Adheze jsou abnormální pásy jizva tkáně, které spojují dohromady orgány nebo části orgánů, které nejsou normálně spojeny dohromady. Mohou být způsobeny infekcí, některými nemocemi nebo předchozími operacemi.
Adheze mohou způsobit neplodnost ...
- Zabránění vraku a spermie před setkáním
- Zasahuje do ovulace
- Dělení dělohy nehostinné k oplodněnému embryu
Adheze jsou jednou z možných příčin zablokovaných vajíček .
Endometrióza a zánětlivé onemocnění pánve (PID) mohou způsobit sraženiny, které narušují vaši schopnost otěhotnět.
Ashermanův syndrom nebo uterinní synechie, jsou-li adheze v děloze. Může způsobit neplodnost nebo opakovaný potrat.
Adheze mohou způsobit bolest, včetně bolestivých menstruačních křečí nebo bolesti během sexu. Adheze mohou způsobit abnormální menstruační krvácení, velmi lehké menstruační období nebo úplný nedostatek menstruačního krvácení.
Je však také možné, že nemají žádné zjevné příznaky.
Příčiny
Adheze mohou nastat, když proces přirozeného hojení těla trochu zmizí.
Obvykle jsou povrchy dělohy, břišní dutiny a vejcovodů kluzké. To umožňuje orgánům snadno se pohybovat.
Nicméně, pokud je zranění - buď z infekce, předchozí operace nebo endometriální zátěž - povrch může být "lepkavý". To může způsobit, že se orgány zaseknou dohromady.
Tkáň jizvy může tvořit a držet orgány v abnormální poloze. Tkáň jizvy může také vytvářet vazby mezi orgány.
Tyto adheze mohou být silné a silné. Vaše orgány se mohou navzájem nepřirozeně vytáhnout. To může způsobit bolest, zejména během sexuálního styku nebo během menstruace.
V případě Ashermanova syndromu dochází k adhezi v děloze.
Adheze mohou být jen málo nebo v závažných případech mohou způsobit, že stěny dělohy se téměř úplně drží.
Intrauterinní adheze brání tvorbě zdravého endometria. To může zabránit zdravé implantaci embrya.
Nebo pokud dojde k implantaci embrya, riziko potratu může být vyšší.
V případě zánětlivého onemocnění pánve nebo nějaké jiné infekce v reprodukčním traktu mohou být vejcovody zapálené. Na zanícené povrchy se v trubkách může objevit tkáň jizev nebo adheze.
Tyto adheze brání tomu, aby se vajíčko a spermie spojily.
Adheze způsobené endometriózou se obvykle vyskytují v pánevní dutině. Mohou být přítomny v blízkosti vajíček nebo vaječníků. Adheze endometria mohou interferovat s ovulací.
Někdy endometriální adheze zabraňují fyzickému pohybu vajíčkovodu.
Vaječník není připojen přímo k vajíčkům. Během ovulace, kdy se vajíčko uvolní z vaječníku, musí najít cestu do vajíčkovodu.
Pokud slepení zasahují do přirozeného pohybu vajíčkovodů, nemusí se vejce dostat do vejcovodu.
To snižuje plodnost.
Diagnóza
Existují tři základní způsoby diagnostiky:
- HSG (hysterosalpingogram)
- Hysteroscopy
- Laparoskopie
HSG je zvláštní druh rentgenového záření, který lze použít k získání představy o tvaru dělohy a o tom, zda jsou vajíčka jasná. Blokované vajíčka mohou být diagnostikovány pomocí HSG.
Při hysteroskopii se do dělohy přes cervix vloží tenká, osvětlená trubice nazývaná hysteroskop. To umožňuje lékaři vidět vnitřek děložní dutiny a otvory ve vajíčcích.
Hysteroskop lze použít k diagnostice problémů s děložní dutinou, včetně Ashermanova syndromu.
Stejný postup lze použít k odstranění a hojení intrauterinních srážek.
Laparoskopie je postup, kdy se v břiše dělí malý řez. Pak se vloží malá osvětlená trubice s kamerovým zařízením spolu s nástroji.
Laparoskopická chirurgie je jediný způsob diagnostiky endometriózy.
Můžete získat normální výsledky na HSG a hysteroskopii, ale přesto máte mírnou až těžkou endometriózu.
Asi 50% jinak normálních neplodných pacientů může být diagnostikováno s pánevními adhezi nebo endometriózou po laparoskopii. Někdy je "nevysvětlitelná" neplodnost opravdu jen nediagnostikovaná pánevní adheze nebo endo.
Stejný chirurgický zákrok, který se používá k diagnostice endometriózy nebo pánevních adhezí, lze použít k léčbě a odstranění adhezí. Tímto způsobem nemusíte dvakrát projít operací.
Předtím, než budete postupovat, poraďte se svým lékařem.
Léčba plodnosti
Pokud jsou adheze uvnitř vejcovodů, může být možná chirurgická oprava. Léčba IVF však může být úspěšnější a nákladově efektivnější.
Pokud je Ashermanův syndrom příčinou neplodnosti, adheze mohou být odstraněny během operační hysteroskopie. Možná jste schopni přirozeně počítat, nebo si můžete kromě chirurgického zákroku vyžadovat i léčbu plodnosti.
V případě pánevních adhezí nebo endometriózy může odstranění adhezí snížit bolest a může zvýšit pravděpodobnost úspěšnosti těhotenství. Nicméně, v závislosti na situaci, můžete po operaci stále potřebovat IVF nebo léčbu plodnosti.
Vždy se poraďte se svým lékařem o všech možnostech. Zeptejte se co lze očekávat po operaci.
Zdroje:
Adheze: Jaké jsou a jak je lze předejít? Americká společnost pro reprodukční medicínu.
Co je hysteroskopie? Léčba a postupy. Clevelandská klinika.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Komplexní léčba neplodných žen se závažným Ashermanovým syndromem. "Tchaj-wan J Obstet Gynecol. 2014 září; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.