Jak se léčí PID související infekce, neplodnost a chronická panvová bolest
První prioritou, pokud jde o léčbu zánětlivého onemocnění pánve (PID), je vypořádat se se základní infekcí, i když nemáte žádné příznaky kromě neplodnosti, když jste poprvé diagnostikováni. PID se může časem zhoršovat. Čím dřív se to léčí, tím méně poškozuje vaše reprodukční orgány.
PID může také vést k vážným těhotenským komplikacím , což je jen jeden z mnoha důvodů, proč je třeba PID léčit předtím, než otehotíte.
Teprve po vyřešení infekce by měla být řešena léčba výsledné neplodnosti.
Léčba infekce
PID léčba obvykle vyžaduje antibiotika, užívaná po dobu jednoho až dvou týdnů. Různé mikroorganismy mohou být odpovědné za zánětlivé onemocnění pánve a někdy se jedná o více než jeden mikroorganismus. Protože je obtížné určit, které bakterie mohou být vinou, můžete být léčeni dvěma nebo více různými antibiotiky najednou.
Lékař může také změnit léčbu antibiotiky na základě laboratorních výsledků. Antibiotika se obvykle užívají ústami, ale někdy mohou vyžadovat injekce. Můžete také dostat léky proti bolesti a být vyzváni k odpočinku, dokud se nezdravíte.
V případech akutního PID nebo když perorální nebo injekční antibiotika nevylučují toto onemocnění, mohou být nutné intravenózní antibiotika. To obvykle znamená hospitalizaci.
Jiné důvody pro hospitalizaci při léčbě zánětlivých onemocnění v pánvi zahrnují těhotenství, absces ve vajíčku nebo vaječníku, HIV pozitivní, závažné komplikace PID nebo nejistotu, zda je PID příčinou nemoci nebo jiného závažného zdravotního problému, jako je apendicitida.
Chirurgie může být zapotřebí, pokud absces ve vajíčcích nebo vaječnících nevyjde s antibiotickou léčbou, nebo pokud se absces rozpadne nebo hrozí prasknutí. To lze obvykle provádět pomocí laparoskopie nebo laparotomie. Ve velmi vzácných případech může být provedena nouzová hysterektomie.
Léčba PID související bolesti
Po léčbě PID může panenská bolest u některých žen zůstat.
Bolest může být způsobena sraženinami a tkáněmi jizvy, která není léčena antibiotiky.
Chirurgie může být doporučena k odstranění srůsty způsobené PID, ale bohužel to nemusí zcela vyřešit problémy s pánevní bolestivostí.
Další možnosti léčby chronické bolesti pánev zahrnují léky proti bolesti, antidepresiva (i když nejste depresivní ), hormonální léčba, fyzikální terapie, akupunktura , transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS), poradenství a injekce spouštěcího bodu.
Ve vzácných případech může být hysterektomie použita k léčbě chronické pánevní bolesti, která nevyřeší jiné léčby. Překvapivě ani to nemusí vyléčit panvovou bolest. Mělo by to být jen poslední možnost.
Hysterektomie vede ke sterilitě a nebudete moci otěhotnět ani nosit dítě poté. Pokud je nutná hysterektomie, měli byste před operací hovořit se svým lékařem o zmrazení vajec nebo kryokonzervaci embrya, která spolu s těhotenským náhradníkem vám umožní mít v budoucnu biologické dítě.
Léčba neplodnosti PID
Jak bylo uvedeno výše, antibiotika používaná k léčbě zánětlivých onemocnění pánve nemohou napravit poškození již způsobené onemocněním.
Mohou léčit pouze infekci a pokud je úspěšná, zabraňují dalšímu poškození reprodukčních orgánů.
Nejčastější příčinou neplodnosti související s PID jsou zablokované vajíčkovody . Pokud je pouze jedna trubka zablokována a druhá je jasná, v závislosti na jiných faktorech plodnosti, můžete být schopni si sama o sobě představit. Pokud jsou obě trubice zablokovány, vaše možnosti léčby zahrnují chirurgickou korekci blokády nebo léčbu IVF .
U PID je zablokování typicky na distálním konci, což znamená, že je blokován vaječníky. Tento druh zablokování je obtížnější léčit chirurgicky než zablokování dělohy, avšak v některých případech asi 25% operace vám může dovolit pochopit přirozeně za předpokladu, že neexistují jiné příčiny neplodnosti.
Další častou příčinou PID-neplodnosti je hydrosalpinx. Toto je situace, kdy se vajíčková trubice dilatuje a plní tekutinou. Z neznámých důvodů může hydrosalpinx zabránit optimálnímu úspěchu IVF . Možná budete muset mít zasaženou vajíčkovou trubku zcela odstraněnou, abyste zvýšili své šance.
Pokud máte vedle tubální blokády spoustu tlustých adhezí mezi vaší trubicí a vaječníky, je váš potenciál úspěchu po chirurgické opravě malý. IVF může být pro vás lepší volbou.
Při rozhodování mezi chirurgickou léčbou nebo léčbou IVF byste měli určitě vzít v úvahu další faktory plodnosti, včetně vašeho věku , plodnosti partnera a dalších komplikujících problémů. Někdy je nejlepší přeskočit na léčbu IVF a nepokoušet se o chirurgickou opravu. Mluvte s lékařem o vašich možnostech.
Pokud trpíte chronickou panvovou bolestí, může být užitečné provést operaci k odstranění všech adhezí a možná i správné zablokování, i když není příležitost k přirozenému těhotenství příliš vysoká. Stačí si uvědomit, že operace může nebo nemusí zcela vyřešit panvovou bolest.
Ať už přirozeně pociťujete, po chirurgické opravě nebo při IVF je vaše riziko mimomaternicového těhotenství vyšší po zánětlivém onemocnění v pánvi. Je důležité si uvědomit příznaky a příznaky mimomaternicového těhotenství a váš lékař by vás měl pečlivě sledovat po počátečním počátku.
Zdroje:
Chronická panvová bolest. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Koncepce po tubární chirurgii: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pánevní zánětlivá onemocnění (PID) - Informační list CDC. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Zánětlivé onemocnění pánve (PID). Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Pelvická zánětlivá onemocnění (PID). Plánované rodičovství. Přístup online 26. července 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Kniha Boston Women's Health Book. (2005). Naše těla, my sami: nové vydání pro novou éru. Spojené státy americké: Touchstone.