Proces od výběru náhrady k tomu, že má dítě
Nadřazenost může být použita k tomu, aby pomohla vybudovat rodinu, když žena nemůže sama o sobě nosit těhotenství. Náhradní osoba nese těhotenství s původním záměrem dát dítě svému rodiči nebo rodičům, kteří si objednali náhradníka. V ideálním případě budou zamýšleni rodiče uvedeni na rodném listě.
Existují dva hlavní druhy náhrad, tradiční náhradní a gestační náhradní.
V tradiční surogatii se používají vlastní vejce náhradky. V gestační náhradě není náhrada geneticky příbuzná s dítětem.
Při gestační náhradě mohou být zamýšlenými rodiči genetickými rodiči dítěte, nebo může být donor vajíčka nebo donor spermatu použit v kombinaci s jedním z zamýšlených rodičů. Další možností je dárce vajíček a dárce spermií budou určeni zamýšlenými rodiči nebo může být použito darování embrya.
Kvůli právním komplikacím, ke kterým může dojít při tradiční náhradě, je gestační náhradou preferovanou metodou náhrad.
Kdy se používá náhradní výživa?
Náhradní lékařství se obvykle používá tehdy, když žena nemůže léčit samotné těhotenství. Důvody mohou zahrnovat:
- žádná děloha, kvůli vrozené vadě známé jako müllerian ageneze
- před hysterektomií
- děložní malformace, které zabraňují implantaci embrya nebo způsobují opakované potraty
- neléčitelný Ashermanův syndrom nebo adheze dělohy
- nevysvětlitelné opakované potraty , které nebyly vyřešeny jinou léčbou
- opakované selhání implantace embryí během léčby IVF
- které by způsobily těhotenství životě ohrožující matku nebo dítě, včetně závažných onemocnění srdce, lupus, anamnézy rakoviny prsu, těžkého onemocnění ledvin, cystického vláknitého tělíska, těžkého diabetu nebo anamnézy závažné preeklampsie se syndromem HELLP
Surrogace může být také použita k tomu, aby pomohla homosexuálnímu páru rodičů.
Existuje mýtus, že ženy často používají náhradní výživu, které se snaží chránit před fyzickým zátěží a následky těhotenství.
To není pravda.
Surrogace zahrnuje intenzivní finanční a emocionální investice a není to něco, co byste se vyhnuli několika střikům.
Jak najít a vybrat náhradníka
Náhradníci mohou být někým, koho znáte, jako přítel nebo člen rodiny nebo cizinec, který se obvykle nachází prostřednictvím agentury.
Existují výhody a nevýhody použití někoho, koho znáte pro uspořádání náhrad. Jednou z výhod je, že náhradní může snadno udržovat trvalý vztah s dítětem, pokud je pro vás důležité jako rodič. Jednou potenciální nevýhodou jsou argumenty týkající se rodičovských rozhodnutí, které mohou vzniknout, zejména pokud budoucí role nejsou zcela pochopeny, dohodnuty nebo zachovány.
Pokud se rozhodnete použít agenturu k nalezení gestačního náhradníka, měli byste mluvit se svým kliničkem pro plodnost nebo místním kontaktním pracovištěm skupiny RESOLVE . Měli by být schopni doporučit agenturám, s nimiž mají v minulosti pozitivní zkušenosti.
Je důležité, abyste získali referenční údaje pro jakoukoli agenturu, kterou považujete, provádíte spousty výzkumů a cítit se pohodlně s vaším rozhodnutím, než se budete pohybovat kupředu.
Pokud se něco cítí nesprávné, poslouchejte vaše střeva, i když jste získali pozitivní hodnocení agentury od ostatních.
Surrogace je komplikovaná, plná právních a emocionálních problémů. Je důležité, aby každý člen vašeho týmu pro budování rodiny byl pro vás vhodný a byl pro vás nejlepší.
Někteří lidé považují "nezávislost" - tedy hledají náhradu (která není vám známa) bez pomoci agentury. Zatímco nález nezávislého náhradníka může být levnější, je lepší, abyste prošel takovou komplexní organizací. Bude to méně stresující pro vás a náhradníka.
Něco jiného, co je třeba mít na paměti, hledat náhradníka bez pomoci agentury, není v některých zemích legální možností.
Co je proces náhradního dítěte?
Jak bylo zmíněno výše, při gestační náhradě existují čtyři možnosti pro koncepci dítěte:
Používání vajec a spermie od zamýšlených rodičů. V této situaci budou oba plánovaní rodiče geneticky příbuzní s dítětem.
Použití buď vajíčka nebo spermie z jednoho zamýšleného rodiče, v kombinaci s donorovým vajíčkem nebo spermatem. V takovém případě by jeden zamýšlený rodič byl geneticky spojen s dítětem.
Použití spermie dárce vajíčka i dárce. V takovém případě by zamýšlený rodič nebyl s dítětem geneticky příbuzný. (To může na některých místech vést k právním komplikacím.)
Použití embrya dárce. To také nevede k genetickému vztahu k dítěti, což může na některých místech způsobit právní problémy.
Abychom trochu zjednodušili to, co je již složitý proces, vysvětlíme, že zamýšlený rodiče poskytují vajíčko a spermie pro koncepci.
Zaprvé zamýšlený rodiče se s pomocí svého lékaře rozhodnou, že náhradní výživa je pro ně možnost mít dítě a že zamýšlená matka a otec mají vejce a spermie dost zdravé k tomu, aby si mohly představit dítě. Zamýšlené rodiče budou muset mít psychologický screening nebo hodnocení, aby jim pomohli plně porozumět rizikům a možným komplikacím substituce IVF a pomohli jim přemýšlet a porozumět dalším možnostem, včetně osvojení si nebo bezdětného života. Může k tomu dojít předtím, než zamýšlený rodič zjistí nějakou agenturu.
Pak zamýšlí rodiče budou muset najít agenturu pro náhradní zaměstnance, která vyhovuje jejich potřebám. Přístupy od jejich doktora nebo kliniky pro plodnost, jejich místní kapitoly RESOLVE nebo psycholog, který je poradil, jsou možnosti zvážit.
Před výběrem agentury by měli zamýšleni rodiče dostávat reference, mluvit s bývalými klienty agentury (jak náhradníky, tak i rodiče), prověřovat agenturu a mít setkání s zástupcem agentury.
Po výběru agentury a projednávání a schválení plánu poplatků pro agenturu budou zamýšleným rodičům zobrazeny profily náhrad, které agentura považuje za vhodné. Když se nalézá náhradníčka, která se rodičům cítí jako správná, může náhradník "setkat" se svými rodiči prostřednictvím telefonické konference. Pokud k tomu dojde, může se uskutečnit schůzka osobně. (Není to vždy požadováno, ale vysoce doporučeno, i když je nutné cestovat.)
Pokud zamýšlený rodiče a náhradní lidé mají pocit, že se jedná o zápas, pak náhradník projde lékařským a psychologickým screeningem (to může být opakováno i v případě, že došlo k předchozímu screeningu). Pokud projde promítáním, zamýšlí rodiče a náhradní zaměstnanci vyjednají smlouvu s pomocí zkušených advokátů pro náhradníky. Agentura může navrhnout právníka, nebo si sami vybírat.
Nejdůležitější je, že pro vás a náhradníka není dobré, abyste sdíleli jednoho právníka. Zdá se, že šetří peníze, ale nestojí za to, že vaše nejlepší zájmy (nebo vaše náhradní) nejsou plně zastoupeny.
Jakmile jsou smlouvy podepsány, jsou vyjednány poplatky (součást smluvního procesu) a všechny náhradní výplaty byly vloženy do úschovního účtu. Všechny tyto informace a papírové práce poskytnete své kliničtě pro plodnost. Samotná procedura substituce může začít.
Náhradní těhotenství a zamýšlená matka budou synchronizovány s antikoncepčními pilulkami a pak s hormonálními injekcemi. Jakmile začne léčebný cyklus, bude zamýšlená matka projít začátkem léčby IVF, což zahrnuje injekce stimulující vaječníky a monitorování pomocí ultrazvuku a krevních prací.
Mezitím budou náhradníci užívat hormony, které pomohou připravit dělohu na přenos embryí.
V den odběru vajec zamýšlí otec poskytnout vzorku spermatu klinice. Získané vejce budou kombinovány se spermatem zamýšleného otce. Jakékoli výsledné embrya budou sledovány po dobu několika dnů, aby se zjistila jejich životaschopnost.
Poté tři až pět dní po získání bude přesměrováno na náhradní dělohu pečlivě vybraný počet embryí. Může potřebovat hormonální doplňky ve formě injekcí nebo čípků, které pomohou podpořit těhotenství.
Pokud je cyklus úspěšný, jakmile bude zjištěn srdeční tep, bude mu náhrada starat pravidelná OB / GYN. Mezi zamýšlenými rodiči a náhradníkem může být komunikace přímo nebo prostřednictvím mediátora během těhotenství. Úroveň a druh komunikace měly být dohodnuty před uspořádáním náhrad, takže rodiče nemají pocit, že jsou vynecháni a náhradníci se necítí, že jsou mikro-řízeni nebo ohromeni.
Vzhledem k tomu, že přijede čas narození, může být náhrada dočasně přemístěna do jiného státu nebo země, kde jsou zákonem uznány právní předpisy o náhradních dávkách. To nemusí být zapotřebí, pokud náhradní zaměstnanec již žije ve státě nebo zemi, který je přátelský s náhradou, a v ideálním případě je nejlepší vybrat náhradníka na náhradním místě.
Všechno toto mělo být zajištěno a dohodnuto během smluvního procesu s pomocí právníků.
Když je gestační náhradka ověřena v práci, bude kontaktovat zamýšlené rodiče. Nemocnice měla být předem informována o uspořádání náhrad, takže pro všechny zúčastněné je možné zajistit vhodnou komunikaci a přístup.
Zda zamýšlené rodiče budou s náhradou během porodu nebo po něm budou záviset na dohodách mezi nimi, snad se rozhodne dříve. Někteří náhradníci budou mít rádi přítomné rodiče, zatímco jiní mohou požádat o soukromí na všechny nebo na části práce.
Za předpokladu, že nastane šťastné a zdravé narození, rodiče by měli mít dítě brzy po porodu. V některých systémech náhrad může gestační náhradka souhlasit s poskytnutím čerpané mateřské mléko pro dítě po určitou dobu.
Advokát měl před narozením zřídit rodičovská práva nebo předcházející porod, a měl by být k dispozici v době narození dítěte nebo kojence. To pomůže získat jména zamýšlených rodičů na rodném listu namísto názvu náhradníka.
V některých státech a zemích existuje požadované zpoždění dnů nebo týdnů předtím, než náhradní může potvrdit zamýšlené rodiče jako pravé rodiče.
I když vždy doufáme v úspěch, je možné, že cyklus IVF nebude úspěšný a bude se pokoušet několik cyklů. Je také možné, aby byl IVF cyklus zrušen na půli cesty ze zdravotních důvodů, protože žádné embrya nebyly životaschopné, protože náhradní neměla otěhotnět dokonce ani s životaschopnými embryi nebo pro náhradu může být poražena.
Jiné možné komplikace k náhradní výživě zahrnují vyšší počet porodů , které mohou vést k selektivní redukci plodu (něco, o čem by se mělo diskutovat před podepsáním smlouvy o náhradní výživě); zjištění vrozené vady, která může vést k otázkám ukončení těhotenství; nebo jakýkoliv počet těhotenských komplikací s náhradou nebo dítětem.
Všechny tyto situace by měly být předjednány před podepsáním smluv, aby se zajistilo, že náhradní a zamýšlený rodiče se shodují na tom, jak zvládnout situace.
Kolik stojí Náhradní Náklady?
Náklady na náhradní výživu budou záviset na řadě faktorů, včetně toho, zda je náhradník znám nebo ne, pokud je náhradou "komerční náhrad" (to znamená, že náhrada dostane náhradu za své služby jako náhrada, což je téměř vždy v USA) , a pokud se jedná o dárcovství z gamet nebo embrya. Zkušenostní úroveň náhradního zaměstnance ovlivní také cenu, se zkušenými náhradníky stojí více.
To znamená, že rozsah se pohybuje od 50 000 do 100 000 USD, což zahrnuje právní poplatky, poplatky za agenturu, poplatky za IVF a platby náhradníkovi.
Náhradní sama v komerčním náhradním zaměstnání je zpravidla vyplácena mezi 20 000 a 35 000 dolary. Platby jsou poskytovány v částech, počínaje potvrzením srdečního tepu a rozdávány každých pár měsíců prostřednictvím úschovního účtu, který by měl být zřízen před procesem IVF.
Pojištění obvykle nezahrnuje mechanismy náhrad, ale může v některých případech pokrývat určité postupy, jako je léčba IVF. Prenatální náhradou a porodem náhradníka mohou být pojištěni některými pojišťovacími dopravci, jiní však zahrnují doložku o vyloučení náhrad. (Při výběru náhrady je nalezení ideálního pojištění pro někoho, kdo má pojištění.)
Vzhledem k tomu, že pokrytí celého systému náhrad je však vzácné a nikdy zcela nezahrnuto, měli byste platit za celý proces.
Více o IVF:
- Základy IVF: Proč je to hotovo, co se stane, co stojí
- Extra embrya po IVF: 5 možností, které je třeba zvážit
- Kolik stojí IVF?
- 7 způsobů, jak platit méně a získat peníze za IVF
- Jaké jsou úspěchy IVF?
- Testování vaječníků: co vám může říct, co nemůže
- IVF a dva týdny čekat: odpočinek v posteli, sex a stres
- Mock Embryo Transfer: Co očekávat, proč je hotovo
- Gonadotropin vedlejší účinky a rizika
- Rozhodnutí neuplatnit léčbu plodnosti
Zdroje:
Brinsden, Peter R. "Gestační náhradka." Human Reproduction Update, vol. 9, č. 5 str. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Co je třeba vzít v úvahu při gestační náhradě. Mezinárodní rada pro šíření informací o neplodnostech. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. korespondence e-mailu / rozhovor. 16. a 17. srpna 2011.
Surrogacy. Orgán pro lidské oplodnění a embryologii. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reprodukce třetích stran (darování spermatu, vajíček a embryí a náhradní výživa). Americká společnost reprodukční medicíny. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programy náhrad (# 17). Otázky na dotaz Series. ODHODLÁNÍ. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544