Co ICSI-IVF je, proč je hotovo a zda je to bezpečné
ICSI-IVF je specializovaná forma in vitro fertilizace, která se používá většinou často v případech těžké mužské neplodnosti po opakovaném pokusu o oplodnění s konvenčním IVF nebo po zamrazení vajec (uchování oocytů) . Výrazný ick-see IVF , ICSI znamená intracytoplazmatická injekce spermií. Během pravidelného IVF je mnoho spermií umístěno společně s vajíčkem, v naději, že jedna ze spermií vstoupí a oplodí vajíčko sama.
S ICSI-IVF přijde embryologický jediný spermie a vstříkne ho přímo do vajíčka.
Některé kliniky plodnosti doporučují ICSI pro každý IVF cyklus. Jiní si vyhrazují léčbu pro osoby s těžkou mužskou neplodností nebo jiným lékařsky uvedeným důvodem. Existují dobré argumenty proti rutinnímu použití ICSI. (Rizika ICSI-IVF jsou níže.)
S tím bylo řečeno, že ICSI-IVF umožnil mnoha neplodným párům otěhotnět, kdyby bez nich nebyli schopni si představit vlastní vajíčka a spermie.
Proč je ICSI-IVF hotová?
ICSI-IVF se typicky používá v případech těžké mužské neplodnosti , včetně:
- Velmi nízký počet spermií (také známý jako oligospermie)
- Abnormálně tvarovaná spermie (také známá jako teratozoospermie)
- Špatný pohyb spermií (také známý jako asthenozoospermie)
Pokud člověk nemá ve svém ejakulátu žádné spermie, ale produkuje spermie, může být vyčerpán pomocí extrakce semen spermií nebo TESE.
Sperm získaná pomocí TESE vyžaduje použití protokolu ICSI. ICSI se také používá v případech retrográdní ejakulace, pokud jsou spermie získány z moči člověka.
Závažná mužská neplodnost není jediným důvodem použití ICSI-IVF. Jiné důvody založené na ICSI zahrnují:
- Předchozí cyklus IVF měl málo nebo žádné oplodněné vejce : Někdy se objevuje velké množství vajíček a počty spermií vypadají zdravě, ale žádné oplodněné ovoce se nezhoní. V tomto případě může být ICSI během dalšího IVF cyklu vyzkoušeno.
- Používají se zmrazené spermie : Pokud se rozmražené spermie neobjevují zvláště aktivní, doporučuje se ICSI-IVF.
- Používají se zmrazené oocyty : Vitrifikace vajíček může někdy způsobit ztuhnutí vaječné skořápky. To může komplikovat oplodnění a IVF s ICSI může pomoci překonat tuto překážku.
- PGD se provádí : PGD (preimplantační genetická diagnostika) je technologie IVF, která umožňuje genetické vyšetření embryí. Existuje obava, že pravidelné techniky hnojení mohou způsobit, že spermie (které oplodnění vajíčka nezavinily vajíčko) se "zavěsily" kolem embrya a že to může zasahovat do přesných výsledků PGD.
- IVM (in vitro zrání): IVM je technologie IVF, ve které jsou vajíčka vytažena z vaječníků před úplným zrakem. Procházejí finálními etapami dozrávání v laboratoři. Některé výzkumy zjistili, že vejce IVM se nesmí oplodnit spermiovými buňkami v poměru srovnatelném s tradičním IVF. Je zapotřebí více výzkumu, ale může být, že IVM s ICSI je dobrá volba.
Kontroverzní důvody použití IVF-ICSI
IVF s ICSI může být v případě potřeby skvělá technologie. Existuje však nesouhlas s tím, kdy může a nemůže zlepšit úspěšnost. Výzkum probíhá, ale zde jsou některé situace, které americká společnost reprodukční medicíny hlásí IVF s ICSI, nemusí být zaručena:
- Jen velmi málo vajec, které se objevily : Znepokojuje to, že s tak málo vejci, proč hrozí, že nebudou oplodněni? Výzkumy však nezjistili, že se při používání ICSI zlepšuje těhotenství nebo porodnost.
- Nevysvětlitelná neplodnost : Logika za použití metody ICSI k léčbě nevysvětlitelné neplodnosti spočívá v tom, že protože nevíme, co je špatné, zacházení s každou možností je dobrým akčním plánem. To znamená, že doposud výzkumy nezjistili, že ICSI pro nevysvětlitelnou neplodnost významně zvyšuje úspěšnost přirozeného narození.
- Rozšířený věk matky : Neexistují žádné aktuální důkazy o tom, že pokročilý věk matky ovlivňuje míru oplodnění. ICSI proto nemusí být nutné.
- Rutinní IVF-ICSI (tj. ICSI pro každého): Někteří reprodukční endokrinologové se domnívají, že každý pacient by měl dostat ICSI k vyloučení možnosti selhání fertilizace. Výzkum však zjistil, že pro každých 33 pacientů by prospěch z rutinního použití IVF-ICSI měl pouze jeden. Zbytek by dostával léčbu (a rizika) bez možného přínosu.
Jaký je postup pro ICSI-IVF?
ICSI se provádí jako součást IVF . Vzhledem k tomu, že ICSI se provádí v laboratoři, vaše léčba IVF se nezdá být hodně odlišná od léčby IVF bez ICSI.
Stejně jako u pravidelných IVF budete užívat léky stimulující vaječníky a váš lékař bude sledovat váš pokrok v krevní testy a ultrazvuku. Jakmile dosáhnete dostatečně velkých folikulů , získáte vajíčka , kde jsou vejce odstraněna z vaječníků pomocí specializované jehly řízené ultrazvukem.
Váš partner poskytne svůj vzorek spermatu tentýž den (pokud nepoužíváte dárce spermií nebo dříve zmrazené spermie).
Jakmile budou vajíčka získána, embryologist umístí vajíčka do zvláštní kultury a pomocí mikroskopu a drobné jehly bude do vajíčka vstříknuto jedno spermie. To bude provedeno pro každé vyloučené vejce.
Pokud dojde k oplodnění a embrya jsou zdravá, embryo nebo dvě se přenesou do dělohy pomocí katétru vloženého do děložního čípku dva až pět dní po vyléčení.
Podrobnější informace naleznete v této léčbě IVF krok za krokem .
Kolik stojí ICSI-IVF?
Samotný postup ICSI stojí mezi 1 400 až 2 000 USD. Toto je nad rámec obecných nákladů na IVF , které v průměru stojí 12 000 až 15 000 USD. To může stát víc, než pokud jsou používány jiné možnosti IVF .
Jaké jsou rizika ICSI-IVF? Je to bezpečné pro dítě?
ICSI-IVF přichází se všemi riziky pravidelného cyklu IVF, ale postup ICSI zavádí další.
Normální těhotenství přichází s 1,5 až 3 procenty rizika závažné porodní vady. Léčba ICSI nese mírně zvýšené riziko vrozených vad, ale je to stále vzácné.
Některé vrozené vady jsou pravděpodobnější při ICSI-IVF, konkrétně Beckwith-Wiedemannův syndrom, Angelmanův syndrom, hypospadie a abnormality pohlavních chromozomů. Vyskytují se u méně než 1 procenta dětí koncipovaných pomocí ICSI s IVF.
Existuje také mírně zvýšené riziko toho, že dítě v budoucnosti bude mít problémy s plodností. Je to proto, že mužská neplodnost může být předána geneticky.
Tato další rizika jsou důvodem, proč mnoho lékařů říká, že ICSI by nemělo být používáno pro každý IVF cyklus. Je to jedna věc, pokud potřebujete ICSI otevírat. Pak můžete s vašimi lékaři prodiskutovat výhody a nevýhody této technologie asistované reprodukce. Pokud však můžete mít úspěšný cyklus IVF bez ICSI, proč riskovat i mírné zvýšení vrozených vad?
Jaká je míra úspěšnosti pro ICSI-IVF?
Postup ICSI využívá 50 až 80 procent vajec. Můžete předpokládat, že všechny vajíčka se oplodí pomocí ICSI-IVF, ale ne. Oplodnění není zaručeno, ani když se spermie vstříkne do vajíčka.
Nezapomeňte, že míra oplodnění vám neukáže klinické těhotenství ani živé porodnosti.
Jakmile dojde k hnojení, míra úspěšnosti pro pár, kteří používají ICSI s IVF, je stejná jako dvojice, která používá pravidelnou léčbu IVF.
> Zdroj:
> Seznam pacientů: intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) . Americká společnost reprodukční medicíny.
> Praktické výbory americké společnosti pro reprodukční medicínu a společnosti pro asistovanou reprodukční technologii. "Intracytoplazmatická injekce spermií (ICSI) pro neplodnost mužského faktoru: stanovisko výboru. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. září.