Je třeba provést plodovou pitvu po porodu?

Jak se rozhodnout o pitvě po ztrátě těhotenství

Měla by být provedena plodová pitva po narození mrtvého? Jak často může pitva říci, co se stalo? Mohla by vám pitva dát informace, které by mohly být důležité pro budoucí těhotenství?

Fetální pitva po porodu

Mezi mnoha obtížemi, s nimiž se rodiče potýkají po narození mrtvých, může být rozhodování o tom, zda má dítě dělat plodovou pitvu.

Lidé mají k této perspektivě různé reakce a volba je velmi osobní rozhodnutí.

Podívejme se na některé informace, které vám může poskytnout pitva, na co vám asi pitomá pitva nemůže říct a jak často vám pitva může poskytnout informace, které vám mohou pomoci v budoucích těhotenstvích. Rozhodně pitva nemůže změnit skutečnost, že se to stalo, a někteří lidé považují za příliš obtížné tento krok učinit. Záleží jen na vás a vašemu partnerovi, ať se rozhodnete. Není správné ani špatné, jen volba, která je pro ty dvě nejlepší. To znamená, že je často nejlepší způsob, jak zjistit, jak vaše dítě skutečně zemřelo.

Jak často je fetální pitva užitečná při hledání důvodů porodu?

Jedním z důvodů, proč je třeba zvážit plodovou pitvu, je zjistit, co se mohlo stát. Existuje mnoho možných příčin narození mrtvého . Jak často to může pomoci? Přibližně polovinu času může pitva určit příčinu úmrtí, a z této poloviny asi 50% případů plodové pitvy poskytuje informace, které nemohly být nalezeny jinými způsoby.

Celkově tedy asi jeden ze čtyř párů dostane odpověď plodovou pitvou, kterou by jinak neměli.

Jak často může pitva poskytnout informace, které ovlivňují riziko opakování?

Dalším velmi důležitým důvodem pro zvážení fetální pitvy je zjistit, jestli se něco stalo, což by mohlo mít vliv na vaše riziko, že se to stane znovu.

Studie naznačují, že plodová pitva dává výsledky, které mění jinak očekávané riziko recidivy na dosud narozené dítě až 40% času.

Jak často vede fetální pitva diagnostiku, která nebyla vysvětlena bez pitvy?

Velká studie z roku 2016 dokazuje, že plodová pitva poskytla informace, které nebylo možno získat pomocí prenatálního ultrazvuku u asi 22 procent dětí, které ztratily potrat. Vědci, kteří uvedli tuto studii, cítili, že pitva plodu by měla být prováděna téměř vždy, protože může odhalit další poznatky, které mění konečnou diagnózu nebo ovlivňují genetické poradenství. Mnozí cítili, že konvenční perinatální pitva je zlatým standardem pro určení příčiny smrti. Samozřejmě, toto doporučení provedli lékaři a vědci, kteří se dívali na čísla a grafy, a neznamená to, že rodiče, kteří právě ztratili dítě, musí absolvovat absolutní pitvu plodu.

Mohly by výsledky pitvy změnit budoucí doporučení léčby?

Mnoho lidí nejen truchlí ztrátu dítěte, ale bojí se toho, co má porod mrtvý, může znamenat, pokud jde o budoucí těhotenství. Naproti tomu chápeme, že přemýšlení o budoucím těhotenství je daleko od mysli některých rodičů, kteří právě ztratili dítě, ale je stále důležité podívat se na tato čísla.

Jedna studie se konkrétně zabývala otázkami "co by se dalo dělat jinak" v budoucích těhotenstvích na základě zjištění během platoální pitvy. Patří sem:

Proběhne autopsie vždy odpověď?

Bohužel pitva nemůže vždy určit příčinu smrti. Pokud však pitva nenalezne příčinu, může to být stále užitečné, zejména pokud plánujete otěhotnět v budoucnu.

Záporná pitva nevylučuje všechny podmínky, které by se mohly opakovat, ale snižuje pravděpodobnost přítomnosti zjevně dědičného faktoru.

Jaký druh informací bude ve zprávě o pitvách?

Patolog vyšetří tělo dítěte a některé vnitřní orgány během pitvy, což může odhalit, zda vrozená porucha hrála roli při narození dítěte. Patolog bude také pozorně sledovat placentu a pupeční šňůru a zkontroluje důkaz virové nebo bakteriální infekce nebo jiné abnormality v krvi dítěte. Zpráva bude dokumentovat jakákoli zjištění nebo jejich nedostatek.

Jaké jsou kurzy opakovaného porodu?

Pravděpodobnost opakovaného porodu se liší podle jednotlivých okolností. Pokud pitva zjistí jasnou příčinu prvního narození mrtvého dítěte, tato příčina může nebo nemusí být něco, co má tendenci se opakovat v budoucích těhotenstvích. V každém případě zpráva pomůže lékařovi lépe odhadnout riziko opakování problému a vypracuje plán, jak minimalizovat riziko, pokud je to možné. Jak je uvedeno výše, plodová pitva může změnit vaše očekávané riziko opakování (vyšší nebo nižší) téměř polovinu času.

Může být stále pohřbít pitva?

Většinu času je ještě možné držet pohřeb po souhlasu s pitvou.

Otázky, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování

Zde je několik otázek a připomínek, které je třeba vzít v úvahu při rozhodování:

Bottom Line na výběr fetální pitvy po porodu

Existují výhody a nevýhody pro to, aby jste provedli plodovou pitvu. Pitva může odhalit další podrobnosti, které by mohly pomoci při určování příčiny vašeho porodu nebo lepšího řízení budoucích těhotenství. Současně pitva dodává další emocionální zármutek tomu, co už zažíváte. Někteří lidé mají také náboženské důvody, aby nedělali pitvu.

Ať už se rozhodnete provést pitvu plodu, přijde na to, co je pro vás správné (a váš partner) samo (pokud neexistuje nějaký důvod, proč by pitva měla být legálně pověřena, např. Pokud jde o zneužívání drog.) Nenechte nikoho vnášet do pitvy, pokud nejste spokojeni a nenechte nikoho donutit, abyste se vzdali pitvy, pokud je pro vás důležitá. Chvilku si přemýšlejte o výše uvedených otázkách. Poslouchejte vstup od svých blízkých. Ale učinit konečné rozhodnutí na základě toho, co je pro vás nejlepší.

Střetnutí po porodu

Bez ohledu na vaše rozhodnutí o pitvě je vaše fyzické zotavení a emoční obnovení po narození mrtvých nejdůležitější.

Dovolte svým přátelům a rodině, aby vám pomohli. Existuje několik organizací na podporu ztráty těhotenství, které vám pomohou poskytnout podporu, i když trpíte.

Zdroje:

Arthurs, O., Hutchinson, J. a N. Sebire. Aktuální problémy v postmortenním zobrazování perinatálních a forenzních dětských úmrtí. Forenzní vědy, medicína a patologie . 2017. 13 (1): 58-66.

Ernst, L. Pohled patologů na perinatální autospy. Semináře v perinatologii . 2015. 39 (1): 55-63.

Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. a N Sebire. Faktory ovlivňující vychytávání vyšetření po porodu v prenatálním, perinatálním a pediatrickém prostředí; Systematický přehled. BCOG . 2017 11. února (Epub před tiskem).

Rossi, A. a F. Prefumo. Korelace mezi fetální autopsií a prenatální diagnózou pomocí ultrazvuku: systematický přehled. Evropský žurnál porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie . 2016. 210: 201-206.