Testování ovariálních rezerv je základní částí testování plodnosti a je nezbytným krokem před léčbou IVF . Některé testy ovariálních rezerv jsou poměrně jednoduché a mohou se objevit v rané fázi testování a léčby plodnosti. Jiné testy jsou složitější nebo invazivní a nemusí být prováděny, dokud se nenacházíte na klinice pro fertilitu a nebudete zvažovat léčbu IVF.
Co myslíme na rezervy vaječníků?
Co se stane, pokud vaše výsledky nevypadají tak dobře, nebo jsou vaše výsledky příliš dobré? A jak to všechno hraje do vašich biologických hodin?
Co znamená vaječníkové rezervy
Když lékaři mluví o vašich zásobách vaječníků, mluví o možném množství vajec v vaječníku.
Když říkáme množství, v tomto případě nehovoříme o přesném počítání. V současné době neexistuje způsob, jak přesně zjistit, kolik potenciálních vajec je ve vaječnících ženy.
Konkrétněji, mít špatné zásoby vaječníků znamená, že pravděpodobnost úspěšnosti léčby IVF je nízká. Špatné rezervy vaječníků zvyšují pravděpodobnost zrušení IVF. To je, když je léčba zastavena uprostřed cyklu, protože léky na plodnost nedokázaly stimulovat vaječníky, aby produkovaly dostatek vajec.
Dítě se narodí se všemi vejci, která kdy bude mít. Jak roste dívka, počet vajíček ve vaječnících se snižuje. Kvalita vajíček také klesá, což vede ke zvýšenému riziku potratu a vrozených vad u žen ve věku 35 a více let .
Jak však pravděpodobně znáte ze zkušenosti, věk není jediným faktorem v množství a kvalitě vajíček v děloze.
Je možné, že mladá žena má ve vaječnících abnormálně nízký počet vajec. Je také možné, aby žena ve svých 40 letech měla nadpřirozený počet vajíček ve vaječníku ve srovnání s ostatními ženami svého věku.
Zde přicházejí testy ovariálních rezerv.
Testy ovariálních rezerv mohou pomoci lékaři určit, zda je pravděpodobné, že budete reagovat špatně nebo lépe, než se očekávalo, ve srovnání s jinými ženami, které vám dosáhly věku.
Testování ovariálních rezerv se provádí ze dvou primárních důvodů: diagnostiku příčiny neplodnosti a zjištění, jak mohou vaše vaječníky reagovat na léčbu plodnosti.
Testování vaječníků jako diagnostického nástroje
Poté, co budete mluvit se svým lékařem o vašich obavách z plodnosti, váš gynekolog pravděpodobně poradí nějaké základní krevní práce, abyste zjistili hladinu hormonu.
Některé testované hormony poskytnou lékaři přehled o vašich možných zásobách vaječníků.
Jedním z prvních testovaných hormonů jsou vaše hladiny FSH dne 3 . Abnormálně vysoké hladiny FSH mohou být příznakem chabé rezervy vaječníků.
Hladiny FSH mohou být vysoké, protože jste starší, a proto může být vysoká hladina FSH považována za normální součást stárnutí a snížení plodnosti. To je špatná zpráva, pokud se snažíte otěhotnět, ale to nemusí nutně znamenat, že je s vámi něco "špatného".
Někdy však mohou mít mladé ženy abnormálně vysoké hladiny FSH.
Mladé ženy, u kterých je zjištěno, že mají špatné zásoby vaječníků, mohou být diagnostikovány s primární ovariální nedostatečností nebo POI.
POI se také někdy označuje jako předčasný ovariální selhání (POF).
Úrovně hladiny FSH jsou pouze jednou metodou testování vaječníků. Můžete mít normální hladiny FSH, ale jiné testy ovariálních rezerv mohou zjistit, že vaše zásoby vaječníků jsou méně než ideální.
Pamatujte, že rezervy vaječníků jsou jen jednou částí testování plodnosti. Můžete mít vynikající ovariální rezervy, ale přesto máte potíže s ovulací nebo kvalitou vajec. Existují také tubální a děložní faktory, které je třeba zvážit, endometrióza a mužská neplodnost .
Pak je také frustrující diagnóza nevysvětlitelné neplodnosti.
Úspěch při léčbě plodnosti a testování vaječníků
Možná se ptáte, proč nemůžete pokračovat v léčbě plodnosti a přeskočit testování vaječníků.
Problémem je, že základní léčení plodnosti a základní IVF nemůže překonat chudé zásoby vaječníků.
Velmi častou mylnou představou je, že IVF může vyřešit téměř jakoukoli otázku plodnosti. To není pravda.
Pokud jsou vaječníkové rezervy nízké, léky na plodnost, které mají stimulovat vaječníky, nemusí fungovat. Pokud léky nevybírají dostatek vajec k získání, může být váš cyklus zrušen, než se dokonce dostanete k oplodnění a přenosu embrya.
Nejenže to může způsobit obrovskou zármutek, ale je to také finanční zátěž. Ať už jsou peníze, které jste vynaložili na cyklus IVF, bude ztracena.
To je hlavní důvod testování vaječníků. Lékaři tak mohou vyšetřovat pacienty, u nichž je pravděpodobné, že budou zrušeny cykly IVF.
To ovšem neznamená, že žena se špatnými ovariálními rezervami nemůže dostat léčbu plodnosti. IVF s donorem vajíčka nebo dárcem embrya je volbou, na kterou se můžete zeptat svého lékaře.
Také se můžete rozhodnout pokračovat v IVF, a to i v případě, že máte diagnostikované špatné zásoby vaječníků. Váš lékař musí eticky informovat, že vaše šance na úspěch jsou velmi nízké, ale to neznamená, že nemůžete zkusit IVF s vaší vlastní vajíčkou, pokud je klinice ochotna zacházet s vámi.
Jen vězte, že vybíráte finanční a emoční riziko tím, že půjdete kupředu.
Co když se vaše testování vaječníků vrátí víc než výborné? Jinými slovy, co když jste na opačné straně spektra?
Ano, je možné, že testy vaječníků zjistí, že vaše vaječníky pravděpodobně budou reagovat na léky na plodnost.
To není špatná zpráva, ale ani skvělá zpráva. To znamená, že vaše riziko komplikací, jako je syndrom ovariálního hyperstimulace (OHSS), je vyšší. Ženy s PCOS často čelí tomuto problému.
Váš lékař může v tomto případě předepsat nižší dávky léku nebo zvolit jiný protokol pro léčbu IVF, který sníží riziko komplikací.
Co testování vám nemůže říct
Testování vaječníků vám nemůže říci o kvalitě vajec.
Žena diagnostikována se špatnými zásobami vaječníků má pravděpodobně nižší vejce. Ale žena s dobrými rezervami vaječníků nemusí mít na výběr vajce.
Jinými slovy, je možné načíst hodně vajec během IVF, ale pak je málo až žádné z těchto vajíček hnojit. Nebo žena může mít vysoké riziko potratu, kvůli chudší kvalitě vajíčka nebo embrya nebo kvůli faktorem mužské neplodnosti.
Budoucnost nám může přinést testy, které pomohou určit kvalitu vajec nebo embryí, ale v současné době není nic dokázaného a spolehlivého.
Rovněž je možné dosáhnout dobrých výsledků při testování vaječníků, ale stále mají nevysvětlitelnou špatnou odpověď na léky na plodnost a skončí se zrušeným cyklem IVF.
Úspěch IVF je víc než dostatek vajec pro získání. Skutečný úspěch IVF znamená těhotenství a, jak jsme uvedli výše, množství vajec je jen jedna část velkého a složitého obrazu. Kvalita vajec, tubální a děložní faktory a mužská fertilita hrají ve vašem šoku na úspěch při léčbě plodnosti.
Špatné zdravotní návyky mohou také hrát roli ve špatné kvalitě vajec a spermií, což může ovlivnit vaše IVF šance na úspěch.
Ovariální rezervy a váš věk
Věk hraje faktor v léčbě IVF a těhotenství úspěch. Nemůžete se dívat pouze na věk nebo na výsledky testu ovariálních rezerv. Tyto informace je třeba zvážit společně.
Například, i když žena ve věku 40 let má dobré výsledky při testování vaječníků, její šance na úspěch IVF jsou nižší než u 25letých žen s přesně stejnými výsledky.
Nezapomeňte ani na věk muže partnera. Jeho plodnost také s věkem klesá, i když ne tak dramaticky jako u ženy.
Zdroje:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Předpověď a diagnóza špatné odpovědi vaječníků: dilema." J Reprod Infertil. 2011 Okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Systematický přehled testů, které předpovídají výtěžek vaječníků a výsledky IVF." Hum Reprod Update. 2006 listopad-prosinec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. srpna.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Hodnocení ovariálních rezerv pro vyšetřování neplodnosti." ISRN Obstet Gynecol. 2012, 2012: 576385. dva: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. ledna.