Výhody (a potenciální problémy) pro ženy a komunitu plodnosti
Je vaření vajec připraveno na krytí pojištění včas? A mohly by firmy, které to nabízejí, mít postranní motivy? Je to dobré nebo špatné pro ženy?
To jsou jen některé z otázek, které byly zvažovány poté, co společnost Apple oznámila svůj plán nabídnout ženám své zaměstnanecké výhody, které začaly v lednu 2015. Facebook již tuto výhodu nabízí, stejně jako malý počet dalších firem.
Abychom byli konkrétní, mluvíme o zamrazování vajec pro účely ochrany plodnosti z jakéhokoli důvodu, včetně situací, kdy by žena chtěla odložit porod.
Poznámka: Používání zmrazení vajec k odložení porodu je něco, co Americká společnost pro reprodukční medicínu doposud neodpovídá .
(To je v rozporu s mrznutím vajec před potenciálně poškozujícími plodnostmi léčbou rakoviny, což je odlišná situace a měla by - ale není vždy - kryta pojištěním.)
Získání pojistných plánů na pokrytí léčby plodnosti bylo hlavním cílem obhájců plodnosti po celém světě. Pokrytí se liší v závislosti na tom, kde žijete, pro koho pracujete, místním zákonům a pojistném plánu, který si vyberete.
Většina žen a mužů žijících ve Spojených státech nemá pokrytí dražší léčby fertility, jako je IVF. Některé plány ani nezahrnují základní testy plodnosti.
Nyní některé společnosti s vysokým profilem nabízejí nebo se chystají nabízet přínosy pro zamrazování vajec a odpověď ... není tak teplá.
Co se tam děje?
Co je skvělé o plánech pojištění, které nabízejí zamrazování vajec
Promluvme si o pozitivním vývoji.
Za prvé, yay pro více možností pro ženy! A kudos pro společnosti, které nabízejí tyto výhody!
Zmrazení vajec bylo kdysi považováno za experimentální a rezervováno pouze těm, kteří prošli léčbou rakoviny. Nicméně, před dvěma lety to už není považováno za experimentální a v současné době je - teoreticky - dostupné všem ženám.
Než se dostanete příliš vzrušený, rychlý přechod některých základních skutečností:
- Zmrazení vajec není bez rizika.
- Zmrazení vajec nezaručuje, že budete mít děti později v životě.
- Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) ani Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) doporučují, aby ženy používaly tuto technologii výhradně k oddálení dětí.
Citovat pokyny ASRM o zamrazování vajec (důraz v tučném minu):
Technologie jako [zamrznutí vajec] mohou ženám umožnit, aby měli později v životě možnost biologických dětí. Zatímco tato technologie se může jevit jako atraktivní strategie pro tento účel, nejsou k dispozici údaje o účinnosti [zamrznutí vajec] u této populace a pro tuto indikaci. Údaje o bezpečnosti, účinnosti, efektivitě nákladů a emocionálních rizicích volitelného kryoprezervace oocytů nejsou dostatečné k tomu, aby se doporučila volitelná kryoprezervace oocytů. Propagace této technologie za účelem odložení porodu může ženám poskytnout falešnou naději a povzbudit ženy, aby odložily porod.
S tím se říká ... ani ARSM, ACOG ani žádná jiná zdravotnická organizace nevycházejí zcela proti zmrazení vajec, aby zpozdily otěhotnění.
Z tohoto důvodu spousta členů ASRM jedná přímo proti těmto doporučením a trhá vaření vajec na zpoždění porodu. Z tohoto důvodu neztráceli své členství v programu ASRM.
Takže to není zakázáno ... nedoporučuje se.
Vzhledem k tomu je podle mého názoru, že by korporace neměly mít žádné potíže s nabídkou zmrazení vajec jako součást svých balíčků výhod.
Od korporací a pojišťoven by se nemělo očekávat, že udělají lékařské nebo dokonce etické rozhodnutí.
Stejně jako já nevěřím, že korporace, vláda nebo pojišťovna mají právo rozhodovat se o tom, jakou kontrolu porodnosti bych měla užívat nebo jaká antikoncepce splňuje jejich "etické" normy, měl bych být schopen rozhodovat mé plodnosti.
To zahrnuje i rozhodnutí zmrazit moje vejce, pokud si to přeji.
Existuje další potenciální přínos pro zmrazení vajec, které jsou nabízeny některými pojistnými plány, a to je zvýšená konkurence.
Díky nabídce zmrazení vajec tyto společnosti podstatně zdvihly tyč o tom, co je považováno za dobré pokrytí v plánech zdraví žen.
Možná to povzbudí více korporací a plány pojištění, aby nabídly větší plodnost.
Nebylo by skvělé, kdyby se místo toho, aby se společnosti pro léčbu neplodnosti chlubily pokrytí, se musely chlubit tím, že budou pokrývat něco více temného, jako je zmrazení vajec? Co se stane, když se IVF stane normou a něco jako pokrytí pokrytí vajec by bylo považováno za něco zvláštního?
Zní to mi skvěle.
Co potenciálně není tak skvělé ...
Pokud jste to již neodvodili, jednou z hlavních problémů s pokrytím vajec je to, že může zmrznout vaječné mléko z něčeho, co je považováno za exotické a neobvyklé, za něco běžnějšího a dostupnějšího.
Což by bylo v pořádku, kdyby se jednalo o technologii, kterou by měla většina lékařských odborníků považovat za široce dostupná. Kromě toho, že to není úplně pravda.
Většina specialistů v oblasti fertility si nemyslí, že by mělo být jako "pojištění" nabízeno zamrazování vajec proti tikání biologických hodin, s výjimkou případů.
Dokonce i v těch nejlepších situacích - které by vyžadovaly vajíčka zmrazené během 20. let - pravděpodobnost, že by se později rozmražené vajíčka porodila a porodila, je asi 30%.
Kdo by vsadil na pojistný plán, který projde jen 30% času?
Říkám, že ženy nemohou samy informovaně rozhodovat? Rozhodně ne. Ženy samozřejmě mohou a měly by zkoumat své možnosti a učinit konečné rozhodnutí.
Nicméně ... nejčastějším doporučením, které pacientům zvažuje lékařský postup, je "požádat svého lékaře".
No, pokud se zeptáte lékaře, který uvádějí na trh vaječné zmrazení jako "pojištění" proti neplodnosti související s věkem, dostanete jednu (zaujatou) odpověď. Pokud se na něj zeptáte lékaře, dostanete úplně jinou odpověď.
Stále věřím, že by měla být ženám k dispozici možnost. Ale tato otázka, smíšená informace a možná nedostatek skutečně informovaného souhlasu, je možnou nevýhodou pro záchranu vajec.
Koneckonců, s cenou, která může jít přes 20 000 dolarů, když je vše řečeno a hotovo, většina žen by nepovažovala vajíčko za zmrazení. Pokrytí zvýší počet žen, které o to požádají.
Dalším problémem je, že tím, že podniknou tuto nabídku, mohou korporace naznačovat, že ženy potřebují odložit děti s cílem rozvíjet svou kariéru.
Je to cíl Apple a Facebook na mysli? Asi ne.
S největší pravděpodobností se pokoušejí nabídnout balíček konkurenčních výhod a neočekávají ani nepředpokládají, že všichni jejich zaměstnankyně půjdou za výhodu.
Ale někteří muži a ženy mohou interpretovat zprávu jako takovou.
Mohou to někteří manažeři mít v zádech? Ano, někteří mohou.
A mohou některé ženy cítit tlak - skutečný nebo představitelný - že by měli zmrazit své vejce namísto toho, aby se snažily mít rodinu teď nebo brzy? Ano, někteří mohou.
Jako vedlejší poznámku: mějte na paměti, že jedním z hlavních argumentů pro pokrytí léčby neplodnosti jsou potenciální přínosy pro společnosti a zdravotní systém obecně bude žít, pokud ochotní pomůže pokrýt účet.
Bylo by hloupé a naivní, kdyby si mysleli, že korporace nabízející tyto výhody nepochybují, že nějakým způsobem získají. Ale je také trochu přes vrchol, aby je obviňovali, že tlačí své ženské zaměstnance, aby zmrazili své vejce, aby se mohli ve společnosti posunout.
Pouze čas, a doufejme, že sociální a lékařské výzkumy nám ukáží, jak to v dlouhodobém horizontu hraje.
Co je potřeba zvážit dříve, než přijme nabídku vaší společnosti na zmrazení vajec
Možná jste jedna z těch šťastných žen, které pracují pro společnost, která nabízí své zamrznutí ve svých plánech pojištění.
Zde je několik věcí, které je třeba zvážit předtím, než skočíte do mrazu vajec.
Vím, že to není bez rizika. Léky a léčba plodnosti nejsou bez rizika. Ve velmi vzácných případech mohou nepříznivé účinky léčby plodnosti vést ke ztrátě plodnosti a dokonce ke smrti. Je to velmi, velmi vzácné ... ale může a stane se. Mnohem pravděpodobné riziko, pokud se rozhodnete používat vaši zmrazené vejce v budoucnu, je riziko, že máte násobky. Léčba plodnosti může být také emocionální zdanění.
- Rizika dvojitého a trojitého těhotenství u matek a dětí
- Antagonisté GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran a Cetrotide) Nežádoucí účinky
- GnRH agonisté (Lupron) Nežádoucí účinky
- Gonadotropin Nežádoucí účinky
- Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS): Symptomy a léčba
Znáte zamrznutí vajec není zaručeno. Dokonce i když zmrazíte 20 vajíček, nemáte tušení, kolik z nich přežije rozmražení, kolik z nich bude oplodněno a stanou se embryi a kolik z nich povede k těhotenství. Pokud jste už přežili svou plodnost a vaše zmrazená vejce nedodávejte, budete muset jít přímo k dárci vajec. Pokud jste byli mladší, předpokládali-li, že všechny věci jsou normální, budete mít mnohem více možností. Včetně koncepce bez léků na plodnost.
- 7 věcí, které každá žena potřebuje vědět o plodnosti
- 7 věcí, které každý člověk potřebuje vědět o plodnosti
Zjistěte přesně, co je zahrnuto a co není. Zmrazení vajec je drahé a vyžaduje trvalé náklady. K dispozici jsou léky, sledování, vyhledávání a roční skladovací poplatky. Kdy / pokud jste připraveni používat vajíčka, musíte zaplatit za rozmrazení, oplodnění a přenos embryí a možná i další léky. Zjistěte, co vaše společnost bude pokrývat a co nebudou. Nesmí být (a pravděpodobně není) zcela pokryta.
Pokud jste našli svého celoživotního partnera, zmrazte embrya - ne vejce. Zmrazení vajec jako prostředek odložení plodnosti primárně přináší výhody ženám. Protože pokud už víte, s kým chcete mít děti, mrznoucí embrya - to je oplodněné vejce - mají mnohem vyšší míru úspěšnosti než samotné mražení vajíček. To ještě není bezrizikové nebo zaručené, a je zde vše, co-li-my-oddělený-nebo-rozvod problém, ale pokud jde kryokonzervace jde, zamrznutí embrya má delší a lepší záznamy.
Pokud už máte více než 37 let, nedělejte to. Pokud opravdu nemáte jiné možnosti, zamrazení vajec po 37 letech není dobrý nápad. Vaše vejce již začaly v tomto věku ubývat úbytku plodnosti a vy jste lepší, když se nyní snažíte mít děti (pokud se to hodí se svým životem) než zmrazení méně než optimálních vajíček. Zmrazení vajec je pravděpodobnější, že bude úspěšná pro ženu, jejíž zmrazené vejce ve svých 20 letech.
Zjistěte, jaké jsou vaše možnosti, pokud se věci neudělají podle plánu. Zmrzne vajíčko, aby využilo svůj celoživotní limit na léčbu plodnosti? Pokud vaše vajíčka nedrží a potřebujete dárce vajec, bude to pokryto? Jak moc?
Závěrečná čára: proveďte svůj výzkum, získáte více než jeden názor. Pamatujte si, že klinika plodnosti uvádějící na trh vaření vajec jako prostředek ke zpoždění porodu vám neposkytne nestranný názor.
Zdroje:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Věková specifická pravděpodobnost živého porodu při kryoprezervaci oocytů: individuální metaanalýza dat pacienta. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. dva: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. května https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Zastřešení kryoprezervace oocytů: vodítko. Americká společnost reprodukční medicíny.
Silicon Valley společnosti přinesou nový přínos pro ženy: Zmrazení vajec. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing