Příznaky, varovné příznaky, příčiny a potírání s porodem
Pokud hledáte informace o narození mrtvého dítěte, můžete být smutní a vyděšení. Podělíme se o symptomech, varováních a příčinách, ale hlavně o tom, co vám může pomoci v nejtěžším čase.
Co je to porodnice? - Definice
Mrtvý narození (nazývaný také intrauterinní zánik plodu) je nejčastěji definován jako ztráta dítěte, ke kterému dochází po 20. týdnu těhotenství, kdy dítě umře před narozením.
(Ztráta, která nastane před 20 týdny, se obvykle považuje za potrat.)
Jak jsou běžné porodnice a kdy se vyskytují?
Bohužel se mrtvé porodnice vyskytují příliš často, přibližně u 1 ze 160 těhotenství. V USA je každý rok zhruba 26 000 mrtvých porodů, přičemž celosvětově je to 3,2 milionu. Přibližně 80 procent mrtvě narozených dětí je předčasných (před 37 týdny těhotenství), přičemž polovina všech narozených dětí dosáhla před 28 týdny.
Rizikové faktory pro porod
Stejně jako u většiny ostatních těhotenských ztrát, mrtvé porodnice se často vyskytují bez identifikovatelných rizikových faktorů. Některé rizikové faktory spojené se zvýšeným rizikem porodu mrtvého dítěte zahrnují:
- Materský věk vyšší než 35 let nebo méně než 20 let. - Ženy starší 35 let mají vyšší pravděpodobnost nežádoucích porodů než mladší ženy.
- Zdravotní stavy u matky, zvláště vysoký krevní tlak a cukrovka . Podmínky jako lupus, onemocnění ledvin, některé poruchy srážení krve a jiné zdravotní stavy také zvyšují riziko.
- Preeklampsie (hypertenze vyvolaná těhotenstvím.)
- Obezita .
- Vícečetné těhotenství (dvojčata a další.)
- Kouření.
- Máte-li anamnézu porodu, potratu nebo neonatální úmrtí (úmrtí během prvních 28 dnů života). U pacientů s předčasným porodem může mít toxemie nebo intrauterinní retardace růstu v předchozím těhotenství také riziko.
- Nedostatečná prenatální péče.
- Závod. Černé ženy mají vyšší výskyt porodů než bělošské ženy, i když jsou kontrolovány kvůli socioekonomickému postavení.
- Používání alkoholu nebo kontrolované užívání drog (jak předpisové, tak i nepropustné) během těhotenství.
- Poranění břicha (související s nehodami motorových vozidel, pády nebo domácím násilím.)
- Místo spánku - I když je to stále nejisté, někteří vědci se domnívají, že spaní v zádech (na zádech) může být spojeno se zvýšeným rizikem porodu.
- Intrauterinní retardace růstu .
- Postnatální těhotenství - Zdá se, že těhotenství, které jsou po splatnosti (po 41 - 42 týdnech těhotenství), přispívá k 14% porodů.
Příčiny porodů
Různé faktory mohou způsobit, že děti jsou mrtvé, ale některé příčiny mrtvého narození zahrnují:
- Vrozené vady, zejména chromozomální abnormality u dítěte - vrozené vady, například anencefálie jsou příčinou 14 procent mrtvě narozených dětí.
- Nehodami pupeční šňůry - nehodami pupeční šňůry , jako je uzel v šňůře, prolapsem šňůra (když kabel vyjde z vagíny před dítětem a stlačí se) nebo kabel, který je těsně vinutý kolem krku dítěte, představuje přibližně 10 procent mrtvě narozených dětí. Mějte na paměti, že mnoho dětí má v době narození šňůru kolem krku (volně) a to často nevyvolává problémy.
- Placentární abrupce - Když se placenta předčasně oddělí od děložní stěny, je tento stav znám jako placentární abrupce . U jednoho procenta těhotenství dochází k určitému stupni placentární abrupce. Riziko porodu porodu závisí na stupni odloučení s odloučením 50 procent nebo častěji způsobujícím porodnost.
- Infekce - Infekce způsobené bakteriemi, viry nebo protozoámi jsou považovány za příčinu mrtvého narození do 24% času ve vyspělých zemích. Typy infekcí, které jsou nejčastěji spojeny s mrtvým porodem (a / nebo potrat), zahrnují bakteriální vaginózu, streptokok B , parvovirus B19 (páté onemocnění), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , genitální herpes (první infekce), syfilis a mnoho dalšího. Infekce pravděpodobně způsobí časný narození mrtvých (20 až 28 týdnů těhotenství) než pozdní mrtvé porodnice (po 28 týdnech).
Dvacet pět procent až 60 procent mrtvě narozených dětí je nevysvětlených.
Mohou lékaři zabránit porodu?
Někdy se může zabránit mrtvému porodu a jindy, kdy prevence není možná. V rámci prenatální péče lékaři sledují počáteční známky problémů u matky a dítěte. Pokud existují rizikové faktory, například vysoký krevní tlak, lékař může někdy podniknout kroky ke snížení rizika. To je důvod, proč hledat prenatální péči je tak důležité. U žen, u kterých je zvýšené riziko porodu, je třeba zvážit konzultaci s perinatologem nebo porodníkem, který se specializuje na těhotenství s vysokým rizikem. V současné době se zkoumá řada faktorů pro jejich roli při snižování rizika mrtvě narozených dětí. Od probiotických doplňků ke spánkovému postavení je důležité najít lékaře, který vám pomůže dozvědět se o nejnovějším výzkumu o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko.
V případě nehodových úrazů, chromozomálních stavů nebo jiných nepředvídatelných problémů může dojít k porodu bez zraku, a proto není vždy možné předcházet.
Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že prodloužené těhotenství přispívá k 14% porodů po narození dítěte, je nezbytné pečlivé řízení prodlouženého těhotenství.
Včasné příznaky a varovné příznaky možného porodu
Stárnutí může nastat bez příznaků, ale lékaři často instruují ženy, které jsou po těhotenství po 28 týdnech, aby sledovaly počty kopů plodů alespoň jednou denně. Pokud počet kopů způsobí obavy, může váš lékař chtít, abyste přišli ke zkoušce, která se nazývá NST, která kontroluje, zda je vaše dítě v bezpečí.
Stejně jako dospělí, děti mají dny, kdy jsou aktivnější než ostatní. Důvěřuj instinktu. Pokud se vaše dítě cítí pro vás méně aktivní nebo naopak příliš aktivní, důvěřujte své střevě a zavolejte svého lékaře. Ženská intuice nemůže být podceňována, pokud jde o blaho jejího dítěte. Ve skutečnosti studie z roku 2016 zjistila, že dramatický nárůst intenzivních aktivit, které hlásila matka, byl někdy spojen s porodem. Současně není stres pro nikoho dobrý a je důležité mít na paměti, že většina změn v aktivitě dítěte je zcela normální.
Jiné možné varovné příznaky zahrnují bolesti břicha nebo chrbta a vaginální krvácení, protože by to mohlo znamenat stav nazvaný placentární abrupce. Vždy se mýlíte opatrně a zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké obavy.
Co se stane, když lékaři objeví, že dítě nemá srdce?
Pokud se zjistí, že vaše dítě nemá srdeční tep při rutinní prenatální kontrole, bude nejprve chtít potvrdit nepřítomnost srdečního tepu. Ultrazvuk se obvykle provádí nejprve. Pokud je zjištěno, že dítě zemřelo, žena má několik možností.
Může být naplánována okamžitá lékařská indukce práce (nebo má-li být provedena C-sekce), nebo se může rozhodnout počkat, jestli do týdne nebo do dvaceti let vstoupí do práce. Existují určité rizika pro čekání (například krevní sraženiny), takže je důležité důkladně pochopit rizika a přínosy těchto možností.
Musejí rodiče rozhodnout, že budou držet své neplodné dítě?
Pokud jste zvědaví, zda byste měli držet vaše narozené dítě, odpovědí je, že není správné nebo špatné, jen to, co je pro vás nejlepší. Někteří rodiče zjistí, že držení dítěte je pro kopírování zásadní, zatímco ostatní nechtějí vidět dítě vůbec. Výzkum je zaměřen na to, zda je držení dítěte terapeutické (některé výzkumy naznačují, že držení dítěte může zvyšovat riziko klinické deprese), ale rozhodnutí by mělo být učiněno pouze rodiči.
Nejtěžší je, že páry nemusí znát své preference, dokud nebude pozdě. Někteří rodiče, kteří nedrží své děti, to nakonec litují. Pokud si nejste jisti, co chcete dělat, promluvte si s porodní asistentkou. Ona (nebo on) bude pravděpodobně mít představu, co pomohlo nejvíce s ostatními, kteří čelí podobné situaci.
Co by měli rodiče vědět o nemocničních procedurách?
Rodiče obvykle mají možnost pořizovat fotografie a udržovat si vlasy od svého mrtvě narozeného dítěte. U mrtvě narozených dětí je na rozdíl od potratů také možnost uspořádat formální pohřeb a / nebo kremace a rodiče by se měli zeptat na nemocniční politiky v této oblasti. V některých případech se rodiče také musí rozhodnout, zda má děťátka udělat pitvu k určení příčiny porodu.
Jedná se o velmi obtížné rozhodnutí, kterým čelíte, když truchlíte své dítě a vše, co jste doufali pro něj. Můžete si přečíst tyto myšlenky na pohřbu po porodu , stejně jako klady a zápory týkající se pitvy plodu .
Jak mohou rodiče vypořádat s tím, že mají ještě dítě?
Pokud jste trpěli porodem, už víte, že kopírování je jednodušší, než je hotovo. Možná čelíte pocitu sebevraždy (i když ztráta pravděpodobně není vaší vadou) nebo se snažíte pochopit, co se stalo. Pro maminky se můžete potýkat s problémy, jako je zmrznutí prsu a poporodní deprese, hojení a fyzické zotavení po narození mrtvých , navíc k normálním truchlícím.
Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět, je, že je to v pořádku. Existuje několik kroků, které se podílejí na emočním zotavení po narození mrtvého, ale každá žena (a její partner) to prožívá různými způsoby as různým časováním.
Mnoho rodičů má pocit hluboké vazby se svými dětmi dlouho před narozením a je to pochopitelně traumatizující. Nemusíte ospravedlnit svůj smutek; dobře známí, ale nevědomí přátelé a příbuzní vás mohou pepřvat s komentáři jako "Jste mladý, budete mít další" nebo "Prostě to nebylo míněno." Je to v pořádku. Tyto fráze se mohou v nejlepším případě zdát nesmyslné a způsobí, že se budete cítit naštvaně v nejhorším případě. Nezáleží na tom, jak jste starý. Poslední věc, kterou máte v hlavě právě teď, je pravděpodobně druhá a nikdo nemůže říct, že to nebylo. Toto bylo vaše dítě a vy jste nejen ztratili své dítě, ale všechny sny a naděje, které jste měl pro vaše dítě.
Komunikace s rodinou
Při jednání se svým žaltem se snažte být citliví na svého partnera.
Pro maminky pochopte, že váš partner také trpí, i když nevyjadřuje své pocity stejným způsobem. (Muži a ženy často reagují velmi odlišně, přestože v podstatě mají pocit stejných emocí.) Možná se pokouší dát na silnou frontu, aby tě podpořili.
U otců se snažte být s vaším partnerem trpěliví a mít připravené rameno a poslechové ucho. Mluvit o ztrátě může být pro ni terapeutickým (ženy často potřebují mluvit o věcech a ne mluvit o tom, že jí to nepomůže.) Zkuste se podívat na příznaky poporodní deprese ve vašem partnerovi a navrhněte jí navštivte lékaře nebo si promluvte s poradcem, pokud máte nějaké obavy.
Každý se s narozením porodí jinak, ale mnoho žen se domnívá, že taktiky, jako je vedení časopisu nebo navštěvování podpůrných skupin, mohou být terapeutickým řešením ztráty těhotenství . Nezáleží na tom, jak milují vaši rodinu a přátele, pokud nezaznamenali mrtvého narození, nemohou skutečně vědět, co máte pocit. Existuje několik skvělých organizací na podporu ztráty těhotenství, díky nimž se můžete spojit s ostatními, abyste získali potřebnou podporu. Některé z těchto organizací jsou určeny výhradně k tomu, aby rodičům pomohly vyrovnat se s porodem.
Máte-li jiné děti, můžete se divit, jak mluvit o vaší ztrátě. Máme několik vhodných tipů pro věk dítěte, které mluví s dětmi o ztrátě těhotenství , ale co je nejlepší, je důležité si uvědomit, že děti mohou také trpět ztrátou těhotenství. Pokud šeptáte nebo když vaše dítě zachycuje drobné fragmenty konverzace, může se stát velmi nervózní a myslí si, že je to její vina. Jen vy víte, co je pro vaše dítě nejlepší, takže se budete chtít ujistit, že dobře smýšlející lidé ve vašem životě respektují, jak a kdy se rozhodnete mluvit s vaším dítětem o ztrátě vaší rodiny.
Pro ty, kteří chtějí být v budoucnu těhotní
Je pravděpodobné, že nechcete slyšet o tom, že jste těhotná znovu a chcete se zde zastavit. Pokud a kdy dojdete k tomuto bodu, možná se budete chtít dozvědět o tom, jak otěhotnět po porodu , jak dlouho byste měli čekat a jaká rizika by mohla být. Prozatím musíte trpět svým vlastním způsobem a ve svém vlastním čase. Zatímco trpíte a zotavujete se, možná si přejete najít zvláštní způsob, jak si vzpomínat na vaše dítě, ať už to znamená, že si myslíte, že byste si zasadili pamětní zahradu nebo něco jiného. To může pomoci, pokud se rozhodnete znovu otěhotnět; nenahradíte dítě, které jste ztratili, spíše, že dítě bude mít vždy své zvláštní místo ve svém srdci.
Zdroje
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. a D. Siassakos. Starostlivost po porodu při vysokých nákladech: Nejnovější důkazy, pokyny a body nejlepší praxe. Semináře v oblasti fetální a novorozenecké medicíny . 2017 6. 6. (Epub před tiskem).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. a kol. Stěny porodů: sazby, rizikové faktory a zrychlení směrem k roku 2030. Lancet . 2016, 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. a L. O'Brien. Nové strategie k zabránění porodu. Semináře v oblasti fetální a novorozenecké medicíny . 2017 2. února (Epub před tiskem).