Co je normální, co je abnormální a proč
Analýza spermatu je důležitým testem plodnosti pro neplodné páry a test by měl být proveden dříve, než jsou předepsána jakákoli léčba (dokonce i "jen clomid "). Mnoho mužů zažívá úzkost nad zkouškou - a později nad výsledky. Lékař vám vysvětlí výsledky a jelikož různé laboratoře a lékaři mohou používat různé rozsahy normální hodnoty, to, co lékař považuje za normální nebo abnormální, se může lišit od toho, co najdete v tomto článku a jinde na internetu.
S tím se zde vyskytují faktory týkající se zdraví spermatu, které jsou obvykle hodnoceny při analýze spermatu, jejich normální hodnoty podle pokynů Světové zdravotnické organizace z roku 2010 a jaké abnormální výsledky mohou znamenat.
Pokyny Světové zdravotnické organizace jsou založeny na percentilech, které jsou založeny na skupině mužů, kteří se narodili za rok nebo méně. Nižší přijatelná čísla představují 5. percentil této skupiny. Jinými slovy, méně než 5% mužů, kteří v minulém roce zplodili dítě, mělo pod těmito omezeními parametry spermatu.
| Parametr | Dolní referenční limity |
|---|---|
| Objem semena (ml) | 1,5 (1,4 až 1,7) |
| Celkový počet spermií (10 ^ 6) | 39 (33 až 46) |
| Koncentrace spermií (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 až 16) |
| Celková motilita (v procentech) | 40 (38 až 42) |
| Progresivní motilita (v procentech) | 32 (31 až 34) |
| Vitality (v procentech) | 58 (55 až 63) |
| Morfolie spermií (v procentech) | 4 (3 až 4) |
Co to znamená, že mít lepší nebo horší počet nemusí nutně znamenat, že budete mít nebo nemůžete otce dítěte. Parametry spermatu jsou jen pokyny, které je třeba vzít v úvahu při vyšetřování toho, co může způsobit neplodnost.
Sérum ejakulátů spermií
Co je to : Semeno se skládá z víc než jen spermatu.
Ve skutečnosti méně než 5 procent spermatu tvoří spermie.
Zdravá sperma obsahuje tekutinu z varlat (odkud pochází sperma), ze semenných váčků (které obsahují důležité živiny pro spermie), z prostaty (která obsahuje tekutinu bohatou na zinek a udržuje DNA stabilitu spermií) , a z bulburetrálních žláz (která obsahuje hlen, který pomáhá plameni plavat).
Co je považováno za normální : Normální sperma ejakulát je mezi 1,5 mililitry až 6 mililitrů tekutiny. Jedná se o jednu třetinu čajové lžičky na trochu více než jednu čajovou lžičku.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Nižší objem spermatu může být způsoben obstrukcí vas deferens (potrubí, které nese spermie z varlat do močové trubice), nepřítomnost nebo zablokování spermií, částečná retrográdní ejakulace nebo hormonální nerovnováha.
Nízký objem může být také způsoben stresem během testu . (Mluvte svému lékaři, pokud tomu tak je.) Abnormálně vysoký objem může být způsoben zánětem reprodukčních žláz.
Celkové číslo spermatu
Co je to : To je celkový počet spermií nalezených v poskytnutém vzorku spermatu.
Co je považováno za normální : asi 39 000 000 (nebo 39 x 10 ^ 6) spermií na ejakulát je považováno za nižší přijatelnou hranici.
Nižší než normální počet spermií se někdy nazývá oligospermie. Pokud nejsou nalezeny spermie, nazývá se to azoospermie.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Snížení počtu spermií může znamenat řadu problémů včetně varikokély , infekce, chronických nebo nediagnostikovaných zdravotních problémů, jako je diabetes nebo celiakie , problémy s ejakulací, jako je retrográdní ejakulace , problémy s kanály, hormonální nerovnováha, a vystavení toxickým látkám.
Abnormálně nízký počet spermií může být také způsoben určitými léky, nedávným onemocněním spojeným s vysokou horečkou a vystavením šourku teplu (jako v horké vaně).
Kouření, obezita a nadměrný příjem alkoholu souvisí s nízkým počtem spermií. Často se příčina nízkého počtu spermií nikdy nenachází.
Azoospermie může být způsobena problémem s kanálem, hormonální nerovnováhou nebo problémem se semeny.
Koncentrace spermií
Co je to : Koncentrace spermií je počet spermií nalezených v jednom mililitru spermatu.
Co je považováno za normální : mělo by být nejméně 15 000 000 (nebo 15 x 10 ^ 6) spermií na milimetr.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Nízká koncentrace spermií může být součástí celkového počtu nízkých spermií nebo by mohla být spojena s abnormálně vysokým objemem ejakulátu. Viz výše o těchto dvou problémech.
Motilita
Co je to : Motilita je procento spermií, které se pohybují. K tomu, aby došlo k hnojení, musí spermie plavat ženský reprodukční trakt, aby splňovala vajíčko. Byli schopni plavat na své místo určení. Celková motilita se vztahuje k jakémukoli pohybu, zatímco progresivní motilita znamená pohyb vpřed v jedné či ve velké kružnici.
Co je považováno za normální : Nejméně 40 procent spermií by se mělo pohybovat a alespoň 32 procent by mělo plavat v dopředném pohybu nebo ve velkých kruzích.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Asthenozoospermie je termín používaný pro špatnou motilitu spermií . Špatná pohyblivost spermií může být způsobena nemocemi, určitými léky, nedostatečnými výživami nebo špatnými zdravotními návyky, jako je kouření. Mnohé z příčin nízkého počtu spermií mohou také způsobit špatnou pohyblivost. (Viz výše.) Často se příčina nikdy nenalezla.
Životaschopnost nebo vitalita
Co je to : Živitelnost spermií se týká procenta živých spermií ve vzorku spermatu. To je zvláště důležité pro měření, zda je motilita spermií nízká, a tak rozlišujte mezi živými nemychlými spermiemi a mrtvými spermiemi.
Co je považováno za normální : Nejméně 58 procent spermií by mělo být životaschopné.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Necrozoospermie je termín používaný, když jsou všechny spermie ve vzorku spermatu mrtvé. Existuje celá řada příčin nekrozospermie, včetně mnoha stejných věcí, které mohou způsobit nízké počty spermií. (Viz výše.)
Použití neplodnosti-bezpečný maziva nebo pravidelný kondom může zabít spermie, i když neobsahují spermicid. Ujistěte se, že jste se dozvěděli svému lékaři, pokud jste použili lubrikant nebo pravidelný kondom na výrobu vzorku spermatu. Pro odběr vzorků spermatu jsou k dispozici lubrikanty schválené pro plodnost a speciální kondomy. Požádejte svého lékaře o další informace.
Morfologie
Co je to : Morfolie spermií se týká tvaru spermiových buněk. Laboratorní pracovník pečlivě zkoumá vzorek spermií a kontroluje, zda přibližně procento má normální tvar. Hlava, střední část a ocas jsou vyhodnocovány stejně jako měření a poměry mezi nimi.
Před rokem 2010 měla Světová zdravotnická organizace různé požadavky na to, aby sperma mohla být považována za "normální". Laboratoře mohly hodnotit morfologii spermií podle kritérií WHO nebo podle Krugerových kritérií.
Pokyny Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2010 však podporují používání kritérií Krugerovy přísné kritéria založené na výzkumu Dr. TF Kruger a Dr. R. Menkevelda. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda používají zastaralé kritéria WHO nebo Krugerovy kritéria.
Co je považováno za normální : Nejméně 4 procenty by měly mít normální tvar.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Teratozoospermie je termín používaný pro špatnou morfologii spermií. Špatná morfologie spermií může být příčinou stejných věcí, které mohou způsobit nízké počty spermií. (Viz výše.)
Morfologie spermií je špatně pochopena a poněvadž hodnocení je poněkud subjektivní, skóre se může měnit na stejné vzorce spermatu, ve stejné laboratoři, za použití stejných technik hodnocení. Pokud je samotná morfologie spermií abnormální, ale všechny ostatní parametry spermatu spadají do normálních mezí, může být mužská fertilita stále považována za normální.
Zkapalnění
Co je to : Když je sperma ejakulována, je tlustá a želatinová. To má pomoci, aby se držel hrdla . Semena nakonec zkapaluje, aby sperma mohla lépe plavat.
Co je považováno za normální : Semeno by mělo zkapalnit během 20 až 30 minut po ejakulaci.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Zpožděné zkapalňování může znamenat problém s prostatou, semennými váčci nebo bulburetrálními žlázami, které jsou také známé jako mužské přídavné žlázy.
Pokud dojde ke zpožděnému zkapalňování, může Váš lékař sledovat post-koitalní test (PCT). Tento test plodnosti vyhodnocuje ženský krční hlen po sexuálním styku. Pokud se spermie objeví a pohybují se normálně, zpožděné zkapalňování se nepovažuje za problém.
PH semen
Co je to : Semeno pH je měření toho, jak je sperma kyselá nebo zásaditá. Semenná buňková tekutina by měla být více alkalická, zatímco prostatické tekutiny by měly být kyselější. V kombinaci se navzájem vyvažují v spermatu.
Sérum, které je příliš kyselé, může zabít spermie nebo zabránit oplodnění.
Co je považováno za normální : sperma by měla mít pH větší než 7,2. V současné době neexistuje shoda o tom, jak může více alkalické sperma ovlivnit plodnost, a proto neexistuje horní limit pH podle pokynů WHO.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Obvykle je nízké pH doprovázeno jinými abnormálními měřeními, včetně nízkého objemu spermatu nebo nízkého počtu spermií. To může znamenat překážku nebo nepřítomnost deferens.
Bílé krevní buňky (WBC)
Co je to : Bílkoviny jsou buňky, které bojují proti infekci v těle. Všechna sperma obsahuje bílé krvinky.
Co je považováno za normální : počet bílých krvinek by měl být menší než 1 000 000 na mililitr spermatu nebo 1,0 x 10 6 na ml.
Co může být špatné, pokud jsou výsledky abnormální : Vyšší než normální počet bílých krvinek je znám jako leukocytospermie, což může naznačovat infekci. Bakteriospermie je, když se v spermatu vyskytují nadměrné hladiny bakterií.
Někteří muži však mohou mít leukocytospermii a nemají žádnou aktivní infekci nebo poruchu plodnosti u mužů. Všude od 5 do 20% testovaných mužů může být zjištěno, že mají leukocytospermii. Existuje teorie, že jednou z možných příčin bakteriospermie jsou neléčené zubní infekce , ačkoli to ještě nebylo prokázáno.
Pokud jsou vaše výsledky abnormální
Jeden abnormální výsledek analýzy spermatu nemusí být nutně známkou poškození mužské plodnosti. Vzhledem k tomu, že tolik faktorů může vést k špatnému výsledku, včetně nedávné nemoci nebo dokonce stresu nad testem, bude lékař pravděpodobně opakovat analýzu spermatu během několika týdnů.
Mluvte s lékařem o tom, co očekávat dále, a ujistěte se, že jste zjistili jakékoliv možné příčiny špatných výsledků (včetně nedávného onemocnění, lásky k vířivkám nebo vyhřívaným sedadlům, potíže při tvorbě vzorku pro analýzu a všech léků, v současné době.)
> Zdroje:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka a Ashok Agarwal. "Aktualizace klinického hodnocení neplodného muže." Kliniky (Sao Paulo) . Duben 2011; 66 (4): 691-700. dva: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Laboratorní příručka WHO pro vyšetření a zpracování lidských spermií . Páté vydání.