Žloutenka výstraha pro rodiče - příznaky a léčby

Základy novorozence

Mnoho novorozených dětí se stává žloutenkou - získává žlutou barvu kůže a očí z vysokých hladin bilirubin (hyperbilirubinemie).

Často normální, většina novorozenců s fyziologickou žloutenkou bude mít žloutenku, která se vrátí k normálu bez jakékoli léčby. Obvykle mají příliš mnoho bilirubin, protože jejich nezralá játra nedokáže dostatečně rychle vyčistit, což vede ke zvýšení hladiny ve dnech 2 a 3 a vrcholu po dni, čtyři až pět po narození.

Bohužel, protože žloutenka může někdy dosáhnout nebezpečně vysoké hladiny, někdy vedoucí ke vzniku kericerů a možného poškození mozku, je důležité, aby žloutenka nebyla ignorována.

Žloutenka Příznaky a příznaky

Kojenci vyvíjejí žloutenku, nažloutlé zbarvení jejich kůže a bílé části očí, protože se vytváří bilirubin v jejich krvi a kůži.

Výstražné příznaky a příznaky, které by mohlo dojít k nebezpečnému zvýšení výskytu žloutenky dítěte, mohou zahrnovat:

Rodinná anamnéza závažné žloutenky by měla být také varovným signálem, že dítě může vyvinout i vysokou úroveň žloutenka.

Žloutenka

K určení úrovně žloutenky dítěte lze provést celkový sérový bilirubin (TSB), krevní test nebo hladinu transkutánního bilirubinu (TcB).

Jednoduše se díváte na dítě, abyste odhadli jeho úroveň žloutenky, nedoporučuje se, protože je příliš nepřesné.

Transkutánní hladina bilirubinu je hezkou alternativou ke krevní zkoušce, jestliže to může být provedeno, protože prostě zahrnuje stanovení hladiny bilirubin v kůži dítěte pomocí zařízení jako je stroj BiliCheck.

Hladiny bilirubinu pak mohou být vykresleny na časově specifickém nomogramu, aby se zjistilo, zda dítě potřebuje léčbu, což obvykle zahrnuje konvenční fototerapii, nazývanou také léčba světlem.

Fototerapie využívá úzké spektrum modrého světla, které pomáhá dětem přeměnit bilirubin na vedlejší produkty, které se mohou vylučovat močí a žluč. Kromě tradiční fototerapie s dvojitým banáním, která se často provádí v nemocnici, se také někteří žloutenky občas léčí biliblankety (optická vlákna) nebo Bilibed. Domácí fototerapie je také někdy předepsána těm novorozencům, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku vývoje žloutenky, který by mohl dosáhnout nebezpečné úrovně.

Další léčbou extrémních hladin žloutenky je výměnná transfúze, při které se předem stanovená dávka krve dítěte odstraní a nahradí darovanou krev.

Doporučení žloutenka

Aby AAP pomohla předcházet závažným případům žloutenky, doporučuje:

A co je nejdůležitější, všechny děti by měly být viděny svým pediatrem do několika dnů poté, co byly propuštěny z mateřského mléka, aby se jejich hmotnost, procentní změna z porodní hmotnosti a riziko žloutenky kontrolovaly. Tato první návštěva pediatra je důležitá, takže se neztrácí nadměrná hmotnost a vysoká výskyt žloutenka.

To je zvláště důležité u dětí s mimořádnými rizikovými faktory pro vznik vysoké žloutenky, včetně předčasně narozených dětí, kojenců s potížím s krmením, těžkých podlitin nebo cephalohematomu nebo rozdílů v krvi od mateřské (ABO nebo Rh neslučitelnosti).

Alternativní prostředky pro žloutenku

Měli byste se vyhnout alternativním prostředkům pro žloutenku.

Společným domácím lékem na žloutenku, kterým je třeba se vyvarovat, je uvedení dítěte do slunečního svitu. Kromě modrého světla, které je součástí standardní fototerapie, vystavuje slunce i vaše dítě ultrafialovému a infračervenému světlu. A krátké časové období, které vaše dítě bude pravděpodobně tolerovat toto vystavení slunci, pravděpodobně nezpůsobí nic na úrovni žloutenky.

Podle AAP "praktické obtíže spojené s bezpečným odhalením nahého novorozence na slunce buď uvnitř, nebo venku (a zabraňující spálení slunce) vylučují použití slunečního záření jako spolehlivého terapeutického nástroje."

Příčiny žloutenky

Vedle fyziologické žloutenky novorozence, jiné typy žloutenky zahrnují:

A samozřejmě, starší kojenci a děti mohou dostat žloutenku z jiných příčin, včetně hepatitidy, drogových reakcí a mono.

Zdroje:

Americká akademie pediatrické politiky. Léčba hyperbilirubinemie u novorozenců 35 nebo více týdnů těhotenství. Pediatrics 2004; 114: 1 297-316.

Burke, Bryan L. Trendy v hospitalizacích pro neonatální žloutenku a Kernicterus ve Spojených státech, 1988-2005. Pediatrie únor 2009; 123: 2 524-532.

Newman, Thomas B. Hodnocení a léčba žloutenka v termínu novorozence: Kinder, Gentler Approach. Pediatrics 1992; 89: 5 809-818.

Maisels a kol. Hyperbilirubinemie u novorozenců ≥ 35 týdnů těhotenství: aktualizace s upřesněním. PEDIATRICS, svazek 124, číslo 4, říjen 2009