Teenageři
Gynekomastie se týká rozšíření mužských prsou a vyskytuje se u přibližně poloviny chlapců, kteří procházejí pubertou. Ačkoli utrpení mnoha mladistvým chlapcům, kteří si myslí, že oni vyvíjejí prsa, by měli být ujištěni, že gynekomastie je normální, běžné a obvykle nedosahuje do té míry, že je snadno pozorovatelná jejich vrstevníky. A co je nejdůležitější, ve většině případů gynekomastie zmizí bez léčby.
Symptomy
Většina chlapců s gynekomascí si všimne malé, pevné, jemné masy pod jednou nebo oběma bradavky. Mohou na začátku trochu růst, ale nakonec se nakonec zplošťují, často během několika měsíců nebo let. Níživost je také obvykle dočasná.
Diagnóza
Diagnóza gynekomastie se obvykle provádí na základě podrobné fyzické prohlídky (včetně vyšetření varlat) a vzoru příznaků, zvláště skutečnosti, že vaše dítě je v pubertě. Přezkoumání jakýchkoli léků, které vaše dítě užívá, bude rovněž provedeno. Testování, i když není obvykle u dospívajících chlapců, může zahrnovat:
- testy jaterních funkcí
- plazmatické DHEAS nebo 17-ketosteroidy v moči
- plazmového estradiolu
- plazmatickou hCGá
- plasma LH a testosteron
Dospívající, kteří mají velmi nadváhu, mohou mít pseudogynekomastie , ve které mají zvýšené prsy kvůli zvýšenému tuku a ne pravděpodobnému prsnímu jádru . Na rozdíl od dospívajících s pravou gynekomastií, pseudogynekomatika obvykle nezmizí sama, dokud dítě neztrácí váhu.
Léčba
Ačkoli není obvykle nutné, pokud dospívající chlapec má velmi velké prsy nebo jeho gynekomastie neodchází, může být chirurgická léčba volbou. Většina odborníků doporučuje čekat alespoň dva roky, než zváží mastektomii na gynekomastii .
Výzkum také probíhá na použití antiestrogenových léků, jako je raloxifen a tamoxifen, k léčbě přetrvávajících případů gynekomastie.
Jiné léky mohou zahrnovat inhibitor aromatázy testolakton a slabý androgen danazol.
Nezapomeňte, že většina dospívajících nevyžaduje žádnou léčbu jejich gynekomastie.
Co potřebuješ vědět
- Gynekomastie obvykle odchází během dvou až tří let u 90% dospívajících.
- Nerovnováha mezi estrogenem a androgenymi, hormony, které vznikají během puberty, má za to, že způsobuje gynekomastiku.
- Gynekomastie je také někdy spojována s užíváním drog, včetně marihuany a anabolických steroidů.
- Gynekomastie je mnohem méně obyčejná před pubertou a tito chlapci z předpubertů by měli mít úplné endokrinologické hodnocení.
- Gynekomastie je také pozorována u dětí s Klinefelterovým syndromem, Kallmannovým syndromem, cirhózou, poruchami štítné žlázy, feminizací varlat a nádory vylučujícími hormony a může to být vedlejší účinek některých léků, jako je cimetidin, lidský růstový hormon a spironolakton.
- Rakovina prsu je u dospívajících chlapců velmi vzácná, takže by to byla nepravděpodobná příčina otoků prsů u dospívajících. Přesto by chlapci měli vidět svého pediatra, aby zjistili, zda si všimnou hrudku v prsou, a to jak pro hodnocení, tak pro ujištění, že jsou v pořádku.
> Zdroje:
> Příznivé účinky raloxifenu a tamoxifenu při léčbě pubertalní gynekomastie. Lawrence SE - J Pediatr - 01.JUL-2004; 145 (1): 71-6
Poruchy prsů u adolescentního pacienta. Arca MJ - Adolesc Med Clin - 01.-OCT-2004; 15 (3): 473-85
Volitelné plastické operační postupy v dospívání. McGrath MH - Adolesc Med Clin - 01.-OCT-2004; 15 (3): 487-502
Larsen: Williams učebnice endokrinologie, 10. vydání,