Významy, počátky, historie a budoucnost testovacího dítěti "
Doslovný význam výrazu in vitro je "uvnitř skla". Je to latinský termín, který se obecně týká všeho, co se objevuje v laboratorním prostředí. Je to opak toho in vivo , což znamená, že v těle (nebo doslovně, "uvnitř živých").
In vitro fertilizace , lépe známá jako IVF , je technologie asistované reprodukce, při níž se hnojení provádí v laboratoři místo uvnitř těla.
Od doby, kdy se v roce 1978 narodilo první dítě na světě IVF, in vitro oplodnění dalo naději milionům párů, které nemohly dítě jinak představit.
Dnes je IVF hlavním proudem - i když drahým - léčbou plodnosti.
Odhaduje se, že na celém světě se narodilo 6,5 milionu dětí počítaných s IVF. Méně než 5% pacientů s plodností vyžaduje IVF. Tyto takzvané "děti z testovací trubice" jsou stejně zdravé a normální jako typicky koncipované děti.
Ale nebylo to tak dávno, že IVF byla zbrusu nová technologie, vysoce kontroverzní a dokonce i nelegální.
Jak funguje in vitro fertilizace?
Zde je velmi krátké vysvětlení toho, co se děje během IVF:
Žena užívá léky na plodnost , které stimulují vývoj oocytů (nebo vajec) ve vaječnících. To se děje za několik dní.
Poté jsou z vaječníku odstraněny zralé vejce (buď od zamýšlené matky nebo od dárce vajíček).
) Toto se provádí pomocí ultrazvukem řízené jehly.
V laboratoři jsou načtená vejce kombinována se spermatem (buď od zamýšleného otce nebo od dárce spermií).
Vejce a spermie se dávají dohromady v petriho misce, kde se spermie buněk oplodí vajíčka. Oplodněná lidská vajíčka se nazývá embryo.
Výsledné embryo se v laboratoři vyvíjí ještě několik dní. To se provádí za velmi pečlivě kontrolovaných podmínek.
Dále, jeden nebo dva nejzdravější embrya jsou převedeny do zamýšlené matky (nebo náhradní ) dělohy. Jakékoli další embrya jsou zmrazeny pro budoucí cykly.
Doufejme, že těhotenství bude mít za následek. Míra úspěšnosti IVF je dobrá, ale těhotenství nikdy není zárukou.
Podrobné vysvětlení moderního procesu IVF můžete získat zde:
Co je to "testovací dírka dítě?"
"Testovací zkumavka" je termín, který někdy média používá k odkazu na děti koncipované in vitro fertilizací (IVF) .
Navzdory jménu se ve zkumavce nevyvíjejí "děti z testovací trubice". Zkušební trubice nejsou součástí moderního procesu IVF.
Při IVF je vajíčko oplodněno v Petriho misce. (Není to zkumavka.) Když je embryo ve věku od tří do pěti dnů, je převedeno do dělohy.
Aby bylo jasné, embryo se v laboratoři nestane plodem. Tento nápad patří do sféry science fiction. Přenesené embryo je sbírka živých a vyvíjejících se buněk - nikoli to, co by někdo považoval za "plod".
Termín dítě zkumavky byl poprvé použit ve třicátých letech minulého století. Poté se používalo jako umělá inseminace - ne IVF.
Umělá inseminace je tehdy, když se speciálně vyprané sperma přímo převádí do děložní žlázy přes děložní krk. Jedná se o fertilizaci in vivo - v těle - a ne in vitro , v laboratoři, jako je IVF.
Prvotní odkaz na frázi "testovací zkumavka" se nachází v knize vydané v roce 1934 Panurge Press, napsanou Dr. Hermannem Rohlederem.
Kniha s názvem Testovací děti: Historie umělé impregnace lidských bytostí je popsána jako "zahrnující podrobný popis její techniky spolu s klinickými případy osobních zkušeností, přezkoumání literatury a lékařských a právních aspektů . "
Tato kniha se týká umělé inseminace, ne IVF. IVF ještě nebyla vynalezena.
Když první lidské vejce bylo oplodněno v těle v roce 1944, termín "zkumavka dítě začal odkazovat na miminka IVF.
Louise Joy Brownová, první dítě na světě, je stále označována jako světová "první zkumavka". (Více o ní níže.)
Většina lidí ve světě plodnosti považuje tento termín za urážlivý a nevhodný kvůli negativním sci-fi snímkům, které vyvolává.
Historie a kontroverze in vitro fertilizace
Cesta k úspěšné léčbě IVF byla dlouhá a snažila se.
Díky statečnosti a vytrvalosti časných vědců a lékařů je technologie in vitro fertilizace dostupná dnes.
První in vitro fertilizace má místa v králících
V roce 1934 doktor Gregory Pincus úspěšně oplodnil králíková vejce v laboratoři. V tomto procesu nepoužíval králíky.
Prostřednictvím procesu známého jako parthenogeneze byl schopen vzít vajíčka od samců králíků, vynucovat oplodnění vajíček chemickými prostředky a potom přenést oplodněné vajíčka zpět do ženského reprodukčního traktu králíka.
Jeho práce způsobila velké spory a obavy. Pokusy a negativní publicita ho vedly k tomu, že ztratil svou funkci na Harvardské univerzitě.
Ale nikdo neviděl práci doktora Pincusa jako neetické. Někteří viděli naději a slibovali.
In vitro fertilizace se pokusila s lidskými vejci
V roce 1937 poslal Dr. John Rock nepodponovaný úvod do New England Journal of Medicine s názvem "Jaký přínos pro neplodné ženy s uzavřenými trubkami", který chválí potenciál in vitro fertilizace u lidí.
V roce 1938 najal doktora Pincusa bývalého technika - Miriam Menkin.
Miriam Menkin a Dr. Pincus pak strávili příštích šest let pokusy o in vitro fertilizaci lidských vajíček.
Během svého výzkumu shromáždili 800 lidských vajíček a pokusili se ohnat 138.
A konečně, na jaře 1944 se Pincus a Menkin rozhodli prodloužit dobu, po kterou se vajíčko a spermie společně v petriho misku.
Nakonec dokázali úspěšně oplodnit čtyři vejce. Nepokoušeli se přenést oplodněné vejce do dělohy ženy.
Diskuse a další výzkum rozvoje lidského vajíčka
V roce 1949 odsoudil papež Dius XII hnojení mimo tělo.
Ale to nezastavilo pokrok.
V roce 1951 se Dr. Landrum Shettles pokusil v laboratoři replikovat oplodnění doktora Pincusa z lidských vajec. Byl úspěšný.
Doktor Shettles byl také schopen udržet oplodněné vajíčko naživu a rozvíjet až do šestého dne. (Šestý den je, kdy se embryo typicky implantuje do děložní podšívky.)
Vydal publikovat Ovum Humanum , knihu obsahující více než 1 000 obrázků lidského vejce v různých stádiích vývoje.
Dr. Robert Edwards začíná výzkum IVF
Mezitím se v Anglii doktor Robert Edwards pokusil o in vitro fertilizaci myší s vejci. Byl úspěšný a chtěl udělat totéž s lidskými vejci. Snažil se roky, ale neměl štěstí.
V roce 1965 cestoval doktor Edwards do Ameriky, kde se setkal s doktory Howard a Georgeanna Jonesovou na Univerzitě Johna Hopkinsa.
Dr. Howard Jones byl reprodukční chirurg , který léčil neplodnost chirurgicky. Jeho žena, doktorka Georgeanna Jonesová, byla reprodukční endokrinolog. Ošetřovala neplodnost nehirurgickými metodami.
Doktor Edwards řekl Jonesovi o jeho naději, že objeví metodu oplodnění in vitro pro páry, které nemohly si představit jinak.
Jones souhlasil s tím, že mu pomohl a společně úspěšně oplodnili lidské vajíčko.
Další kontroverze, následovaný dalším pokrokem
Po návratu do Anglie se Dr. Edwards chtěl pokusit přenést oplodněné vejce zpět do ženské dělohy.
Tehdy se Dr. Edward setkal s Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe vymyslel nový chirurgický zákrok známý jako laparoskopie . Jedná se o chirurgickou techniku, při níž se v břiše vytvoří malý řez a kamerou a nástroji se provede řez.
Prostřednictvím laparoskopie bylo z ženských vaječníků možno získat zralé lidské vejce. To by bylo daleko méně invazivní než ostatní chirurgické možnosti v té době.
Dr. Jones řekl Dr. Steptoovi o svém snu o léčbě IVF. Rozhodli se, že budou spolupracovat.
Zpátky přes oceán, v Americe, americká lékařská asociace mluvila proti IVF. Trvali na tom, že výzkum zahrnující lidskou fetální tkáň musí zastavit.
Americká společnost pro plodnost myslela jinak.
Poté, co vedla Dr. Georgeanna Jonesová, AFS uvedla, že výzkum in vitro fertilizace musí pokračovat .
A to ano. Ale s pokračující diskuse a riziko pro zúčastněné lékaře.
První pokus o léčbu IVF je zmařen
Dr. Shettlesová zůstala odhodlána přinést na svět první in vitro oplodněné dítě. Doris a Dr. John Del-zio se dobrovolně jako první rodiče IVF s pomocí Dr. Shettles.
Doris a Dr. John Del-zio trpěli neplodností pět let. Rozbitá ovariální cysta vedla k zablokování vajíček v Dorisu. Měla tři pokusy o chirurgické opravy trubek a tři pokusy o umělé oplodnění. Žádná z léčby nebyla úspěšná.
Dr. Shettles řekl, že IVF by mohla být možná odpověď a nabízena k pomoci.
Nicméně, doktorka Shettlesova univerzita nebyla věnována svým plánům. Ve skutečnosti se postavil proti přímému poučení svých nadřízených. Rovněž se rozhodl ignorovat etické pokyny pro výzkum u lidí.
Dne 12. září 1973 doktor Shettles získal vejce od Doris, spermií od Johna a shromáždil je ve skleněné lahvičce.
Poté umístil lahvičku do inkubátoru, kde měl v úmyslu udržet ji po dobu několika dní, aby umožnil oplodnění a vývoj embrya.
Ale před oplodněním a přenosem embrya by jeden z kolegů doktora Shettlesa mohl nahlásit jeho nepovolený experiment.
Lahvička byla předčasně vyjmuta z inkubátoru a doktor Shettles byl konfrontován s pokusem o experiment IVF. Byla ztracena možnost prvního dítěte IVF.
V té době byl Dr. Shettles nucen odstoupit z pozice v Columbii-Presbyterian.
První těhotenství IVF se objevuje v Anglii
V roce 1975 Dr. Edwards a Dr. Steptoe v Anglii konečně dosáhli první úspěšné těhotenství IVF.
Ale těhotenství bylo ektopické - embryo implantované do vajíčka - a těhotenství skončilo potratem.
Mezitím v Americe byly zavedeny další překážky výzkumu IVF.
Federální granty již nebyly povoleny pro účely "fetálního výzkumu" (který by zahrnoval výzkum IVF), pokud studie nebyla schválena nejprve Národní rakouskou radou.
Protože však představenstvo nebylo oficiálně vytvořeno až do června roku 1978, pokročila krátká pauza.
První dítě IVF je koncipováno a narozeno
V Anglii pokračují Dr. Edwards a Dr. Steptoe pokusy o léčbu IVF.
V listopadu 1976 se Lesley a John Brown setkali s Dr. Steptoem.
Lesleyovy vajíčka byly zablokovány. Dr. Steptoe řekl Brownům, že in vitro fertilizace jim může pomoci. Souhlasili s léčbou.
Dne 10. listopadu 1977 doktor Steptoe získal vaječníky z Lesley Brownovy vaječníků pomocí laparoskopické operace. S využitím spermií Johna Browna dr. Edwards dal vajíčka a spermie dohromady do petriho misky a oplodnění se úspěšně uskutečnilo.
Po dvou dnech bylo výsledné embryo přeneseno zpět do Lesleyovy dělohy.
Těhotenství se stalo a bylo úspěšné!
25. července 1978 se Louise Joy Brownová - první světové dítě z celého světa - narodila císařským řezem. Měla 5 liber, 12 uncí.
Zdravá, šťastná a normální.
Naděje dítě IVF v americkém návratu
V témže roce v Americe vystřídali doktorky Georgeanna a Howard Jones z Univerzity John-Hopkins. Rozhodli se přesunout do Norfolku ve Virginii, aby otevřeli kliniky pro plodnost .
V den narození Louise Joy Brownové se reportér rozhovoril s Dr. Howardem Jonesem v Norfolku. Reportér se zeptal, zda je v Americe možné dítě s IVF.
Doktor Jones odpověděl, že je to naprosto možné, stačily jen peníze, aby se to stalo.
Dr. Jones později dostal telefonní hovor od bývalého pacienta na plodnost, který nabídl finanční prostředky na otevření první IVF kliniky v Americe.
Ale předtím, než se v USA narodí miminko, bude více času.
Více IVF děti koncipované a narozené po celém světě
Docházelo k diskusi a pokračovalo ve výzkumu in vitro fertilizace a pokroku v Americe.
Zatímco se to dělo, po celém světě přijížděly další děti z IVF.
Dne 4. ledna 1978 se narodila Alastair MacDonaldová - druhé dítě IVF a první chlapec IVF.
23. června 1980 se narodilo první australské dítě IVF - Candice Elizabeth Reedová.
Dne 2. října 1981 přišla první dítě IVF narozené americkým rodičům - léčba a narození se však objevily v Anglii. Jmenuje se Samantha Steel.
V Americe Jones pokračoval v boji za schopnost otevřít a provozovat svou IVF kliniku.
První americký in vitro dítě dorazí!
Nakonec, po odstranění několika politických překážek, byla 1. března 1980 otevřena první americká IVF klinika.
V prvním roce po otevření se Jones pokusil o 23 transferů embryí IVF v Norfolku, VA. Neúspěšně.
Mezitím se v Massachusetts Judy a Roger Carr snažili otevírat.
Carrův příběh o neplodnosti začal těhotenstvím, které přišlo rychle, ale skončilo i rychle. Jejich první těhotenství bylo mimoděk a Judy ztratila jednu z jejích vajíček. Pokoušeli se znovu otěhotnět, rychle se zkoncipovali, ale měla další mimoděložní těhotenství. Judy ztratila druhou vejcovod.
Přirozené pojetí bylo nyní zcela nemožné.
Zatímco Judy se zotavila z operace, dostala brožuru o IVF kliniky v Norfolku, VA. IVF v té době nebyla v Massachusetts k dispozici, bylo to také nezákonné.
Carrsová kontaktovala Jonesa a byla pozvána, aby přišla na své IVF kliniky. Pokračovali v léčbě IVF.
17. dubna 1981 byla oplodněná vejce Judy převedena do dělohy. Byl to úspěch.
Konečně 28. prosince 1981 v 7:46 hod. Se Elizabeth Jordan Carr narodila císařským oddílem. Americké první dítě IVF.
Zdravá, šťastná a normální.
In vitro fertilizace pak Vs. Nyní
Postup IVF vypadá dnes velmi odlišně, než tomu bylo při prvním vynalezu.
První pacienti s IVF byli po celou dobu svého léčebného cyklu hospitalizováni. Aby bylo možné měřit hladiny hormonů, museli sbírat všechny své moč.
Nyní jsou pacienti s IVF schopni být doma a v práci. Už nemusí sbírat všechny své moči. Práce s krví se používá k vyhodnocení hladin hormonů. Pacienti IVF potřebují často chodit do klinice pro fertilitu kvůli krevní práci a ultrazvuku. Ale léčba již není nepřetržitým úsilím.
Během prvních dnů IVF, kdy jejich hladina hormonů naznačovala ovulaci, muselo být vyloučení vajíček naplánováno přesně 26 hodin později. To někdy znamenalo dělat postup uprostřed noci.
Dnes se používají injekční drogy na kontrolu plodnosti, kdy se ovulace vyskytuje. To umožňuje plánovat vyhledávání vajíček ve více normálních hodinách dne. To také umožňuje lékařům mít větší kontrolu nad celým procesem ovulace, což zvyšuje šance na úspěch.
Na počátku bylo získávání vajec vyžadováno invazivní chirurgie. Byla požadována laparoskopie. Jedná se o chirurgickou techniku, při níž se v břiše vytvoří malý řez a kamerou a nástroji se provede řez.
Dnes je pomocí ultrazvukem řízená jehla použita k získání vajíček. To je podstatně méně invazivní, méně riskantní a vyžaduje kratší čas na zotavení.
Možná budoucnost IVF: In vitro fertilizace nyní in vivo ?
Některá náboženství jsou eticky proti myšlence oplodnění mimo tělo.
Procedura GIFT, vynalezená Dr. Shettlesem v roce 1979, umožňuje, aby se oplodnění objevilo uvnitř těla. Ale technika je invazivní a nemá velké úspěchy.
Procedura gametského intrafallopického přenosu (GIFT) je léčba fertility poněkud podobná IVF. V ní žena obvykle užívá drogy na podporu plodnosti, aby stimulovala vaječníky. Její vejce jsou pak získána z vaječníků pomocí ultrazvukem řízené jehly.
Na rozdíl od IVF však oplodnění vajíčka nedochází v laboratoři. Místo toho se vejce a spermie přenesou do vajíček , kde se obvykle provádí hnojení.
Vzhledem k nízké míře úspěšnosti a invazivnosti postupu se dnes dárek zřídkakdy dělá.
Zcela novou technologií může oplodnění uvnitř těla k dispozici všem partnerům IVF.
Zařízení ve společnosti AneVivo se v současné době vyvíjí ve Velké Británii. V září roku 2015 obdržel souhlas od Úřadu pro lidskou fertilizaci a embryologii (HFEA).
Výzkumní pracovníci, kteří se podílejí na vývoji nového zařízení, se domnívají, že embryonální zdraví lze dále zlepšit, pokud embrya stráví v laboratoři méně času a více času v přirozeném prostředí dělohy.
Nová technika zahrnuje vkládání vajíček a spermií uvnitř velmi malé kapsle. (Kapsle je dlouhá jen jeden centimetr a šířka jednoho milimetru.)
Tato kapsle se pak přenáší do dělohy po dobu 24 hodin. Během této doby, doufejme, koncepce se bude konat.
Po předepsaném čase se kapsle odstraní. Lékaři pak otevřou kapsli a vyberou zdravé embrya, aby se vrátili zpět do dělohy.
Nejenže by tato nová technologie možná vyřešila náboženské obavy (pro některé), ale také může poskytnout přirozenější prostředí pro koncepci.
To také umožní ženám zkušenost s koncepcí vyskytující se v jejich vlastním těle.
Více o léčbě IVF dnes:
- IVF postupy, rizika, náklady a úspěšnost
- Kolik stojí IVF?
- 7 způsobů platby a získání hotovosti za IVF
- 17 Možnosti léčby neplodnosti
- Příčiny neplodnosti
- Vývoj lidského vejce
Zdroje:
Bavistr BD1. "Časná anamnéza in vitro fertilizace." Reprodukce . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Nová technika IVF může naznačit konec" dětí z testovací trubice. "" ReOrbit.com. Publikováno 20. ledna 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Úžasný příběh IVF: 35 let a pět milionů později." The Guardian. Publikováno Pátek 12. července 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, průkopník za prvním americkým dítětem IVF, umře na 104. "CBS News. Publikováno 31. července 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Počáteční dny IVF mimo Spojené království." Hum Reprod Update . 2005 září-říjen, 11 (5): 439-59. Epub 2005 27. května http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Východní Virginie Lékařská škola. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Asistovaná reprodukční technika po narození Louise Browna." Gynekologie a porodnictví . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, Pioneer v lidské plodnosti. "The New York Times. Publikováno dne 16. února 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Na tento den: nekrolog. "Dr. Pincus, vývojka pilulky proti narození, zemře. "The New York Times. 23. srpna 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Testovací děti: zkušenosti z USA. "Soudu Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Testovací děti: zkušenosti z USA. "Životopis: Howardová a Georgeanna Jonesová." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Testovací děti: zkušenosti z USA. "Životopis: Doris a John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Testovací děti: zkušenosti z USA. "Životopis: Judy a Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Testovací děti: zkušenosti z USA. "Časová osa: Historie in vitro fertilizace." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/