokrývali ostrými rohy domácího nábytku na úrovni chůzí batolat, zajistily používání autosedaček a uvědomili si riziko elektrického kabelu při poranění úst". Včasná návštěva dětského zubaře může také pomoci ujistit se, že máte připravený plán pro nouzové zubní trauma.

10 -

Dětská obezita

V diskusním panelu z roku 1957 o "obezitě v pediatrické praxi" účastníci poznamenali, že "obezita v předškolním věku je relativně neobvyklá." A všichni si všimli, že i když "vnímavé děti" v průběhu školních let dostávají trochu přebytečného tuku, mnozí z nich "postupně ztratí svou obezitu a objeví se jako dospělí s poměrně přijatelnými osobnostmi".

Od padesátých let se mnoho změnilo.

Mezi nimi je, že dětská obezita nyní "představuje jasné a současné nebezpečí pro zdraví dětí a dospívajících". Samozřejmě, že se nestalo přes noc.

Aby pomohla zvrátit trend, AAP doporučuje, aby:

• pediatři se ptají, kolik času děti denně utrácejí s monitory - neměly by být delší než 2 hodiny denně a měli bychom se vyhnout všem společně pro kojence a batolata mladší 2 let
• pediatři se ptají, zda děti mají v domě a v ložnici dítěte televizi nebo neomezený a neomezený přístup k internetu - děti by neměly mít v jejich ložnici přístup k televizi nebo internetu, coview)
• děti musí být fyzicky aktivní po dobu nejméně 60 minut každý den - měly by být nestrukturované ( volné hry ), zábavné a středně intenzivní aktivity, ale nemusí být najednou
• děti mají denně ve škole hodiny PE
• děti mají čas na odpočinek
• rodiče "podporují zdravé stravovací návyky tím, že nabízejí výživné občerstvení, jako je zelenina a ovoce , mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a celá zrna , podporují autonomii dětí při samoregulaci příjmu potravy a stanovují přiměřené limity pro výběr a modelování zdravých potravin"

Děti by měly také vykreslovat BMI na každé prohlídce dítěte, kromě zaznamenávání množství fyzické aktivity, kterou činí, a množství času stráveného v nefyzických aktivitách.

11 -

Nastavení limitů obrazovky

Rodiče často si stěžují, že jejich děti sledují příliš mnoho televize a stráví příliš mnoho času před obrazovkami, a přitom jim stále více a více umožňuje přístup k těmto zařízením.

Jaké jsou doporučení AAP týkající se omezení obrazovky? V politickém prohlášení z roku 2013 nazvaném "Děti, dospívající a média" AAP doporučil:

• kojenci a batolata mladší než 2 roky by neměli být ochotni mít čas na obrazovce
• děti, které jsou nejméně 2 roky staré, mohou být každý den omezeny na méně než 1 až 2 hodiny denně
• elektronická zařízení, včetně televizoru, počítače iPad, počítač nebo herní konzola (Xbox, PlayStation nebo Wii) atd., by neměly být používány v dětské ložnici a neměly by být používány během jídel nebo po spaní
• rodiče by měli sledovat, co jejich děti sledují a hrají na svých obrazovkách

Paradoxně, jelikož mnozí z nás pracují na omezení času na obrazovce doma, zdá se, že děti ve škole stále více a více času na obrazovce. Kolik času na obrazovce dělají vaše děti ve škole? Co dělají na těch obrazovkách?

AAP také podporuje:

• silné předpisy omezovat reklamu na rychlé občerstvení a nezdravé jídlo dětem
• nové zákony, které by zakazovaly reklamu na alkohol v televizi
• dělat filmy bez kouře
• maximalizaci prosociálního mediálního obsahu a minimalizace obsahu, který může být škodlivý, jako je násilí a postavy, které pijí nebo kouří

Potřebuje vaše rodina dieta pro média?

12 -

Broncholitida a RSV

Ačkoli mnozí rodiče nejsou obeznámeni s bronchiolitidou, vědí o RSV, viru, který je obvykle způsobuje.

Na rozdíl od běžného nachlazení, infekce horních cest dýchacích, bronchiolitida je infekce dolních cest dýchacích. To je obvykle způsobeno respiračním syncyciálním virem (RSV) a jinými virovými infekcemi, typicky v pozdní zimě a brzy na jaře.

Podobně jako u chladu, děti s bronchiolitidou mohou mít závrat a kašel, ale mohou se také vyvíjet s obtížným dýcháním a pískáním. Tyto příznaky a příznaky dolních cest dýchacích, které někdy vedou k novorozencům s bronchiolitidou vyžadujícím hospitalizaci, zvláště těm, kteří jsou pouze jeden nebo dva měsíce starý.

Ačkoli RSV a bronchiolitida vypadají, že vyděsit hodně rodičů, je důležité mít na paměti, že v nejvyšší rizikové skupině, novorozenců a mladších kojenců, jen 3% nakonec vyžadují hospitalizaci. A míry hospitalizace jsou mnohem nižší u starších kojenců a dětí.

Pokud se vaše dítě dostane do bronchiolitidy, obsahuje AAP doporučení, která byla zveřejněna v čísle pediatrie v listopadu 2014, včetně toho, že:

• Většina dětí s bronchiolitidou obvykle nevyžadují laboratorní testy ani testy. Bronchiolitida by měla být obvykle diagnostikována na základě příznaků a fyzických vyšetření dítěte. Rutinní testování, zda dítě má RSV, se také nedoporučuje.
• Albuterol není doporučenou léčbou bronchiolitidy. Lékaři se pokusili o dechovou léčbu albuterolem u dětí s bronchiolitidou a pokud jim to pomohlo, pokračujte. Tato studie provedená albuterolem již není doporučena nebo je považována za užitečnou.
• Jiné léčby, které se nedoporučují, zahrnují epinefrin, nebulizovaný hypertonický fyziologický roztok (pokud není dítě hospitalizováno), steroidy, fyzioterapie hrudníku (CPT), kyslík, pokud jsou nasycení vyšší než 90% nebo použití kontinuální pulzní oximetrie.

Nové doporučení také změnily doporučení pro používání přípravku Synagis, měsíční injekce, která může pomoci předcházet RSV u předčasně narozených dětí. Nyní se doporučuje, aby přípravek Synagis užíval pouze děti, které se narodily před 29 týdny, pokud nemají také chronické onemocnění plic nebo onemocnění srdce.

13 -

Jód pro matky kojení

V politickém prohlášení z roku 2014 "Nedostatek jódu, znečišťující chemikálie a štítná žláza: nové informace o starém problému" AAP doporučuje, aby těhotné a kojící ženy:

• podávejte přípravek s odpovídajícím jodidem - nejméně 150 μg jodidu
• vyhnout se nadměrnému obsahu dusičnanů v pitné vodě (může to být problém s vodou) a příliš mnoho nitrátové zeleniny (mnoho listnaté a kořenové zeleniny), včetně celeru, šalátu, špenátu, mrkvy, řepy atd.
• vyhnout se vystavení působení thiokyanátu tím, že nekouří a vyhýbá se pasivnímu kouři a nejí konzumní velké množství křupavé zeleniny, obzvláště pokud jsou surové, včetně zelí, okurky, brokolice, bruselských klíčků apod.
• použijte jodovou stolní sůl

Ačkoli by těhotné ženy měly být o této problematice vědomy, AAP uvádí, že "mnozí konzumují dostatek křupavé, listové nebo kořenové zeleniny, aby tyto zdroje byly znepokojující."

Ačkoli stolní sůl ve Spojených státech již dlouho byla obohacena jódem (od roku 1924), mnozí lidé jsou překvapeni, když zjistili, že:

• většina značek mořské soli není jodovaná (obohacená jódem)
• Kosherová sůl není jodovaná
• zpracované potraviny jsou typicky vyrobeny z neionizované soli
• stolní sůl není posilována jódem ve všech zemích, zejména v Evropě, kde místo toho může být běžně jodifikováno mléko, cukr a dokonce i olej na vaření atd.

A co je nejdůležitější, mějte na paměti, že málo potravin je přirozeně dobrým zdrojem jódu, ale může zahrnovat mořské plody, měkkýše a mořské řasy. Obsah jódu v potravinách závisí na tom, kde byly chyceny nebo pěstovány, jelikož obsah jódu v mořské vodě a půdě se mění na různých místech. Největšími zdroji jsou obvykle potraviny, které jsou přímo obohaceny jódem nebo které zahrnují použití jodovaných krmiv (maso a mléčné výrobky).

Americká asociace štítné žlázy také doporučuje, aby těhotné a kojící ženy přijaly přípravek s odpovídajícím jodidem.

14 -

Vápník a vitamin D pro zdravé kosti

Vaše děti pracují na vybudování zdravých kostí v dospělosti?

Získávají dostatek vápníku a vitaminu D ve své stravě?

Dělají spoustu vážení cvičení a činnosti?

Mají nějaké chronické zdravotní stavy nebo užívají nějaké léky, které by mohly způsobit snížení kostní hmoty u dětí a dospívajících?

Klinická zpráva AAP o optimalizaci kostního zdraví u dětí a dospívajících v roce 2014 doporučuje pediatrům:

• Zeptejte se, zda vaše děti dostanou dostatek vápníku a vitaminu D z jídla (mléčné a nondairy zdroje) nebo doplňky, pít příliš mnoho sody, a dostat dostatek cvičení, a to zejména na 3 roky, 9 let, a teen dobře dětské návštěvy.
• Podněcujte děti, aby dostávali dostatek vápníku a vitamínu D obsahujících potraviny a nápoje ve své stravě každý den.
• Povzbuďte děti, aby se podíleli na činnostech zaměřených na váhu, včetně běhu, skákání a tanců atd.

• Neprodleně kontrolujte hladiny vitaminů D všech zdravých dětí.

Pokud se vaše děti nelíbí nebo nemohou pít mléko, existuje spousta dalších dobrých zdrojů vápníku a vitamínu D, které můžete vzít v úvahu, aby vaše děti mohly stavět zdravé kosti. A jelikož "v průběhu dospívajících let se získává přibližně 40 až 60% dospělé kostní hmoty", není to příliš odložit.

15 -

Vitamin D pro kojence

Ačkoli "kojené a lidské mléko jsou normativními normami pro kojence
krmení a výživy ", AAP ve svém posledním politickém prohlášení (2012 o" kojení a používání lidského mléka ") uvedlo, že je důležité, aby:

všechny kojené děti by měly pravidelně dostávat perorální doplněk vitaminu D, 400 U denně, počínaje vyprázdněním nemocnice.

To pomáhá snížit nárůst výskytu deficitu vitaminu D a rachitu, který se v poslední době stal problémem "v důsledku snížené expozice slunečního světla následkem změn životního stylu, návyků na oblékání a použití přípravků na ochranu před slunečními účinky."

To ovšem není opravdu nové doporučení, ačkoliv v politickém prohlášení z roku 2008 "Prevence rakoviny a nedostatek vitamínu D u kojenců, dětí a dospívajících" se říká totéž:

Kojené a částečně kojené děti by měly být v prvních dnech života doplněny o 400 IU / den vitaminu D.

Předtím bylo v politickém prohlášení z roku 2003 "Prevence rakovin a nedostatku vitamínu D: nové směrnice pro příjem vitamínu D" doporučeno 200 IU vitaminu D denně.

Mějte na paměti, že se nejedná pouze o kojence nebo dokonce jen děti nebo kteří potřebují vitamín D.

Nezkrotné děti, batolata a dospívající potřebují také vitamín D.

Tyto děti a starší děti snad doufejme, že dostanou svůj vitamin D z jiných opevněných zdrojů vitaminu D, a to včetně formule a vitamínu D fortified milk. Problémem je jen to, že mateřské mléko není dobrým zdrojem vitamínu D.

Přísady vitaminu D pro kojence a děti mohou zahrnovat:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D drops

Podívejte se na tekutý doplněk vitaminu D v koncentraci 400 IU na kapku, přičemž je třeba mít na paměti, že se také prodávají mnohem vyšší koncentrace.

16 -

Doporučení AAP o obřízce

Pozice AAP o obřízce se v průběhu let vyvinula poměrně málo:

• V období novorozenců neexistují platné léčebné pokyny pro obřízku. (1971)
• Neexistuje absolutní lékařská indikace pro rutinní obřízku novorozence. (1975)
• Novorozenecká obřízka má potenciální léčebné výhody a výhody, stejně jako nevýhody a rizika. Při zvažování obřízky by měly být přínosy a rizika vysvětleny rodičům a získán informovaný souhlas. (1989)
• Stávající vědecké důkazy ukazují na možné lékařské výhody novorozenecké obřízky; tyto údaje však nejsou dostatečné k tomu, aby doporučily rutinní novorozenecké obřízky. V situacích, kdy existují potenciální přínosy a rizika, ale tento postup není pro současný stav dítěte nezbytný, měli by rodiče určit, co je v nejlepším zájmu dítěte. (1999)
• Vyhodnocení současných důkazů naznačuje, že přínosy pro novorozence obřízky mužů převažují nad riziky a že přínosy postupu odůvodňují přístup k tomuto postupu pro rodiny, které si je zvolí. Mezi specifické přínosy patří prevence infekcí močových cest, rakovina penisu a přenos některých sexuálně přenosných infekcí včetně HIV. (2012)

Přesto, dokonce i v posledním prohlášení o obřízkách, AAP také uvádí, že "přínosy pro zdraví nejsou dostatečné na to, aby doporučily rutinní obřízku pro všechny novorozence mužského pohlaví", přestože je obvykle dobře snášena s občasnými komplikacemi.

Vyzývají rodiče, aby "vážili lékařské informace v kontextu svých náboženských, etických a kulturních přesvědčení a praktik ."

A AAP samozřejmě "oponuje všem druhům řezání ženských genitálií".

17 -

Ovoce a zelenina

Dělají vaše děti každý den dostatek ovoce a zeleniny ?

Dokonce víš, kolik by měli jíst?

Obecně, abyste získali dostatek ovoce a zeleniny, AAP doporučuje, abyste dodržovali doporučení MyPlate a vytvořili polovinu vaší ovoce a zeleniny.

Konkrétněji, v závislosti na úrovni jejich aktivity by děti měly jíst:

• 1 šálek ovoce ve věku 2-3 let
• 1 až 1 1/2 šálky ovoce, když jsou ve věku 4-8 let
• 1 1/2 šálky ovoce, když jsou ve věku 9-13 let
• 1 1/2 šálky (dívky) až 2 šálky (chlapci) ovoce, když mají 14-18 let

Doporučení týkající se konzumace zeleniny jsou podobné a zahrnují, že děti by měly jíst:

• 1 šálek zeleniny ve věku 2-3 let
• 1 1/2 šálky zeleniny, když jsou ve věku 4-8 let
• 2 šálky (dívky) do 2 1/2 šálků (chlapců) se zeleninou, když mají 9-13 let
• 2 1/2 šálky (dívky) až 3 šálky (chlapci) se zeleninou, když mají 14-18 let

Je také důležité, aby děti každý týden konzumovaly různé druhy zeleniny, včetně tmavé zelené zeleniny, červené a oranžové zeleniny, fazole a hrách, škrobové zeleniny a jiné zeleniny, jako je celer, okurky a avokádo.

18 -

Děti a kofein

Mnoho rodičů pravděpodobně nemyslí, že jejich děti dostanou spoustu kofeinu ... dokud nepřemýšlejí o všech kofeinovaných nápojích , které by mohly dostat, jako například:

• sladký čaj
• kofeinovaná soda - pokud neobdrží nápoje bez kofeinu, jako je Root Beer, Sprite, 7-Up nebo Ginger Ale, pak jejich soda pravděpodobně obsahuje kofein
• energetické nápoje - Red Bull, Monster a Rockstar atd.
• karamelový Frappuccino nebo jiný kávový nápoj od společnosti Starbucks

Je pravděpodobné, že vaše děti dostávají více kofeinu, jaké si představujete, což je nešťastné, protože AAP doporučuje, aby stravovací kofein byl "odrazován všem dětem".

Ve své klinické zprávě o sportovních nápojích a energetických nápojích pro děti a dospívající: jsou to vhodné? AAP výslovně varoval, že energetické nápoje "nejsou vhodné pro děti a dospívající a nikdy by neměly být konzumovány".

19 -

Sportovní nápoje a energetické nápoje

Vzhledem k tomu, že pediatr pravděpodobně chce, aby vaše děti venovaly každodenní sportovní nebo jiné fyzické aktivity, myslíte si, že sportovní nápoje jsou v pořádku, že?

Ani náhodou.

Sportovní nápoje s jejich extra sacharidy a kalorií jsou příliš často zneužívány.

Klinická zpráva "Sportovní nápoje a energetické nápoje pro děti a dospívající: Jsou vhodná?" Z roku 2011 uvádí, že nejsou zdravou alternativou k sódu a nejsou potřeba během nebo po nevýrazných fyzických aktivitách.

Energetické nápoje, protože mají kofein, mají "potenciální zdravotní rizika" a "by nikdy neměly být spotřebovány" od dětí nebo dospívajících.

Místo toho, po jejich doporučeném denním množství mléka s nízkým obsahem tuku, by měla být voda "hlavním zdrojem hydratace pro děti a dospívající."

Sportovní nápoje mohou mít místo pro děti a mládež zapojené do "konkurenceschopné vytrvalosti, opakované sporty, ale pro většinu dětí, které se podílejí na" rutinní fyzické aktivitě ", voda je pravděpodobně lepší volbou.

20 -

Screening lipidů v dětství

"Současná epidemie dětské obezity s následným zvyšujícím se rizikem diabetes mellitus 2. typu, hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění u starších dětí a dospělých" vedla AAP k tomu, že v roce 2008 přijal nový přístup k "screeningu lipidů a kardiovaskulárnímu zdraví v dětství" začali doporučovat:

• vysoce rizikové děti mají plicní lipidový profil provedený "po 2 letech věku, ale nejpozději do 10 let."

Do roku 2011 AAP schválila "Zprávu expertního panelu o integrovaných pokynech pro zdraví kardiovaskulárního systému a snížení rizik u dětí a mladistvých" z Národního institutu srdce, plic a krve a my jsme měli nová doporučení:

• univerzální lipidové screening pro vysoký cholesterol ve věku od 9 do 11 let a 17 až 21 let
• cílený lipidový profil nalačno pro děti ve věku od 2 do 8 let, pokud jsou ve vysokém riziku

Co znamená být vysoké riziko?

Vysoce rizikové děti mohou:

• mít rodič s vysokým cholesterolem (celkový cholesterol větší než 240)
• být nad 95. percentilem pro BMI, máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo dým cigarety
• mít rodiče, prarodiče, tetu / strýce nebo sourozence, kteří měli infarkt myokardu, anginu pectoris, mrtvici a / nebo koronární arteriální bypass (CABG) / stent / angioplastiku před 55 lety (muži) do 65 let ženy) staré

21 -

Screening sexuálně přenosných infekcí (STI)

Politika z červenec 2014 z AAP "Screening pro nevirové sexuálně přenosné infekce u dospívajících a mladých dospělých" doporučuje, aby dospívající sexuálně aktivní dospělí ročně testovali:

• chlamydií a kapavka - všechny sexuálně aktivní ženy (25 let a mladší) a muži, kteří mají sex s muži (MSM)
• trichomoniasis - ženy, které jsou vysoce rizikové, například s více partnery nebo s ITI v minulosti
• syfilis - pouze v případě vysokého rizika (ženy a muži) a obvykle zahrnuje test RPR nebo VDRL s dodatečným testem, pokud je pozitivní pro potvrzení diagnózy - obvykle test TP-PA.

Toto testování nebo screening je v souladu s doporučeními pro screening STD a HIV od CDC a může pomoci "identifikovat a léčit jedince s léčitelnými infekcemi, snížit přenos na jiné osoby, vyhnout se nebo minimalizovat dlouhodobé důsledky, identifikovat další exponované a potenciálně infikované jedince a snížit výskyt infekcí v komunitě. "

Tyto infekce jsou časté a mohou se vyskytnout bez příznaků, zejména chlamydie.

Politika také doporučuje, aby byli pacienti, kteří jsou infikováni chlamýdií, kapavkou nebo trichomoniasou, znovutestováni po 3 měsících.

AAP také doporučuje (od roku 2011) buď:

• rutinní screening HIV u všech dospívajících ve věku od 16 do 18 let
• rutinní screening HIV pro všechny sexuálně aktivní mladistvé, pokud je prevalence HIV v komunitě nízká
• roční screening HIV pro vysoko rizikové dospívající

Jsou vaše dospívající sexuálně aktivní?

Byli vyšetřeni na sexuálně přenosnou infekci?