Při očkování většina dětí vytváří protilátky, které jim mohou pomoci odolat specifickým virovým infekcím, jako je hepatitida B, polio a spalničky atd., Nebo bakteriální infekce včetně tetanu, pertuse (černý kašel) a záškrtu atd.
Přestože někteří lidé byli proti vakcínám, většina lidí si myslela, že vakcíny jsou jedním z největších zdravotních úspěchů 20. století.
Historie vakcín
- Edward Jenner provádí experimenty v roce 1796, které vedly k vytvoření první vakcíny proti neštovicím o několik let později a nahrazují variolation jako preventivní proti neštovicím
- V roce 1885 vyvinula společnost Louis Pasteur vakcínu proti vzteklině
- Očkování pro choleru a tyfus byly vyvinuty v roce 1896 a vakcína proti moru v roce 1887
- První vakcína proti záškrtu byla vyvinuta v roce 1913 skrze práci Emil Adolf Behring, William Hallock Park a další
- První celobuněčné vakcíny proti pertusi jsou vyvinuty v roce 1914, ačkoli to bude trvat několik desetiletí dříve, než oni jsou více rozšířený
- V roce 1927 byla vakcína proti tetanu vyvinutá
- 12 dětí zemřelo, když víceúčelová láhev vakcíny proti záškrtu, která neobsahovala konzervační látku, se v roce 1928 stala kontaminovanou bakterií v katastrofě v Queenslandu
- Max Theiler vyvinul první vakcínu proti žluté zimnici v roce 1936
- AAP formálně schvaluje použití vakcíny proti pertusi vytvořené Pearl Kendrick a Grace Eldering v roce 1943
- První očkovací látka proti chřipce je registrována pro použití v USA v roce 1945
- Jednotlivé vakcíny proti záškrtu, tetanu a pertusi jsou v roce 1948 kombinovány v jediné vakcíně proti DTP
- Vakcína proti inaktivované vakcíli Salk (IPV) byla zavedena v roce 1955
- Asi 200 dětí vyvine polio v roce 1955 z kontaminovaných polio vakcín v tom, co se stane známým jako Cutter Incident
- Živá orální očkovací látka proti polio Sabin (OPV) nahrazuje očkovací látku Salk v roce 1962
- První živá vakcína proti spalničkám byla schválena v roce 1963, ale byla nahrazena dalším oslabeným virusem spalniček, který v roce 1968 způsobil méně nežádoucích účinků
- Vakcína MMR je k dispozici v roce 1971, kombinovala vakcíny proti spalničkám, příušnicím (povoleným v roce 1967) a rubeole (1969) a byla běžně podávána, když byly batolata starší 15 měsíců
- Rutinní očkování vakcínami proti neštovicím končí v USA v roce 1972
- Pneumovax , první pneumokoková vakcína, která chrání děti a dospělé před určitými typy bakterií Streptococcus pneumoniae, je schválena v roce 1971 a je jí podána vysoce rizikovým dětem
- Třicáté třetí světové zdravotnické shromáždění prohlašuje, že neštovice je eradikována v roce 1979
- Menomune, první vakcína proti meningokokům, je registrována v roce 1981 a je doporučována pro vysoce rizikové děti, dokud nebude později nahrazena Menactrou
- Plazmová vakcína proti hepatitidě B je registrována v roce 1981
- Vakcína Roulette , kontroverzní zpravodajský segment, vysílá v roce 1982 a pokouší se spojit DPT vakcínu se stálým poškozením mozku, snižuje riziko vzniku onemocnění pertuse a pomáhá zahájit většinu moderního pohybu anti-vakcíny
- Capsulární polysacharidová vakcína proti Haemophilus b je registrována v roce 1985, ale bohužel neposkytuje dobrou ochranu dětem mladším 18 až 24 měsíců, kteří jsou nejvíce ohroženi chorobou Haemophilus influenzae typu b
- Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B (Recombivax HB) byla schválena v roce 1986, ale doporučuje se používat pouze u těch, u nichž je vysoké riziko infekce
- Další vakcína proti hepatitidě B, Engerix-B, byla schválena v roce 1989
- První vakcína proti konjugátu Haemophilus b (PRP-D) byla schválena v roce 1988, aby poskytla ochranu proti onemocnění typu Haemophilus influenzae typu b u všech dětí starších 18 měsíců, ale v roce 1990 je nahrazena dvěma vylepšenými konjugovanými vakcínami Hib (PRP-HbOC a PRP-OMP), které mohou být podávány dětem mladším jako dva měsíce
- Booster dávka MMR se nejprve doporučuje v roce 1989, ale pouze pro děti, které žijí v okresech, které mají nejméně 5 případů spalniček. Rutinní 2měsíční dávka MMR nebyla pro všechny děti do roku 1994.
- Systém hlášení nežádoucích událostí (VAERS) byl založen v roce 1990
- Vakcíny proti hepatitidě B a Hib se doporučují pro všechny kojence v roce 1991
- DTaP vakcína, u které se předpokládá, že má méně nežádoucích účinků než DTP, je v roce 1997 nahrazena DTP za všechny požadované dávky, ačkoli DTP nikdy není skutečně prokázán jako způsobující záchvaty nebo poškození mozku, jak bylo dříve prohlášeno v Vaccine Roulette
- WHO prohlašuje, že polio bylo vyřazeno z západní polokoule v roce 1994
- Vakcína na ochranu dětí proti kuřicům (Varivax) je registrována v roce 1995
- VAQTA, první vakcína proti hepatitidě A, je schválena FDA v roce 1996 pro děti, které jsou nejméně dva roky staré, ale jsou určeny hlavně dětem s vysokým rizikem vzniku hepatitidy A
- Intenzivní vakcína proti dětské obrně (SIPC) je opět doporučena pro děti a nahrazuje očkovací látku proti perorální obrně (OPV) v roce 1996 kvůli malému riziku paralytické poliomyelitidy (VAPP) spojené s očkováním, počínaje sekvenčním očkovacím programem IPV-OPV a pak se v roce 2000 vydal do plánu všech IPV
- RotaShield, první vakcína proti rotaviru, je registrována v roce 1998, ale v roce 1999 je brzy stažena z trhu poté, co je spojena se zvýšeným rizikem intususcepce, což je forma obstrukce střev
- LYMErix, vakcína proti Lyme nemoc, je registrována v roce 1998
- Dr. Andrew Wakefield publikuje zprávu v časopise Lancet o pokusu spojit MMR a autismus
- Thimerosal byl odstraněn z velké většiny vakcín v dětském očkovacím plánu v letech 1999 a 2000
- Endemické spalničky jsou prohlášeny za vyloučené ve Spojených státech v roce 2000
- Prevnar, novější pneumokoková vakcína, která nikdy neobsahovala thimerosal, je registrována v roce 2000 a je přidána do imunizačního plánu v příštím roce
- Společnost LYMErix odchází z trhu kvůli nedostatečnému prodeji v roce 2002
- Flumist, živá, intranazální očkovací látka proti chřipce, byla schválena v roce 2004
- Endemická zarděnka je prohlášena za vyloučená ve Spojených státech v roce 2004
- Chřipka pro všechny zdravé děti ve věku od 6 do 23 měsíců se stala oficiálním doporučením pro chřipkovou sezónu 2004-05.
- Počínaje sezónou chřipky v období 2004-05 se doporučuje očkování proti chřipce u žen, které budou těhotné během chřipkové sezóny, v jakémkoli trimestru, což se liší od předchozích doporučení pro vakcínu proti chřipce, pokud bude žena po prvním trimestru těhotenství během období chřipky. Bohužel, i když jsou ve vysoce rizikové kategorii, v roce 2003 dostalo očkovací látku proti chřipce jen asi 13% těhotných žen.
- Havrix, další vakcína proti hepatitidě A, je schválena v roce 2005 a indikace věku pro obě vakcíny proti hepatitidě A je snížena na 12 měsíců.
- Menactra, vakcína na ochranu proti určitým druhům meningokokových chorob, je registrována v roce 2005 a je přidána do imunizačního schématu v roce 2006, doporučuje se pro všechny ve věku 11 až 12 let nebo při vstupu na střední školu
- Vakcína Tdap (Boostrix nebo Adacel) se doporučuje dospívajícím a dospělým, aby je chránili před pertussis v roce 2006, a nahrazuje předchozí vakcínu Td, která pracuje pouze proti tetanu a záškrtu
- RotaTeq, další očkovací látka proti rotaviru, je registrována v roce 2006 a do programu očkování je přidána v roce 2007
- Vakcinum proti hepatitidě A se přidává do rutinního očkovacího plánu pro děti v roce 2006
- Gardasil, první vakcína proti HPV, byla schválena v roce 2006
- Druhá posilující dávka očkovací látky proti kuřecímu kukuřici se přidává do očkovací schématu v roce 2007, aby se zabránilo průlomovým infekcím
- Další vakcína proti rotaviru, RotaRix, je schválena v roce 2008
- Další vakcína HPV, Cervarix, je schválena v roce 2009
- Další vakcína proti meningokokům, Menveo, je schválena v roce 2010
- Novější verze přípravku Prevnar, která může poskytnout pokrytí proti 13 kmenům pneumokokových bakterií, je schválena a nahrazuje starší verzi (Prevnar 7) v roce 2010
- Fuzone Intradermální a Fluzone High-Dose jsou dvě nové možnosti očkování proti chřipce, které byly k dispozici v roce 2011
- Kombinovaná očkovací látka, která chrání jak proti typu Haemophilus influenzae typu b, tak i pro séroskupiny Neisseria meningitidis C a Y, byla schválena FDA v roce 2013. MenHibrix se doporučuje pro kojence s vysokým rizikem meningokokového onemocnění.
- Kvadrivalentní očkovací látky proti chřipce, které chrání před čtyřmi kmeny chřipky, jsou k dispozici pro sezónu chřipky 2013-14
- Trudenba, první vakcína na ochranu proti meningokokové nemoci séroskupiny B, je schválena FDA (říjen 2014). V minulosti byla Bexsero, vakcína MenB schválená v některých jiných zemích, poskytnuta některým vysokoškolským studentům během epidemií v rámci rozšířeného programu FDA pro výzkumné produkty. Obě tyto látky nyní doporučuje ACIP pro osoby s vyšším rizikem infekcí meningokokovou séroskupinou B.
- Gardasil 9 je schválen FDA (prosinec 2014), aby poskytl ochranu proti pěti dalším typům HPV.
Kombinované vakcíny
Vedle těchto nových vakcín bylo v průběhu let zavedeno několik nových kombinovaných vakcín, mezi něž patří:
- Tetramune , kombinace DTP a Hib, 1993
- Comvax , kombinace Hib a hepatitidy B, v roce 1996
- Pediarix , kombinace vakcíny DTaP, IPV a hepatitidy B v roce 2004
- ProQuad , kombinace MMR a Varivax, v roce 2006
- Pentacel , kombinace DTaP, IPV a Hib, v roce 2008
- Kinrix , kombinace DTaP a IPV, v roce 2008
I když nemění počet očkovacích látek, které vaše děti dostanou, mohou kombinované vakcíny snížit počet snímků, které dostane při každé návštěvě. Například namísto tří samostatných snímků DTaP, IPV a Hib na dvou, čtyřech a šestiměsíčních dětských návštěvách se vaše dítě může pokaždé dostat jediným snímkem Pentacel.
Historie plánu očkování
Současná forma dětského imunizačního plánu, kterou každoročně vydává Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP), Americká pediatrická akademie (AAP) a Americká akademie rodinných lékařů (AAFP), byla poprvé zveřejněna 1995. V té době doporučené očkovací látky zahrnovaly hepatitidu B, DTP, ačkoliv DTaP byl k dispozici pro booster dávky ve věku 15 až 18 měsíců a 4 až 6 let, Td, OPV (vakcína proti perorálním poliovirusu) a MMR.
Před rokem 1995 ACIP publikoval plány očkování vždy, když byla učiněna nová doporučení, která změnila plán, jako například:
- 1994 - Vakcína Hib a hepatitida B doporučená pro všechny kojence a posilovací MMR pro všechny děti
- 1989 - Hib vakcína doporučená pro všechny batolata ve věku 18 měsíců a posilovací MMR doporučená pro mnoho batolat
- 1983 - v tomto plánu děti dostaly DTP (5 dávek), OPV (4 dávky), MMR (1 dávka) a Td
Přestože někteří rodiče by se rádi vrátili k těmto dřívějším plánům, kdy děti dostaly méně vakcín, je důležité si pamatovat jinou část historie, neboť to bylo také období, kdy se každý rok lidé (hlavně děti) stále dostali:
- Pneumonie, meningitida a krevní infekce bakterií Streptococcus pneumoniae - 63 067 případů a 6500 úmrtí
- Meningitida, epiglottitida a další závažné infekce bakterií Haemophilus influenzae typu b (Hib) - 20 000 případů a 1 000 úmrtí
- Meningokokemie a meningokoková meningitida
- Hepatitida A - 117 333 případů, 6863 hospitalizací a 137 úmrtí
- Hepatitida B - 66, 232 případů, 7 348 hospitalizací a 237 úmrtí
- Rotavirusová gastroenteritida - 3 miliony případů, 70 hospitalizací a 20 až 60 úmrtí
- Slepice - jen přes 4 miliony případů, 10 000 hospitalizací a 100 úmrtí
- Nejčastější formy HPV, které mohou způsobit rakovinu děložního čípku
A protože byly zavedeny vakcíny pro tyto a jiné infekce předcházející očkování, případy se většinou snížily o 99 až 100 procent.
Vzhledem k tomu, že se stále více a více ujišťuje rodiče o bezpečnosti očkovacích látek, včetně toho, že úsilí o propojení autismu a vakcín bylo vyvráceno a thimerosal byl odstraněn ze všech vakcín v dětském imunizačním schématu, bylo by nešťastné nechat hladiny očkování klesnout a tyto nemoci se vrátí.
> Zdroje:
> Dlouhý: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases Revised Reprint, 3. vyd. - 2009.
> Americká akademie pediatrického výboru Zpráva: Americká pediatrie: milníky v Millennium. Pediatrics, červen 2001; 107: 1482-1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering a vakcínu proti černému pertusi. Emerg Infect Dis. Svazek 16, číslo 8-srpen 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed.
> Prevence poliomyelitidy ve Spojených státech. Aktualizovaná doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). MMWR. 19. května 2000/49 (RR05), 1-22.
> Konjugované vakcíny Haemophilus b pro prevenci infekce Haemophilus > Influenzae > Nemoci typu b u kojenců a dětí ve věku dvou měsíců a starších doporučení ACIP. MMWR. 11. ledna 1991/40 (RR01); 1-7
> Úspěchy ve veřejném zdraví, 1900-1999 Dopad vakcín univerzálně doporučený pro děti - > United States, 1990-1998. MMWR. Duben 02, 1999/48 (12), 243-248
> Roush SW. Historická srovnání morbidity a úmrtnosti v případě nemocí předcházejících očkování ve Spojených státech. JAMA. 14. listopadu 2007; 298 (18): 2155-63
> Evan J. Anderson. Vliv rotavirového očkování na nemocniční rotavirovou gastroenteritidu u dětí. Pediatrics 2011; 127: e264-e270.