Co se děje během HSG, jaké výsledky znamenají a jak se vyrovnat
Mnoho žen se ptá, jestli test hysterosalpingogramu (HSG) způsobí bolest. HSG je speciální druh rentgenového vyšetření používaného k hodnocení fertility žen . Ambulantní procedura trvá déle než půl hodiny. Zahrnuje umístění barviva na bázi jodu přes děložní čípku a rentgenové záření. Tyto rentgenové záření pomáhají zhodnotit tvar dělohy a zablokovat vejcovody .
Máte-li potíže s koncipováním, HSG je jedním z prvních testů plodnosti, které lze objednat. Pokud jste měl (a) dva nebo více potratů, doporučuje se HSG.
Tak to bude bolet? Pravdivá, ale poněkud otravná odpověď závisí. Některé ženy hlásí mírné až středně velké křeče. Někteří z nich nic necítí. Velmi málo hlásí závažné křeče. Mnoho lidí poté říká, že jejich strach z bolesti je mnohem horší než jakékoliv nepohodlí, které pocítily.
Připravuje se
HSG by mělo být provedeno po vaší době, ale před ovulací . Tímto způsobem snížíte riziko testování, když jste těhotná. Vaše klinika pro plodnost nebo lékař vám řeknou, kdy máte zavolat, aby jste naplánovali test. Obvykle to bude někde mezi desátým a dvanáctým menstruačním cyklem.
HSG se provádí, když jste vzhůru a nezahrnuje celkovou anestezii. Nebudete muset předcházet den nebo noc.
V den testu může lékař doporučit, abyste si jednu hodinu před plánovanou HSG podávaly léky proti bolesti, jako je ibuprofen.
To může pomoci s nepohodlí testu. Také někteří lékaři předepisují antibiotika ke snížení rizika infekce.
Co se cítí
Budete ležet na stole, obvykle s třmeny. Pokud nemají třpytky, možná budete muset ležet na stole, ohýbat se na kolena, nohy (jakoby) ploché na stole a držet nohy od sebe.
Lékař provede rychlou vyšetření pánevní dutiny. Technik, zdravotní sestra nebo lékař vloží do vašeho pochvy spekulum. Jedná se o stejné kovové zařízení, které bylo použito při ročním gynekologickém vyšetření.
Pokud během Vaší každoroční návštěvy utrpíte bolest, může to být pro vás bolestivé. (Ženy, které trpí sexuální bolestí, mohou během gynekologických vyšetření také pocítit bolest.)
Rotační přístroj bude spuštěn přes břicho. To může být trochu nepříjemné, zvláště se spekulem a koleny nahoru. Dále vloží do tamponu čistý tampon. To snižuje riziko infekce. Pokud je váš čípník citlivý na dotyk, může to být trochu bolestivé, ale většina žen nemá z tohoto bolest.
Dále zavedou plastový katétr nazvaný kanyla do cervikálního otvoru. Připadá mi to jako papír a může to být trochu nepohodlné. Nebo možná nebudete cítit nic.
Konečně se do katétru vstříkne barvivo na bázi jodu. Jakmile je barvivo vstřikováno, můžete pocit oteplování. Toto barvivo projde děložní cestou skrz vajíčkové trubice (pokud jsou otevřené) a vylévá se do pánvové dutiny. Pokud jsou trubice zablokovány, může dojít k bolesti. Informujte ihned svého lékaře, pokud ano.
Po aplikaci injekčního roztoku barvivo provede lékař rentgenové záření. Pro každý rentgenový snímek budete požádáni, abyste na okamžik nebo dva drželi dech. Možná budete požádáni o změnu pozice. Například vás může požádat, abyste ležel na vaší straně. Může se cítit nepříjemně se spekulem uvnitř a rentgenem nad vámi. Váš lékař rozumí. Požádejte o pomoc, pokud ji potřebujete.
Jakmile se lékař rozhodne, že snímky jsou uspokojivé, rentgenový přístroj se zvedne a spekulum se odstraní. Můžete jít domů!
Po testu
Může se objevit mírné křeče a špinění. Léky proti bolesti by měly pomoci s křečemi.
Po testování budete moci pokračovat v pravidelné činnosti.
Někteří lékaři vám mohou říkat, abyste se několik dní po testu zdrželi sexuálního styku.
Zatímco mírné křeče jsou normální, jestliže vaše nepohodlí zřejmě vzrůstá po testu nebo se objeví horečka, obraťte se na svého lékaře. Existuje vzácné riziko infekce po HSG. Zvýšená bolest může naznačovat infekci pivovarnictví.
Co dělat, pokud máte bolesti
U většiny žen barvivo bezbolestně prostě prochází děložní cestou, skrz vejcovody a ven do břišní dutiny. Avšak pokud jsou vaše trubice zablokovány, barvivo může způsobit tlak. To může vést k výraznému nepohodlí nebo dokonce k bolesti.
Během testu, pokud máte pocit bolesti, okamžitě informujte svého lékaře. Nepoužívejte jen úsměv a noste to, nebo se domníváte, že je to normální. Mohou rychle vyjmout katetr, který uvolní tlak a odstraní vaši bolest.
Dobrou zprávou je, že pokud pocítíte silnou bolest, nesmí to trvat déle než minutu.
Snížení bolesti HSG
Většina lékařů doporučuje užívat ibuprofen hodinu před HSG. To může během testu snížit mírné křeče. Úzkost a strach z testu mohou zvýšit vaše vnímání bolesti.
Test může být nervózní, protože tento velký rentgenový přístroj se vznáší nad vámi, když ležíte na zádech, nohy od sebe, se spekulem uvnitř. Lékařka nebo lékařka vás mohou požádat, abyste se obrátili na vaši stranu pro x-ray nebo dva, a musíte to udělat se spekulou, která se nachází mezi vašimi nohama.
Potenciální rizika
HSG je obecně bezpečný postup. Přesto existují potenciální rizika.
Infekce může nastat v méně než 1% případů. To je častější, pokud jste již měli infekci nebo jste vystaveni riziku zánětlivého onemocnění pánve (PID) . Pokud se po testu objeví horečka nebo se zvyšuje bolest, zavolejte svého lékaře.
Další riziko mizí během testu nebo po něm. Pokud máte po vyšetření závratě, informujte svého lékaře. Může být lepší, když zůstanete ležet, dokud se nebudete cítit méně šerední.
Vzácným, ale potenciálně závažným rizikem je alergie na jódu. Pokud jste alergičtí na jód nebo měkkýši, informujte o tom svého lékaře před testem. Pokud máte po testu svědění nebo otoky, informujte o tom svého lékaře.
Je radiační bezpečná?
Obvykle, když máte rentgen, první věc, kterou technik provádí, je pokrytí pánevní oblasti. Během HSG je rentgen zaměřen přímo na pánvi.
Ujistěte se, že HSG zahrnuje velmi malé množství záření. Nebylo zjištěno, že HSG záření způsobuje nežádoucí účinky, a to i tehdy, když otehotníte po tomto cyklu.
HSG by se však nemělo provádět během těhotenství. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná, informujte o tom svého lékaře předtím, než provedete test.
Co znamenají výsledky?
HSG pomáhá lékaři zkontrolovat dva důležité faktory:
- Zda jsou vajíčkovody zablokovány nebo otevřené. Pokud jsou vajíčka blokovány, žena nebude schopná otěhotnět, protože vejce nemůže splnit spermie. Více informací o diagnóze, příčinách a léčbě zablokovaných vajíček zde naleznete .
- Zda je tvar dělohy normální. U 10 až 15 procent žen s opakující se ztrátou těhotenství je na vině abnormálně tvarovaná děloha. Některé abnormality dělohy mohou být léčeny chirurgicky. Další informace o spojení mezi tvarem dělohy a potratem naleznete zde .
Pokud rentgenový paprsek vykazuje normální děložní tvar a vstřikované barvivo se volně uvolňuje z konců vajíčkovodu, výsledky testu se považují za normální. To ovšem neznamená, že plodnost je normální. To jen znamená, že na HSG není vidět, co se může zdát špatně.
Hormonální příčiny neplodnosti nebudou na HSG vidět. Ne všechny problémy s fertilitou založené na děloze mohou být vizualizovány HSG. Jedna malá studie zjistila 35 procent incidentu falešných negativů s HSG. Jinými slovy HSG vykazovala normální děložní tvar, ale hysteroskopie vykazovala abnormality. (Hysteroskopie zahrnuje umístění tenké teleskopické kamery přes děložní hrdlo, aby se podívalo dovnitř dělohy.)
Také endometriózu nelze diagnostikovat pomocí HSG. Pouze průzkumná laparoskopie může vyloučit nebo diagnostikovat endometriózu.
Abnormální výsledky
Pokud barvivo vykazuje abnormálně tvarovanou dělohu nebo pokud barvivo neteče volně z vejcovodů, může to být problém.
Je důležité vědět, že 15 procent žen má "falešně pozitivní". Toto je, když barvivo nedosáhne dělohy a do trubek. Blokování se zdá být pravé, kde se setkávají vajíčka a děloha. Pokud k tomu dojde, může lékař opakovat test jinou dobu nebo si objednat jiný test, který potvrdí.
HSG může ukázat, že trubice jsou zablokovány, ale nedokáže vysvětlit proč. Váš lékař může objednat další vyšetření, včetně průzkumné laparoskopie nebo hysteroskopie. Tyto postupy mohou pomoci při vyšetřování problému a případně problém vyřešit.
Slovo od Verywell
Je to v pořádku, abyste se cítili nervózně před a během zkoušky HSG. Hluboké, uvolněné dýchání tímto postupem může pomoci. Nebojte se říct zdravotní sestře nebo doktorovi, že jste nervózní. Zdravotní sestra může dokonce nabídnout, abyste drželi ruku. Přijměte jejich podporu, která vám skutečně pomůže cítit se lépe.
Celkově je postup rychlý, u některých je zcela bezbolestný. Pokud budete cítit bolest, ve většině případů je krátkodobá a lehká. Upozorněte svého lékaře, pokud tomu tak není, a podniknou rychlé kroky k co nejrychlejšímu zmírnění bolesti a bolesti. Před vyšetřením se také zeptejte, zda lékař doporučuje užívat lék proti bolesti.
> Zdroj:
> Hysterosalpingogram (HSG): Informační list pro pacienty. Americká společnost pro reprodukční medicínu.
> Wang CW, Lee CL, Lai YM, Tsai CC, Chang MY, Soong YK. "Porovnání hysterosalpingografie a hysteroskopie u ženské neplodnosti." Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists . 1996 Aug; 3 (4): 581.