Možná vás znepokojuje, když slyšíte, že na ultrazvuku není vidět gestační vak. Naučte se, kdy je obvykle vidět, a různé důvody, proč se na počátku těhotenství nenachází na ultrazvuku.
Gestační sak
Gestační vak je jedním z prvních příznaků těhotenství, které lze vidět na transvaginálním ultrazvuku (ultrazvuk v břiše je mnohem méně přesný již počátkem těhotenství.) Obvykle se na ultrazvuku projevuje o 5 týdnů gestačního věku, jako 3 týdny gestačního věku.
Průměr vaku je asi 2 až 3 milimetry a je viděn jako bílý okraj kolem čistého středu vaší dělohy.
Pokud máte také kvantitativní těhotenské testy (sérové testy hCG), gestační vak se obvykle objeví, když hladiny hCG dosáhly 1500 až 2000.
Máte-li těhotenský vak, neříká mnoho o zdraví vašeho těhotenství, ani neříká, zda je embryo přítomno nebo ne. Gestační vak je v podstatě vak, který obklopuje dítě (když se objeví) a obsahuje plodovou tekutinu. Dalším krokem na ultrazvuku je obvykle vzhled žloutkového vaku v gestačním vaku. Žloutkový vak působí jako výživa pro vyvíjející se embryo a obvykle je vidět ve věku 5,5 až 6 týdnů gestačního věku na transvaginálním ultrazvuku.
Důvody pro žádný gestační vak na časný ultrazvuk
Pokud gestační vak není viděn na transvaginálním ultrazvuku v raném těhotenství přibližně o 5 týdnů gestačního věku, existuje několik věcí, které by se mohly vyskytnout.
Tyto zahrnují:
- Je příliš brzy na to, aby byl gestační vak viditelný (špatné datum).
- Těhotenství je ektopické.
- Těhotenství je potrat.
Prozkoumejte každou z těchto možností zvlášť.
Je příliš brzy na to, aby byl gestační vak viditelný
Gestační vak je typicky viditelný na transvaginálním ultrazvuku někde mezi třemi až pěti týdny těhotenství nebo v době, kdy hCG dosáhl 1500 až 2000.
Předtím, dokonce i v životaschopném těhotenství, nebude na ultrazvuku viditelný gestační vak.
Pokud je těhotenství jednoznačně za posledních pět týdnů nebo je hladina hCG vyšší než 2000, zjištění, že není gestační vak, s větší pravděpodobností naznačuje problém. Pokud však není potvrzeno hladiny hCG ani žádné konkrétní důkazy o datu těhotenství , může být těhotenství stále v nejbližších stádiích. V tomto případě se doporučuje následný ultrazvuk. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin neschopnosti vidět těhotenský vak na počátku ultrazvuku, zejména za nepřítomnosti příznaků, jako je krvácení.
Těhotenství je mimoměstské
Kdykoli v těle není vidět gestační vak, existuje možnost mimoděložního těhotenství . Ektopické těhotenství (těhotenství v tubě) mohou být život ohrožující, pokud nejsou diagnostikovány dříve, než se roztrhnou, takže kdykoli ultrazvuk neprojeví gestační vak, lékař bude pravděpodobně chtít vyloučit mimoděložní těhotenství. To může být děsivé, ale mějte na paměti, že absence gestačního vaku je spíše spojena s nesprávnými daty. Dokonce i tehdy, je-li zjištěno mimoděložní těhotenství, mohou být dobře zvládnuty, když jsou zachyceny brzy. Ektopické těhotenství je stále ještě možnost, i když nemáte příznaky mimoděložního těhotenství.
Lékař může být schopen diagnostikovat mimomaternicové těhotenství a doporučit léčbu bez následného ultrazvuku, pokud jsou hladiny hCG natolik vysoké, že gestační vak by byl určitě viditelný, pokud by těhotenství bylo umístěno v děloze. Tato těhotenství nejsou vždy v naléhavých případech v lékařství, pokud jsou detekována včas, a možnosti léčby nejsou vždy chirurgické.
Těhotenství je potrat
Pokud jste zaznamenali příznaky krvácení do raného těhotenství nebo jiné příznaky potratu, zjištění bez gestačního vaku může znamenat, že jste měl velmi brzký potrat ( chemické těhotenství ) nebo že těhotenská tkáň již opustila dělohu.
Pokud dojde k poklesu hladin hCG spolu s nálezem bez gestačního vaku, diagnóza je téměř jistě potrat. Stejně jako u mimomaternicového těhotenství existují různé možnosti léčby, pokud máte potrat.
Další kroky
Pro lékaře může být obtížné určit, jaká z výše uvedených vysvětlení je za těhotenstvím bez viditelného gestačního vaku. Proto je naprosto přirozené, že se cítí znepokojen a úzkostný, a možná i frustrovaný. Může vám být řečeno (nebo vidět na lékařských formulářích), že máte "těhotenství neznámého místa", což jednoduše znamená, že ultrazvuk neukázal gestační vak a lékaři si nejsou jisti, zda jde o mimoděložní těhotenství, potrat , nebo velmi brzy, ale jinak normální těhotenství.
S největší pravděpodobností budete požádáni, abyste se vrátili k následnému ultrazvuku a podstoupili monitorování hladin hCG. Společně by vám tyto opakované testy měly poskytnout jasnou odpověď. Čekací doba může být obtížná, ale může být nutné, aby váš lékař byl přesvědčen o vaší diagnóze.
> Zdroje:
> Cunningham, FG a J Whitridge Williams. Williamsovy porodnictví . New York: McGraw-Hill vzdělávací lékařství, 2014. Tisk.
> Richardson, A., Gallos, I., Dobson, S., Campbell, B., Coomarasamy, A. a N. Raine-Fenning. Přesnost ultrazvuku prvního trimestru v diagnostice intrauterinního těhotenství před vizualizací Yok Sac? Systematický přehled a meta-analýza. Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii . 2015. 46 (2): 142-9.