Nekrozoospermie - nebo nekrospermie - je lékařský termín, kdy jsou všechny spermie mrtvé v čerstvém vzorku spermatu.
- Nekompletní nekrozospermie je tehdy, když mnoho, ale ne všechny spermie ve vzorku spermatu jsou mrtvé. Obvykle jsou životaschopné méně než 45%, ale více než 5%.
- Kompletní nekrozospermie je, když jsou všechny spermie ve vzorku spermatu mrtvé.
Kompletní nekrozospermie je velmi vzácná.
Odhaduje se, že pouze z 0,2% až 0,5% neplodných mužů trpí úplnou nekrozospermií.
Necrozoospermie by neměla být zaměňována s asthenozoospermií.
Asthenozoospermie je, když motilita spermií - nebo jak sperma plavat - je abnormální. V takovém případě se spermie nehýbe, ale nejsou mrtví.
Absolutní asthenozoospermie je, když se vůbec žádné spermie nepohybují. Vyskytuje se u 1 z 5 000 mužů.
Jak asthenozoospermie, tak nekrozospermie jsou potenciální příčinou mužské neplodnosti. Obvykle neexistují žádné příznaky. Jediným způsobem diagnostiky problému je analýza spermatu.
Možnosti léčby se liší v případě absolutní asthenozoospermie a nekrozospermie. U asthenozoospermie je IVF s ICSI potenciální léčbou. (IVF s ICSI je, když je do vejce injektováno jedno spermie .)
U nerozosospermie nelze IVF s ICSI provést s čerstvým ejakulátem. Nemůžete vstřebat mrtvé spermie do vajíčka. Nejúspěšnější léčbou nekrozospermie je extrakce varlat spermií pomocí ICSI nebo TESE-ICSI.
Více o tomto níže.
Falešná diagnóza
Většinou, když laboratoř diagnostikuje nekrozospermiu ve vzorku spermatu, je to chyba.
Falešná diagnóza může nastat, pokud ...
Používáte mazivo neplodné. Při masturbaci pro analýzu spermatu je velmi důležité buď použít "suchou rub" (bez lubrikantu) nebo použít pouze volbu vhodnou pro plodnost .
Pravidelné maziva mohou zabíjet spermie .
Vždy se zeptá svého lékaře, jaké mazivo můžete bezpečně použít pro test.
Kontejner na shromažďování spermií byl špinavý. Vzorek spermatu by měl být odebrán v suchém sterilním šálku.
Pokud byl pohár kontaminován, je možné, že všechno, co bylo v poháru, může zabít spermie.
Pokusili jste se sbírat spermie uvnitř pravidelného kondomu. Někteří muži mají velké potíže se vzorkem spermatu prostřednictvím masturbace . Pro ně je snadnější získat vzorek prostřednictvím sexuálního styku.
Nicméně, pokud to budete vyzkoušet, musíte použít speciální kondom vyrobený pro lékařskou sbírku! Dokonce i v případě, že kondom není inzerován tak, že má spermicid, materiál z latexu může zabít spermie.
Pokud jste dostali diagnózu nekrozospermie, Váš lékař zopakuje test a může poslat další vzorek spermatu do speciální laboratoře.
Při opakovaném testu můžete být požádáni o poskytnutí dvou vzorků za jeden den.
Důvodem je, že příští ejakulace bude mít čerstvější spermie a ty spermie nebudete muset strávit tolik času, než čeká na ejakulaci. To může pomoci diagnostikovat problém .
Příčiny
Není zcela jasné, co způsobuje nekrozospermii. Vzhledem k tomu, že je tak vzácné, existuje mnoho neznámých.
Některé možné příčiny a teorie za nekrozospermií zahrnují ...
- Infekce v mužském reprodukčním traktu
- Prodloužené období bez ejakulace
- Poranění míchy
- Problémy se semeny
- Problémy s epididymis (což je dlouhá, zvlněná trubice těsně nad každým varlata, kde jsou spermie shromažďovány a zralé před ejakulací)
- Hormonální příčina, jako u hypogonadotropního hypogonadismu (HH)
- Ranní rakovina varlat
- Abnormálně vysoká tělesná teplota (vysoké teploty zabíjejí spermie)
- Anti-spermie protilátky, (v nichž imunitní symptomy těla napadají své vlastní zdravé, normální buňky ... spermie, v tomto případě)
- Varicocele
- Vystavení toxinům (toxiny životního prostředí přítomné doma nebo v práci)
- Užívání drog ulicemi
- Pokročilý věk (ano, věk je důležitý pro mužskou plodnost )
Léčba
V případech, kdy je nalezena příčina nekrozospermie, je léčba této příčiny prvním krokem.
Pokud je například infekce, mohou být předepsány antibiotika.
Pokud je nekrozospermie způsobena zneužíváním drog, může být doporučena léčba závislosti na drogách.
Nejběžnější léčbou úplné nekrozospermie je získávání spermií s IVF-ICSI. Také známý jako TESE-ICSI. TESE-ICSI znamená extrakci spermií v testikulárních / epididymálních spermiích s intracytoplazmatickou injekcí spermií.
I když v ejakulátu nejsou žádné živé spermie, často se vyskytují živé nezralé spermie nacházející se ve varlatech. Chcete-li se dostat k těmto mladým zárodečným buňkám, lokální anestézie se používají ke znecitlivění varlat. Pak je vložena jehla a vzorek tkáně varlat je biopsován (nebo extrahován). Tyto nezralé spermie jsou kultivovány v laboratoři kliniky plodnosti. Spermie nejsou schopny proniknout a oplodnit vejce na vlastní pěst. Proto je vyžadováno IVF s ICSI. ICSI zahrnuje zavedení spermie přímo do vajíčka.
Méně častou, ale možná léčbou nekrozospermie je opakovaná ejakulace v týdnu léčby. U osob s poraněním míchy se to může provádět pomocí elektroakulace. (Elektroakulace zahrnuje použití elektrických šoků k vynucení ejakulace za účelem získání spermatu.)
Velmi malá studie zjistila, že opakovaná ejakulace - v tomto případě dvakrát denně po dobu čtyř až pěti dnů - zvýšila počet živých, mobilních spermií. Tento nárůst byl významný. Toto procento se zvýšilo o tři až sedmkrát v porovnání s předchozí léčbou.
Živá sperma nalezená v těchto vzorcích by pak mohla být použita během IVF nebo IVF-ICSI.
Nicméně studie porovnávají počty těhotenství IVF po TESE-ICSI proti IVF-ICSI s několika málo spermií zjištěnými opakovanými ejakulacemi. Zjistili, že těhotenství a porodnost jsou s TESE-ICSI lepší.
Další možnou možností léčby je použití daru spermií.
Zdroje:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Stav fragmentace DNA u pacientů s nekrozospermií" Syst Biol Reprod Med. 2012 Dec; 58 (6): 319-23. dva: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. srpna. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekrospermie, antispermové protilátky a vasektomie." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 5. července. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Patologie spermií: krok nad popisnou morfologií. Původ, charakterizace a potenciál fertility abnormálních fenotypů spermií u neplodných mužů. "Hum Reprod Update. 2003 září-říjen, 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Elektroakulace. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "Výsledek ICSI je výrazně lepší u spermií varlat u pacientů s nekrozospermií: retrospektivní studie." Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. dva: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22. října. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolutní asthenozoospermie a ICSI: jaké jsou možnosti?" Hum Reprod Update. 2011 září-říjen, 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3. srpna. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostický přístup a léčebná strategie u 133 neplodných pacientů s astheno-nekrozospermií]. [Článek v italštině] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Lidská mužská neplodnost způsobená degenerací a smrtí spermií v epididymis." Fertil Steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483