Jak to funguje, jak zlepšit své kurzy a co když nemůžete představit
Těhotenství po reverzaci vasektomie je možné. Při mikrochirurgické opravě bude průměrně 90% opět získávat spermie po třech až šesti měsících a průměrně 73% dosáhne těhotenství po roce.
Úspěšné míry a časové rámce se významně liší v závislosti na tom, kolik let uplynulo od vasektomie, zda má pár v minulosti společné dítě, zručnost chirurga a jaká oprava je nutná.
Důležitá je také reverzní chirurgie vasektomie, která je pouze jednou z možností mít biologické děti. IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií) je dalším způsobem, jakým mohou páry představovat buď jako alternativu ke zvrácení, nebo jako další krok, pokud chirurgická oprava není úspěšná.
Jak probíhá reverzace vazektomie
Předtím, než budeme diskutovat o zvratu vasektomie, pomůže to rychle prověřit, jak funguje vasektomie.
V mužském reprodukčním systému se ve varlatech vytvářejí nezralé spermie. Z varlata se přesouvají do epididymis, těsně spirálovitého trubicovitého orgánu, který sedí na vrcholu varlat. Jak se spermie dostávají a procházejí svinutými trubicemi, rozvinou se do zralých buněk spermií a nakonec zůstávají uloženy tam, dokud není čas se přesunout do dalšího orgánu, vas deferens.
Epididym se spojuje s vas deferens, což je tenký svalový kanál. Když člověk ejakuluje, spermie se pohybují z úložného konce epididymis do a přes vas deferens.
Vas deferens přesune spermie do močové trubice, kde se během ejakulace mísí s tekutinou bohatou na fruktózu (ze semenných váčků) a prostatických tekutin (produkovaných v prostatu).
Během vasektomie se vajíčka odřízne. To zabraňuje tomu, aby se spermie smíchala s ostatními semennými tekutinami.
Trvá několik měsíců po vasektomii, kdy se buňky spermatu vyloučí z tubálního systému.
Po reverzaci vasektomie se konce vas deferens znovu připojují. Toto je známé jako vazovasostomie. Vzhledem k tomu, že tento svalový tubusový orgán je velmi tenký - ne více než tloušťka spaghetti-chirurgické re-spojení je choulostivý, komplikovaný postup.
Někdy není možné znovu připojit přerušené konce lahví. To je pravděpodobné, jestliže uplynulo mnoho let od postupu. V tomto případě chirurg spojuje vas deferens přímo na epididymis. Toto je známé jako vasoepididymostomy.
Vasoepididymostomie je ještě složitější procedura, která trvá dvakrát po operační době. (Čtyři hodiny namísto dva.) Míra úspěšnosti zvratu je mnohem nižší u vasoepididymostomy a může se stát, že se spermie vrátí do ejakulátu.
Budete potřebovat vasovasostomii nebo vasoepididymostomii? Před operací nelze říci.
Během samotného postupu se lékař zkontroluje na konci varlat, aby zjistil, zda jsou přítomny spermie. Pokud tomu tak není, znamená to, že mezi otvorem a epididymisem došlo k zablokování. Váš chirurg by pak provedl vasoepididymostomii.
Post vasovasostomy, to může trvat až tři měsíce pro spermie být přítomný v ejakulátu. Někdy to ale trvá jen pár týdnů. Post vasoepididymostomy, to může trvat šest měsíců až jeden rok pro spermie buňky vrátit. Váš lékař nařídí analýzu spermatu tři měsíce po podání (pokud se mezitím nevyskytne těhotenství), aby se zkontrolovalo, zda se spermie vrátila.
Než naplánujete zvrat vasektomie
Zkušenost vašeho chirurga je klíčem ke zlepšení Vašich šancí na úspěch. Chcete, aby někdo, kdo provádí změny vasektomie, byl poněkud pravidelně. Výzkum zjistil, že zkušenosti a frekvence.
Zeptejte se svého urologa, kolik změn provedl v uplynulém roce a jaké jsou jeho úspěšnosti. Potvrďte také, že mají mikrochirurgický výcvik a jsou členy Fellow American College of Surgeons (FACS).
Budete také chtít potvrdit, že váš lékař má zkušenosti s vykonáváním vazoepididií, zvláště pokud byla vaše vasektomie provedena před více než sedmi lety. Nezapomeňte, že je nemožné vědět, zda potřebujete složitější chirurgii, dokud váš lékař nezahájí postup.
Stojí za to cestovat, abyste získali zkušeného lékaře.
Další věc, kterou byste měli udělat předtím, než se rozhodnete pro zrušení, je zajistit, aby vaše partnerka měla základní testování plodnosti . Pokud existují faktory plodnosti u žen , může mít větší smysl přeskočit proceduru zvratu a jít přímo na možnost IVF .
Důležité je také věk vašeho partnerky, zejména pokud je ve věku 37 let nebo starší. S tím, že plodnost samice klesá rychle po dosažení věku 35 let , nemusí být doporučeno čekat rok, aby se zjistilo, zda je obrácení úspěšné. Kontrola ovariálních rezerv může pomoci vám a vašemu partnerovi rozhodnout o tom s přístupem svého lékaře.
Nakonec zvážit požádání svého chirurga, aby během postupu zahájil záchranu a kryoprezervaci spermií. To znamená dodatečné náklady a nikdy nemusíte používat zmrzlé spermie. Nicméně pokud není zvrat úspěšný, budete mít možnost startovat na volbě IVF-ICSI.
Jak rychle dosáhnete otěhotnění po vasektomii?
Některé páry ožijí tak rychle, jako několik týdnů po jejich zrušení. Ostatní budou trvat až dva roky, než si otevírají. Obvykle trvá šest měsíců až rok.
Jak brzy nastane těhotenství závisí na řadě faktorů, včetně:
- Jaký druh vasektomie potřebujete
- Jak dlouho trvá, než se spermie vrátí k vaší ejakulátu
- Zda existují jiné faktory plodnosti
Váš lékař naplánuje několik měsíců po podání testu počet spermií (nebo analýzu spermatu ). Pokud výsledky vypadají dobře a máte dostatek sexu během plodného okna partnera (těsně před ovulací) , můžete otehotnit během několika měsíců.
Pokud výsledky analýzy spermatu nejsou dobré , bude váš lékař pravděpodobně naplánovat další test o dva až tři měsíce později.
Může trvat déle, než se sperma vrátí, pokud byste měli složitější proceduru. Někdy může trvat až jeden rok, než se spermie vrátí k spermatu post vasoepididymostomy.
Co mohu udělat, abych rychle zlepšila počet otázek otehotnění?
Vaše šance na úspěch v těhotenství závisí především na tom, zda je chirurgická oprava úspěšná a na celkové plodnosti vás a vašeho partnera. Hodně z toho je mimo vaši kontrolu.
Existuje však něco, co můžete udělat, abyste mírně zvýšili šance na získání těhotenství po zrušení. To platí pro všechny páry.
- Drop nezdravé návyky. Pokud kouříte , opusťte. Pokud jste piják , zkraťte. Tyto špatné zdravotní návyky mohou negativně ovlivnit kvalitu spermií.
- Udržujte své soukromé v pohodě! Semenníky sedí mimo tělo, protože spermie jsou citlivé na teplo. Vyhýbejte se vířivkám, dlouhým horkým lázním, ohřívačům sedadel a delšímu posezení s pevnými nohami.
- Snažte se jíst zdravě. Výzkum zjistil, že muži, kteří jedí více cukrovinek, nezdravých potravin, červeného masa, rafinovaných zrn a energetických nápojů, mají nižší kvalitu spermií než muži, kteří jedí více potravin bohatých na živiny .
- Máte častý sex. To je dobré ze dvou důvodů: Častým sexem je větší pravděpodobnost, že budete mít sex, když váš partner ovuluje (a úrodnější). Za druhé, častá ejakulace pomůže přesunout spermie mužským reprodukčním systémem.
- Snažte se mít sex, když ovuluje. Existuje zhruba šest dní každý měsíc, že žena může otěhotnět a jen ve dvou nebo třech dnech je velmi pravděpodobné. Některé páry se dostanou do stresu, když se pokusí o časový sex pro ovulaci . Pokud jste to vy, zapomeňte na to. Nicméně, pokud se chystáte na výzvu, můžete zlepšit své šance, pokud se zaměřujete na toto úrodné okno.
- Používejte mazadla vhodná pro plodnost. Vaše spermie může využít veškerou pomoc, kterou mohou získat. Pravidelné maziva mohou inhibovat pohyb spermií a dokonce být toxické. Lepší volba možností pro plodnost .
Co když neotevíráte?
Pokud váš partner nezajímá hned, nezapomeňte na paniku. Dokonce i páry s normální plodností mohou trvat několik měsíců, než dosáhnou těhotenství.
To znamená, že pokud proběhne mnoho měsíců a těhotenství nenastane, nezdržujte žádnou pomoc. To platí zejména v případě, že vaše partnerka je ve věku 35 let nebo starší . Obecně řečeno, pokud nedosáhnete těhotenství během šesti měsíců až jednoho roku po operaci, podívejte se na odborníka na plodnost.
Dalším krokem může být testování plodnosti (nebo opětovné testování, pokud jste již v minulosti již byli oba zhodnoceni.) Pak je možné diskutovat o možnostech léčby plodnosti. Pokud zvrat nevede k těhotenství, IVF s ICSI může být tou nejlepší volbou. (Více o tom níže.)
Možnost IVF
Pokud je reverzace vasektomie neúspěšná nebo nedoporučená (kvůli věku ženy nebo jiným faktorům plodnosti), alternativní volbou je IVF s ICSI . Je to však dražší cesta a přichází s většími zdravotními riziky .
Při léčbě IVF užívá ženský partner fertility, které stimulují vaječníky a produkují mnoho zralých vajec. Tato vejce jsou chirurgicky vytažena z vaječníků pomocí ultrazvukem řízené jehly přes vaginální stěnu.
Většinou mužský partner produkuje vzorek spermatu prostřednictvím masturbace. Semeno prochází odborným čištěním. Poté se spermie umístí spolu s vytaženými vejci do petriho misky. Avšak u mužů, kteří nemají ve spermatu spermie, to nebude fungovat. Namísto toho mohou být spermatické buňky chirurgicky získány z mužského reprodukčního systému. Toto je známé jako aspirace spermií.
Jedná se o proceduru v kanceláři. Používá se lehké sedace a lokální anestetikum a jehla nasává sperma přímo z varlat nebo epididymis. Léčebnými podmínkami těchto postupů jsou PESA (aspirace perkutánní epididymální spermie) nebo TESA (aspirace spermií varlat).
Pokud jste prodělali neúspěšnou revizi vasektomie a váš chirurg byl schopen načíst a zmrazit spermie během procedury, možná nebudete muset mít aspirační postup znovu.
Získané spermie nelze použít s jednoduchou inseminací a vyžadují IVF s ICSI. ICSI je postup, kdy je vybrána jediná spermie a přímo "vstřikována" do vejce. ICSI má dodatečné náklady a rizika nad konvenční IVF.
Stejně jako při léčbě IVF, úspěch není zaručen . Úspěch v těhotenství závisí na věku partnerky a na tom, jaké další faktory plodnosti (pokud existují).
Slovo od Verywell
Jeden z 20 mužů se rozhodne obrátit vasektomii. Mohou toto rozhodnutí učinit, pokud se změní názor, že chtějí více dětí, jestliže jedno z jejich dětí odcestuje nebo se znovu ožení. Vrácení vasektomie může být úspěšné, ale není zaručeno.
Pro některé páry je IVF s ICSI lepší volbou. Pro ostatní je třeba nejprve zkusit zvrátit vasektomii. Oba postupy jsou zřídka kryty zdravotním pojištěním a mohou stát několik tisíc dolarů.
Ujistěte se, že mluvíte s urologistou (s rozsáhlými zkušenostmi s revizí vasektomie) a s reprodukčním endokrinologem, než se rozhodnete, jaká cesta má být.
Také se ujistěte, že plodnost ženského partnera je testována dříve, než budou učiněna jakákoli chirurgická rozhodnutí. Bylo by ztráta času a peněz, pokud by bylo zapotřebí obrácení, kdyby byla potřeba léčby IVF kvůli ženské neplodnosti.
Mějte také na paměti, že pokud máte otevřené použití dárcovských spermií, může být těhotenství dosaženo inseminací nebo léčbou IVF. V takovém případě však dítě nebude s vámi geneticky příbuzné.
> Zdroje:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Výsledky mikrochirurgické vazovasostomie pro zvrácení vasektomie: metaanalýza a systematický přehled. "Urologie. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. dva: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Vyšší výsledky změny vasektomie u mužů se stejným ženským partnerem jako před vazektomií. "J Urol. 2015 Jan 193 (1): 245-7. dva: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1. srpna.
> Patel AP, Smith RP1. "Zvrat vasektomie: klinická aktualizace. "Asijský J Androl. 2016 květen-červen, 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.