Mám zmrazit moje vejce, abych prodloužila svou plodnost?

Co je třeba vědět před tím, než rozhodnete o zmrazení vajec

Ať už byste měli vaši vajíčka zmrazit ve vašich 30s nebo 20s - abyste odložili děti, až budete starší - je kontroverzní, ale důležitá otázka ve světě plodnosti. Možná jste slyšeli o zmrazení vajec ze zpravodajského článku nebo přítele. Nebo jste se pravděpodobně zúčastnili marketingové akce sponzorované kliniky plodnosti , která nabízí služby pro zamrazování vajec mladým profesionálním ženám.

Možná máte to štěstí, že pracujete pro jednu z mála korporací nabízejících volbu pokrytí vajec v balíčku výhod.

Zatímco vaše OB / GYN může přinést vaše biologické hodiny a důležitost neodkládání dítěte, je nepravděpodobné, že by Váš lékař zmínil možnost zamrazení vajec. Je to důvod pro to. Ne proto, že zamrazování vajec je špatná volba, ale protože je to složité.

Pokud uvažujete o zamrazení vajec, měli byste vědět přesně, co může a nemůže udělat pro vás zamrznutí vajec, co způsobuje proces zamrazování vajec, vaše možnosti, pokud se rozhodnete zmrazit (nebo ne); a rizika, míry úspěšnosti a náklady na řízení.

Zmrazení vajec může být slibnou možností pro některé, ale to není rozhodnutí, aby se lehce.

Co je sociální (nebo volitelná) zamražení vajec?

Chcete-li porozumět sociálním (nebo volitelným) zamrazení vajec, musíte pochopit normální stárnutí vaječníků. Dítě se narodí se všemi vejci, která bude mít ve vaječnících.

Jak stárne žena, počet vajíček ve vaječníku se přirozeně snižuje.

Tento proces stárnutí vaječníků začíná ještě před narozením dítěte. 20 týdnů starý ženský plod má mezi vaječníky 6 až 7 milionů vajec. Když se narodí toto dítě, počet již klesl na něco přes milión.

To je velmi odlišné od mužů, jejichž reprodukční systémy (post puberty) tvoří denně 250 milionů nových spermií. Vaječníky nemohou produkovat nová vejce.

(Boční poznámka: Mužská plodnost také klesá s věkem. Jen tak rychle a dramaticky, jako u žen.)

Jak jste starší, vajíčka vaječníků se snižují nejen v množství, ale i v kvalitě . To je důvod, proč žena ve věku 37 let má vyšší riziko potratu v porovnání s 27 lety.

V ideálním případě, z čistě biologického hlediska, pokud chce žena mít geneticky příbuzné děti, měla by se začít snažit mít tyto děti před 35. rokem. Ještě lepší než do 30. roku. Žijeme v ideálním světě. Mnoho žen není připravených, schopných nebo připravených mít děti do 30 let.

Toto je místo, kde volně žijící vajíčko zamrzne. Pokud například 30letá žena ví, že nechce nebo nemůže začít mít děti po dalších deset let, může se rozhodnout mít některé z jejích vajec kryokonzervované .

Později, když je starší, může zkusit otěhotnět pravidelnou cestou . Pokud si ona sama počala, skvěle! Nicméně, pokud se snaží otěhotnět, odborník na plodnost může tyto vejce zmrznout, když je mladší, a užívat je (snad) pomůže jí počínat prostřednictvím léčby IVF .

Křupavé vaječné vajíčka budou vyšší kvality než jakákoli jatečně upravená vejce o 10 a více let později. Tyto zmrazené "mladší" vejce budou pravděpodobněji oplodněny, pravděpodobněji produkují zdravější embrya a pravděpodobněji povedou k klinickému těhotenství a živému porodu. V některých ohledech je to jako se stát potenciálním dárcem vajec - vaším budoucím já. Ale nemůžete se vrátit k tomu dárci vajec a získat více vajec, jakmile budou pryč. Máte jen to, co jste před lety ztuhli.

Proč je volné vajíčko zamrznout možnost, když to nebylo dříve?

Volitelná "ochrana plodnosti" je nová, ale vaření vajec není.

Zmrazení vajec ze zdravotních důvodů bylo po celá desetiletí. První živé zrození, které bylo výsledkem dříve konzervovaného vejce, se objevilo v roce 1986.

Donedávna bylo zamrazování vajec omezeno pouze na lékařskou indikaci. Lékařské důvody, proč žena může zmrazit vajíčka, patří:

Dřívější způsoby zmrazování vajec byly méně úspěšné. Používali proces "pomalého zmrazování", který někdy vytvořil ledové krystaly ve vejcích. Ledové krystaly poškodily vajíčka a učinily je nepoužitelnými. Bylo to "lepší než nic" pro ty, kteří mají zdravotní problémy, neboť jedinou možností je, že nemají šanci a žádné vejce.

Pak byla vyvinuta nová metoda zamrazování vajec. Známý jako vitrifikace, tento super-rychlý zmrazovací proces neumožňuje tvorbu ledových krystalů. Vejce kryokonzervované vitrifikací mají mnohem lepší přežití. Jinými slovy, je mnohem pravděpodobnější, že projdou procesem zmrazení, rozmrazování a hnojení než pomalu zmrazené vejce.

Zpočátku byla vitrifikace vajec považována za experimentální. Poté v roce 2012 americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) odstranila experimentální štítek. Zatímco ASRM nedoporučuje uvádět na trh zmrazení vajec za účelem odložení plodu, odstranění experimentálního štítku vedlo některé kliniky plodnosti, aby začaly nabízet volné zamrazování vajec.

Proč se ženy rozhodnou zmrazit své vejce z jiných než lékařských důvodů?

Nejčastější důvody, proč ženy mají při výběru volitelného mražení vajec, jsou:

"Osobně a profesionálně se rozhodně domnívám, že zmrazení vajec je skvělým nápadem pro každého, kdo zvažuje mít děti v budoucnu, ale v současné době se o něj nezajímá ani není schopen pochopit," vysvětluje Dr. Diana Chavkin, vidí pacienty na uchování vajíček / fertility a neplodnost při porodu HRC v Los Angeles. Dr. Chavkin využila své odborné znalosti k tomu, aby pomohla rozvíjet programy na ochranu plodnosti v celé zemi a pomohla stovkám žen díky procesu zmrazení vajec od roku 2009.

"Na osobní poznámku jsem přesvědčila svou sestru a pomohla mému nejlepšímu příteli zmrazit vajíčka," zdůrazňuje Dr. Chavkin. "Je to určitě něco, co bych udělal sám. Ve skutečnosti jsem musel dělat IVF, abych měla moje dítě staré 1 rok, a když jsem měl obtížný čas otěhotnět, přála jsem si, abych před několika lety mrzla vajíčka. "(Poznamenejme, že současná úspěšnější vejce mrznoucí techniky nebyly k dispozici, když doktor Chavkin věk zmrazil vajíčka.)

Omezení zamrazení vajec: Je to opravdu "Pojištění plodnosti?"

Zatímco Dr. Chavkin povzbuzuje kreorekreservaci u žen, které potřebují prodloužit porod dítěte, pečlivě vysvětluje, že zmrazení vajec vám nedává stejnou plodnost, jakou byste měli, kdybyste se pokusili otehotnět přirozeně v době, kdy jste vajíčka zmrazili.

"Zmrazení vajec vám nedává stejné šance, jaké byste měli, kdybyste měli sex v tomto věku, " říká doktor Chavkin. "Vaše nejlepší šance, že se snažíte otěhotnět, se právě snaží. Ale my víme, že to zlepší vaše šance, pokud máte v plánu mít dítě později, pokud teď zmrazíte. "

Někdy je zmrazení vajec propagováno jako "zmrazení vaší plodnosti v čase" nebo je označováno jako "pojištění plodnosti". To je poněkud zavádějící. "S životním pojištěním, když zemřete, je platba," vysvětluje Dr. Chavkin. "Když zmrazíte vajíčka, není tam žádná záruka." Co vaření vajec nabízí je další možnost a možnost větší šance na koncepci, pokud si nemůžete v budoucnu představit své vajíčka.

Jaké jsou míry úspěchu pro zmrazení vajec?

Existuje mylná představa, že jedno zmrazené vejce se rovná jednomu menstruačnímu cyklu. Proto si můžete myslet, že zmrazení 12 vajec ve věku 33 let vám dá "plodnost za rok", jako byste měli ve věku 33 let - ale to není pravda.

Při mrznutí vajíček je spousta místa pro selhání. Chcete-li ho rozbít, musí vajíčko:

Jaké jsou šance jednoho zmrzlého vejce, které vede k živému porodu? Podle výzkumu je 2 až 12 procent na jedno zmrazené vejce. To není stejné jako živá porodnost na celkový počet ulovených vajec, což je vyšší. Jaké jsou vaše šance, že vaše zmrazené vejce povedou k jednomu dítěti?

Jedna studie zjistila, že ženy, které zamlžily 8 nebo více vajec před 35 rokem, měly 40,8 procentní příležitost k živému porodu pocházejícímu z těchto vajíček (možná u mnoha pokusů o transfer embryí). Ve stejném studiu ženy starší 35 let, které zmrazily osm vajec, měly 19,9% pravděpodobnosti živého narození.

Proto je nejlepší zmrazit několik vajíček. Obecné doporučení spočívá v tom, že 8 až 15 vajíček zmrzne u žen ve věku 35 let nebo mladších. U žen starších 35 let je třeba rozhodnout, kolik vajíček zmrazit, a to individuálně.

Možná budete muset projít několika cykly, abyste dostali dobrou částku do banky. Kolik cyklů budete potřebovat závisí na tom, jak vaše tělo reaguje na léky na plodnost, váš věk v době zmrazení, vaječníkové rezervy a dovednosti svého lékaře. Další cykly znamenají zvýšené náklady.

Jaký je ideální věk ke zmrazení vajec?

Stanovení ideálního věku k vaření vajec je komplikované. Na jedné straně, čím mladší jste, když zmrazíte vajíčka, tím pravděpodobněji budete mít s těmito vejci úspěch. Na druhé straně je méně pravděpodobné, že je budete potřebovat.

"Chcete najít sladké místo," vysvětluje Dr. Chavkin. "Nechcete, aby všechny tyto ženy prošly všemi těmito postupy a pak je nepoužívejte, ale zároveň nechcete počkat, dokud nebude žena starší jako 40 let , a chce používat vajíčka, ale nemají dobrou šanci získat dobré množství nebo jakost vajec. "

Pokud hledáte toto sladké místo, je to pravděpodobně časné až do 30. let. Uvědomte si, že od poloviny do konce 30, existuje šance, že budete potřebovat několik cyklů, abyste získali slušné množství vajec, které byste chrlívali. To znamená vyšší náklady a vyšší expozici lékům na plodnost .

Je někdy příliš pozdě, než vaše vajíčka zmrazí?

Čím starší jste, tím méně pravděpodobná bude, že vajíčka budou mít dostatečně vysokou kvalitu, aby vedly k úspěšnému porodu. Může také být obtížné získat dostatečné množství vajec (nebo vůbec), aby zmrazily. Mnoho středisek pro zmrazení vajec má věkové hranice někde mezi 40 a 45 lety. To znamená, že součástí zmrazení vajec je testování vaječníků. To se provádí před rozhodnutím o zmrazení.

"Žena, která po vyhodnocení má nízkou ovariální rezervu, se může rozhodnout, že nebude pokračovat v zamrazování vajec poté, co se dozví, že šance na získání dobrého počtu zdravých vajec je velmi nízká," říká Dr. Chavkin. "[Starší] žena z konce 30. a počátku 40. let by mohla ještě zmrazit vajíčka, ale může trvat i více stimulačních cyklů, aby se dosáhlo stejného počtu vajíček jako mladší žena."

Co se týká mražení vašich vajec?

Zmrazení vajec není jednodenní nebo dokonce týdenní událost. Je důležité, abyste pochopili všechno, co se týká, než se rozhodnete projít procesem zmrazení vajec . Zde je stručný přehled toho, co lze očekávat:

Vejce, které bylo získáno během výkrmu vajec, se okamžitě dostane do laboratoře embryologie a kryokonzervuje. Pak půjdou do úložiště. Vejce mohou být zmražena na dobu neurčitou, ačkoli budete muset zaplatit ročně skladovací poplatek. V budoucnu, když se rozhodnete mít děti, se nejprve pokusíte otehotnit sexuálním stykem. Doufejme, že ani nebudete muset používat své dříve zmrazené vejce.

Vajíčka, která přežijí proces rozmrazování, budou oplodněna spermatem partnera (nebo spermatem dárce). Za předpokladu, že získáte nějaké zdravé embrya, jeden až tři z těchto embryí budou přeneseny do dělohy pomocí katetru.

Budete pravděpodobně užívat hormony - mohou být podávány orálně, injekčně nebo vaginálními čípky - před a po transplantaci embrya.

Jaké jsou náklady na zmrazení vajec?

Nezahrnuje část přenosu tání na embryo, jeden cyklus zmrazení vajec stojí v průměru mezi 7 000 a 15 000 USD. Roční skladovací poplatky se pohybují mezi 500 a 1 000 USD ročně.

Možná budete potřebovat více cyklů, zvláště pokud máte věk 35 let nebo starší, když se rozhodnete zmrazit. Dodatečné cykly mohou být vyloučeny v závislosti na zásadách kliniky. Náklady lze rozdělit na pět částí:

Pokud vám řekne, že cyklus zmrazení vajec bude stát méně než 7 000 dolarů, potvrďte, že cena zahrnuje vše, co potřebujete - včetně léků na plodnost. Toto je jen zmrazit vajíčka. Později, pokud se rozhodnete použít zmrazené vejce, očekávejte, že zaplatíte dalších 5 000 dolarů.

Chcete-li dát vše v perspektivě, s náklady na to, pokud jste počáteční cyklus zmrazení vajec je 12 000 dolarů a zaplatíte 900 dolarů ročně za skladování dalších pěti let a pak použijete tato vejce na 5 000 dolarů, 21 500 dolarů. Předpokládá se, že potřebujete pouze jeden cyklus mrazení vajec a jediný cyklus rozmrazování embryí.

Ve srovnání s náklady na neplodné páry, které dělají IVF, jsou výdaje mimo kapesář v průměru 19 234 dolarů za jeden cyklus, přičemž každý další cyklus činí dalších 6 955 dolarů. Pokud jste ve věku nad 35 let kvůli snížené plodnosti, je pravděpodobnější, že budete potřebovat několik IVF cyklů k dosažení úspěchu. (Pokud jste předtím zmrazili vajíčka od doby, kdy jste byli mladší, můžete rychleji dosáhnout úspěšnosti IVF.)

Volitelné zamrazování vajec je zřídkakdy kryto zdravotním pojištěním. Existuje několik špičkových společností, které nabízejí vaření vajec v balíčcích výhod, ale to je neobvyklé.

Je vajíčko zamrzlé?

Existuje několik známých a neznámých rizik pro zmrazení vajec. Rizika jsou podobná těm, kterým neplodné páry čelí při léčbě IVF a ženám, které se stávají dárci vajíček .

Nemůžeme znát všechna dlouhodobá rizika pro zmrazení vajec, protože to prostě nebylo studováno. Technologie nebyla dostatečně dlouhá. Existuje jen málo (ne) studií o ženách s dobrou fertilitou, kteří se rozhodli zmrazit své vajíčka dlouhodobě a málo studií o dětech, které byly koncipovány prostřednictvím dříve zmrazených vajec.

To je to, co víme: Zdá se, že zmrazení vajec nezvyšuje riziko vrozených onemocnění při narození.

Ve studii o 936 dětech, které byly koncipovány z dříve uchovávaných konzervovaných vajec, bylo zjištěno, že míra genetických vrozených vad je podobná celkovému riziku populace. Tato studie zahrnovala děti koncipované jak prostřednictvím vajec zmrazených s pomalejšími, staršími způsoby zmrazování vajec, tak i novější vitrifikační technologií.

Nevíme, zda vývoj dítěte nebo pozdější zdravotní stav dospělých ovlivňuje kryokonzervace vajec. Je zapotřebí více času a studií.

V krátkodobém horizontu mohou ženy, které se rozhodnou zmrazit vajíčka, mít vedlejší účinky léčivých plodností . V závislosti na tom, které léky na plodnost se používají, mohou vedlejší účinky zahrnovat návaly horka, bolesti hlavy, změny nálady, nadýmání, nevolnost, zvýšení hmotnosti, pocity prsů, špinění a bolesti v místě vpichu.

Ženy, které užívají léky na plodnost, jsou vystaveny riziku vzniku syndromu ovariálního hyperstimulace (OHSS) . K tomu dochází u jedné z deseti žen užívajících injekční léčiva pro plodnost. U většiny žen je OHSS jen nepříjemné. Nicméně, ponechané neléčené, může to být velmi vážné. Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci a v méně než 1% případů může dojít ke ztrátě plodnosti nebo dokonce ke smrti.

Vracení vajec (které zahrnuje umístění ultrazvukem řízené jehly přes vaginální stěnu až k vaječníkům) může způsobit křeče, špinění a nepohodlí. Jste pro tento postup sedět. (Existují rizika pro sedaci a celkovou anestezii.)

Existuje malé riziko infekce a punkce okolních orgánů. Infekce by byla léčena antibiotiky. Ve velmi vzácných případech může infekce vést k chirurgickému odstranění vaječníků nebo vajíček. Náhodná punkce okolních orgánů vyžaduje naléhavou operaci a může vyžadovat krevní transfuzi, pokud dojde k podstatné ztrátě krve.

Pokud se rozhodnete v budoucnu užívat konzervované vajíčka, během embryonálního přenosu infekce existuje malé riziko. Pokud je přeneseno více než jedno embryo, existuje riziko vícečetného těhotenství a porodu .

Dlouhodobá rizika léků na plodnost u úrodných žen nejsou dobře známa. Existují obavy, že to může zvýšit potenciál pro některé druhy rakoviny , ale v současné době výzkum nemůže určitým způsobem určitým způsobem.

"Je pravda, že v době stimulace jsou hladiny estrogenů [žen] velmi vysoké, takže víme, zda existují základní buňky rakoviny prsu, drogy na fertilitu zvyšují hladinu estrogenu, což by mohlo přinést to v popředí," vysvětluje Dr. Chavkin . Ale z toho, co nyní víme, léky na plodnost nezpůsobují rakovinu, pokud v pozadí nezůstane.

Bude to dalších 10 až 15 let, než budeme moci skutečně studovat dlouhodobý dopad léků na plodnost na mladé, úrodné ženy, které se rozhodnou zmrazit vajíčka. Dr. Chavkin nabízí toto ujištění: "Léky nezůstanou v ženském těle. Dávají se na velmi krátkou dobu, a jakmile jsou zastaveny, nezůstanou. Neexistují žádné dlouhodobé hladiny, které by zůstaly v těle. "

Jaké jsou argumenty proti zmrazení vajec?

Zatímco někteří se domnívají, že zmrazení vajec nabízí naději ženám, které potřebují nebo chtějí zpoždění ve věku dítěte, ne každý souhlasí s tím, že technologie by měla být použita volitelně.

"Vzhledem k nedostatku informací o rizicích bych měl těžko poradit někomu, aby zmrazil vajíčka z jiných než lékařských důvodů," říká Dr. Marcy Darnovsky, výkonný ředitel Centra pro genetiku a společnost. Centrum pro genetiku a společnost je organizace založená na sociální spravedlnosti v Berlíně, která se zaměřuje na to, aby technologie asistované reprodukce prospívala společnému blahu.

Když ji požádala o radu od ženy, která chtěla zmrazit vajíčka, doktor Darnovský to říká: "Nejprve bych jí radil, aby velmi pečlivě zvažovala rizika: krátkodobé a dlouhodobé riziko výskytu vajec ; a procesy zmrazení vajec na její potenciální budoucí dítě.

"Nebude to snadné, protože existují šokantně málo údajů, zejména o posledních dvou ze tří - navzdory skutečnosti, že ženy [dárci vajec] již po desetiletí procházejí vajíčkem."

Další argumenty proti volitelnému zamrazení vajec zahrnují:

Slovo od Verywell

Volitelné zamrazování vajec dává ženám, které potřebují opožděné plodnosti, jinou možnost. Zatímco tato technologie nevylučuje realitu času ani v budoucnu nezaručuje dítě, zvyšuje to pravděpodobnost koncepce ve srovnání s tím, že nepřijímá žádnou akci pro ty, kteří chtějí mít dítě v pozdních 30. a 40. letech.

Zmrazení vajec je obecně bezpečné, ale stejně jako u všech lékařských postupů existují rizika a některé dlouhodobé neznámé problémy. Ve velmi ojedinělých případech může volitelné zamrazování vajec vést ke ztrátě plodnosti nebo dokonce ke smrti. Jsou to podobné rizikové pacientům IVF a dárcům vajíček .

Než se rozhodnete zmrazit vajíčka, věnujte si čas, abyste plně prozkoumali své možnosti. Mějte na paměti, že pokud nezmrazíte vajíčka, máte další možné cesty k rodičovství. Můžete si sami v budoucnu představit.

Pokud se setkáte s neplodností, můžete v té době provádět ošetření plodnosti , včetně IVF. Možná budete muset použít dárce vajec, nebo můžete zvážit výběr dárce embrya. To znamená, že vaše dítě nebude s vámi geneticky příbuzné, ale může být stále biologicky příbuzné s vaším partnerem (pokud používáte spermie vajíčka). Přijetí, rodičovství pěstounské péče nebo zbývající děti bez dětí jsou také možnosti.

> Zdroje:

> Chavkin, Diana E. MD. HRC plodnost v Los Angeles. Rozhovor 17, 18 a 19, 2017.

> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Vitrifikace oocytů jako účinná volba při volitelném uchovávání plodnosti." Fertil Steril . 2016 Mar, 105 (3): 755-64. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 10. prosince.

> Darnovsky, Marcy Ph.D. Výkonný ředitel Centra pro genetiku a společnost. Rozhovor: 13. a 14. července 2017.

> Doyle JO1, Richter KS2, Lim J2, Stillman RJ2, Graham JR2, Tucker MJ2. "Úspěšná volitelná a lékařská ukázka vitrifikace oocytů a oteplování pro autologní fertilizaci in vitro s předpokládanými porodními pravděpodobnostmi pro zachování plodnosti podle počtu kryoprezervovaných oocytů a stáří při získávání. "Fertil Steril. 2016 Feb; 105 (2): 459-66.e2. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026. Epub 2015 18. listopadu.

> Mesen TB1, Mersereau JE2, Kane JB3, Steiner AZ2. "Optimální čas pro volbu zamrazení vajec. "Fertil Steril. 2015 Jun; 103 (6): 1551-6.e1-4. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002. Epub 2015 14. dubna.

> Zrychlená kryoprezervace oocytů: vodítko. Praktické výbory americké společnosti pro reprodukční medicínu a společnosti pro asistovanou reprodukční technologii.

> Noyes N1, Porcu E, Borini A. "Více než 900 kryoprezervace oocytů se narodila bez zjevného nárůstu vrozených anomálií. "Reprod Biomed Online. 2009 Jun; 18 (6): 769-76.