Léky na plodnost zvyšují riziko vzniku rakoviny?

Riziko rizika plodnosti proti rakovině proti rizikům, které samo o sobě přináší neplodnost

Léky na plodnost způsobují rakovinu? A co léčba IVF ? Je pravda, že několik studií se zdálo, že nalezlo spojení mezi užíváním drog v plodnosti a zvýšeným rizikem rakoviny prsu nebo dělohy, konkrétně s lékem Clomid .

Všechny léky, včetně léků na plodnost, přicházejí s rizikem.

Měli byste však být znepokojeni zvýšeným rizikem rakoviny? Podívejme se.

Léky na plodnost mohou zvýšit ... nebo snížit riziko rakoviny?

V roce 2005 zveřejnila široce publikovaná studie, že použití Clomidu může zvýšit riziko rakoviny dělohy.

Od té doby však bylo provedeno více studií a většina z nich nenalezla významné zvýšení rizika rakoviny po použití přípravku Clomid.

Ve skutečnosti ironicky jedna studie ukázala, že ženy léčené léky na plodnost se zdají vykazovat snížené riziko vývoje rakoviny dělohy ve srovnání s neplodnými ženami, které nehledaly léčbu.

Další studie zjistila snížené riziko vzniku rakoviny prsu po přípravku Clomid.

Proč nesrovnalosti?

Problémem s mnoha z těchto studií je, že nezohledňují další potenciální rizikové faktory pro rakovinu dělohy.

Konkrétně, pokud žena nikdy nezažívá těhotenství, zvyšuje se její riziko rakoviny.

Také obezita není jen rizikovým faktorem pro neplodnost , ale je také rizikovým faktorem rakoviny.

Možná to vůbec nebyly léky na plodnost.

Namísto toho může být zvýšený výskyt způsoben důvodem samotné neplodnosti nebo jakýmkoli množstvím dalších faktorů, které nebyly v této studii vzaty v úvahu.

Mnoho studií nalezlo možné spojení mezi určitými příčinami neplodnosti a zvýšeným rizikem rakoviny.

Dalším běžným problémem těchto studií je velikost vzorku příliš malá.

Clomidové a jiné léky na ovariální stimulaci a riziko rakoviny vaječníků

Nejsilnější důkaz, že přípravek Clomid a další léky stimulující vaječníky nezvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků, pochází z Cochrane Review, publikovaného v roce 2013.

Přehled zahrnoval studie od roku 1990 do února 2013. Studie sestavené společně zahrnovaly 182 972 žen.

Sedm ze studií zjistilo, že u žen, které užívají jakýkoli lék na plodnost (včetně přípravku Clomid), nebyly zjištěny žádné příznaky zvýšeného karcinomu vaječníků při srovnání jejich rizika s jinými ženami s problémy s plodností, které nepoužívaly léky na plodnost.

Podle studie nebyly studie, které prokázaly zvýšené riziko rakoviny, spolehlivé, protože nezohlednily riziko samotné neplodnosti nebo velikost vzorku byla příliš malá, aby mohla vyvodit závěry.

Hraniční nádory vaječníků a IVF?

V přehledu Cochrane bylo zjištěno možné riziko zvýraznění hraničních nádorů vaječníků u žen, které prošly léčbou IVF.

Toto riziko nebylo přítomno po podání přípravku Clomid nebo Clomid samotným léčbou gonadotropiny .

Léčba hraničních nádorů vaječníků není tak intenzivní a zahrnutá jako u typických nádorů vaječníků a prognóza pro ženy s nádorem na hranicích je velmi dobrá.

Studie z roku 2015 se pokoušela dále zkoumat možné riziko nádorových onemocnění ovaria a léčby plodnosti.

Zjistili, že neexistuje silné spojení mezi hraničními nádory vaječníků a užíváním drog u plodnosti.

Může však existovat možná souvislost mezi hraničními ovariálními nádory a doplňováním progesteronu.

Výzkumníci zjistili, že riziko nádorových onemocnění na hranicích je vyšší u žen užívajících progesteron ve srovnání s těmi, kteří nikdy neučinili, a vyšší u žen, které měly čtyři nebo více cyklů doplňování progesteronu.

To znamená, že počet žen ve studii s hraničními nádory byl malý.

Je zapotřebí následných studií s většími skupinami žen.

Riziko endometriálního karcinomu?

Mohou léky na plodnost zvyšovat riziko rakoviny endometria?

Cochrane Review z 19 studií dospěla k závěru, že kvůli špatnému studiu studie není možné s jistotou říci, zda riziko rakoviny endometria vzrůstá po expozici lékům na plodnost.

Zdálo se, že je možné zvýšit riziko u žen, které měly velmi vysoké dávky přípravku Clomid (větší než 2 000 mg - průměrná počáteční dávka je pouze 50 mg) a užívala Clomid po dobu sedmi nebo více cyklů.

Současný výzkum však nebyl schopen rozlišit, zda toto zvýšené riziko bylo způsobeno Clomidem nebo základními faktory fertility. Například je známo, že PCOS zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria.

Dlouhodobé riziko rakoviny prsu po IVF

Mohla by léčba IVF zvýšit riziko rakoviny prsu? Současný výzkum říká, že není pravděpodobné.

Největší studie dosud zahrnovala 25 108 žen, s průměrným sledováním 21 let po léčbě. Jednalo se o ženy z Nizozemska, které byly léčeny IVF mezi lety 1980 a 1995.

Neexistovalo žádné zvýšené riziko rakoviny prsu u žen, které dostávaly IVF ve srovnání s těmi, kteří dostávali jinou léčbu plodnosti (ale ne IVF).

Zajímavé je, že výzkumníci zjistili, že riziko rakoviny prsu je nižší u žen, které měly 7 nebo více IVF cyklů ve srovnání s ženami, které měly 1 nebo 2 cykly. Není jasné, proč to je.

IVF a rakoviny vaječníků

Na konferenci Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) v roce 2015 předložila Dr. Alastair Sutcliffe z Ústavu dětského zdraví University College v Londýně studii zaměřenou na riziko rakoviny u žen, které prošly léčbou IVF .

Tato studie zahrnovala více než 250 000 britských žen a rozložila léčebné cykly v letech 1991 až 2010.

Dobrou zprávou bylo, že u bývalých pacientů s IVF nebylo zjištěno žádné zvýšené riziko rakoviny prsu nebo dělohy.

Špatnou zprávou je, že bylo zjištěno zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníků.

Zatímco ženy, které nikdy neprožily IVF, měly 11 z 10 000 šancí na rozvoj rakoviny vaječníků, pacienti s IVF měli 15 z 10 000 případů.

Riziko je malé, ale důležité je rozpoznat.

Stejně jako ve výše uvedených studiích je shoda, že zvýšené riziko není způsobeno samotným léčením IVF, ale skutečností, že ženy potřebují léčbu.

Neplodnost a potřeba IVF jsou podezřením na riziko. Ne léky na plodnost používané během léčby.

S tím bylo uvedeno, že studie také zjistila, že riziko rakoviny bylo vyšší v prvních třech letech po léčbě.

Není tedy možné zcela vyloučit, že léky na plodnost hrály roli v riziku rakoviny. Důsledné sledování v letech po léčbě IVF může být chytré.

Žádné zvýšené riziko rakoviny

Metaanalýza je výzkumná studie, která shromažďuje informace z několika studií a vyhodnocuje je společně. Univerzita v Ottawě provedla metaanalýzu, aby zjistila, zda užívání drog v plodnosti zvyšuje riziko rakoviny ve srovnání s neplodnými ženami, které nebyly léčeny.

Analýza zahrnovala údaje shromážděné deseti různými výzkumnými studiemi s informacemi o tom, že ženy užívají léky na fertilitu, jako je Clomid, gonadotropiny , lidský choriový gonadotropin (hCG) a agonisté hormonu uvolňující gonadotropiny (GnRH).

Výzkumníci zjistili, že při srovnání neplodných žen léčených léky na fertilitu, proti neplodným ženám, které nebyly léčeny, nebyly osoby léčené léky na fertilitu vystaveny zvýšenému riziku vzniku rakoviny dělohy.

Nejzajímavější bylo zjištění, že ženy, které byly léčeny, měly nižší incidenci rakoviny vaječníků ve srovnání s neplodnými ženami, které nebyly léčeny.

V jiné studii, kterou provedla Dánská rakovinová společnost, vědci provedli kohortní studii 54 362 žen s neplodností. (Kohortová studie je, když se podívá na velkou skupinu lidí s podobnými okolnostmi, obvykle po delší dobu.)

V této studii se výzkumníci nezjistili žádné významné zvýšení rizika rakoviny prsu po použití plodnosti, konkrétně gonadotropinů , Clomidu , hCG nebo GnRH .

Jiné studie nalezly podobné výsledky.

Slovo od Verywell

Konsenzus spočívá v tom, že léky na plodnost nezvyšují vaše riziko vzniku rakoviny prsu nebo dělohy. Některé studie se také zabývaly užíváním drog na plodnosti a jinými druhy rakoviny (např. Rakoviny štítné žlázy a kůže) a také nenalezly významné zvýšení rizika.

Nicméně, protože samotná neplodnost je rizikovým faktorem rakoviny, doporučuje se sledování po diagnostice.

Ženy s primární neplodností, které nikdy těhotné a nenarodily, stejně jako ženy diagnostikované endometriózou , mohou mít zvláště zvýšené riziko vzniku rakoviny.

PCOS , běžná příčina neplodnosti, je také známo, že přichází se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny endometria. Je možné, že velmi vysoké dávky přípravku Clomid nebo léčba, která přesahuje sedm cyklů, mohou zvýšit riziko rakoviny endometria. Současné důkazy však nedokážou rozlišit, zda toto zvýšené riziko pochází z Clomidu nebo samotné neplodnosti.

Rovněž je důležité mít na paměti, že se technologie léčby neplodnosti mění. Nižší dávky léků jsou nyní používány než v počátečních dnech léčby a mnohé ze studií o léčbě rakoviny a plodnosti zahrnují ženy léčené v 80. letech 20. století mnohem agresivněji, než by mohly být dnes.

Studie o léčbě rakoviny a plodnosti vyžadují také dlouhodobé sledování. Může to být několik desetiletí, než můžeme skutečně říci, jaký vliv na léčbu plodnosti ve věku 35 let bude mít žena ve věku 65 nebo 70 let. Zatímco musí být provedeno více výzkumů, doposud jsou léky na plodnost (většinou) mimo háček.

> Zdroje:

Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Rakovina dělohy po použití klomifen-citrátu k indukci ovulace. Americký žurnál epidemiologie . 2005 duben 1; 161 (7): 607-15.

Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Riziko melanomu, štítné žlázy, děložního čípku a rakoviny tlustého střeva po užívání léků na plodnost. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 září; 193 (3 Pt 1): 668-74.

> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Riziko pro hraniční nádory vaječníků po expozici lékům na plodnost: výsledky populační kohortní studie. "Hum Reprod. 2015 Jan, 30 (1): 222-31. dva: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5. listopadu.

Jensen A, Sharif H., Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Riziko rakoviny prsu po expozici lékům na plodnost: vyplývá z velké dánské kohortní studie. Rakovina Epidemiol Biomarkery Prev . 2007 červenec; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21. června.

Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Asistovaná reprodukční technika a výskyt rakoviny vaječníků: metaanalýza. Péče a gynekologie . 2004 duben; 103 (4): 785-94.

Knapton, Sarah. "U žen ve IVF je pravděpodobnost vývoje rakoviny vaječníků mnohem pravděpodobnější." The Telegraph.

> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Riziko rakoviny vaječníků u žen ošetřených ovariálními stimulujícími látkami pro neplodnost." Cochrane Database Syst Rev. 2013 13. srpna (8): CD008215. dva: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.

> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Riziko rakoviny endometria u žen léčených látkami stimulujícími vaječníky pro subfertilitu. "Cochrane Database Syst Rev. 2017, 25, 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.

> Van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, Van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Ovariální stimulace pro in vitro fertilizace a dlouhodobé riziko rakoviny prsu. "JAMA. 2016 Jul 19; 316 (3): 300-12. dva: 10.1001 / jama.2016.9389.