Naděje pro ženy s neplodností uterinního faktoru (UFI)
Transplantace dělohy, vysoce experimentální postup, mohou nabídnout nové naději ženám, které jsou neplodné . Ženy s neplodností uterinního faktoru (UFI) mají reprodukční věk, ale nejsou schopné těhotenství. Bylo odhadnuto, že UFI postihuje tisíce žen po celém světě. Některé ženy se narodily bez dělohy, jiné vyvinuly UFI, protože jejich děloha přestala fungovat, nebo byla odstraněna ze zdravotních důvodů, jako je vážná infekce pánevního tělíska nebo rakovina děložního čípku.
Transplantace dělohy byly úspěšně provedeny ve Švédsku a měly za následek pět těhotenství a čtyři živě narozené děti.
Ženy vybrané k transplantaci dělohy budou muset dodržovat specifický protokol. Navíc budou muset zahájit in vitro fertilizaci (IVF) za účelem produkce vajec. Vejce jsou pak získána, oplodněna spermatem a zmražena pro použití po transplantaci.
Po zjištění dárce je jejich děloha transplantována do pánve pacienta během šesti až osmi hodin po přizpůsobení. Děloha, doplněná dvěma hlavními tepnami a čtyřmi žilkami, je odstraněna z dárce v chirurgii, která může trvat až tři hodiny. Potom je implantován do příjemce pacienta během šesti hodinové operace. Pacient, který je příjemcem, bude poté umístěn na imunosupresivní léky, aby zabránil odmítnutí transplantované dělohy.
Po transplantaci bude transplantovaná děloha potřebovat čas k léčbě.
Léčba by měla trvat asi rok. Během této doby bude pacient pokračovat v užívání léků proti odmítnutí a může vyžadovat další operace. Po uzdravení se embrya , která byla zmrzlá, roztají a implantují do dělohy, dokud není potvrzeno těhotenství. Anti-rejekční léky budou i nadále užívány během těhotenství, aby se zabránilo odmítnutí transplantovaného orgánu.
Aby se zabránilo komplikacím, podání dítěte musí být provedeno císařským řezem (sekcí C ). Tento postup poskytuje neplodným ženám schopnost znát dítě, které je geneticky vlastní a zkušenost s těhotenstvím poprvé.
Jsou transplantace dělohy etické?
V lékařské komunitě probíhá diskuse o tom, zda jsou děložní transplantace etické nebo ne. Proč riskovat život ženě a jejího nenarozeného dítěte, když neplodnost není život ohrožující stav? Jiné transplantace, jako je transplantace srdce a ledviny, jsou život zachraňující - ne volitelnými postupy, jako jsou transplantace dělohy. Máme úspěšné, osvědčené alternativy pro ženy, které jsou neplodné, jako náhradní a adoptivní. Využívají výhody transplantace dělohy rizika?
Pro ženu, která podstoupí první úspěšnou transplantaci a těhotenství, je odpověď ano. Ale pro mnohé ženy před ní, které možná ztratily svůj život, utrpěly pozdní spontánní potraty nebo vůbec ne otěhotněly, odpověď bude pravděpodobně ne. Bohužel trvá takové oběti jako dokonalé lékařské procedury. Chcete-li mít vlastní dítě, je to riziko, které je mnoho žen ochotno vzít.
Další etická obavou je, zda úspěšná transplantace dělohy může vést k tomu, že muži nesou děti.
Samozřejmě, to je daleko do budoucnosti, ale mohlo by to být možné? Lékařsky řečeno, s adekvátní hormonální terapií a úspěšnou transplantací dělohy může být velmi dobře možné.
> Zdroje:
> Anjana Nair, Jeanetta Stega, J. Richard Smith, Giuseppe Del Priore. Transplantace dělohy. Annals z Newyorské akademie věd. 2008 Apr. Vol 1127, 83-91.
> Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantace lidské dělohy. Mezinárodní žurnál gynekologie a porodnictví. 2002 Mar., vol. 76 (3): 245-51.